实用方剂学----红升丹

1、实用方剂学 - 红升丹红升丹清吴谦医宗金鉴朱砂五钱 雄黄五钱 水银一两 火硝四两 白矾一两皂矾六钱先将二矾、火硝研碎，入大铜杓内，加火硝一小杯炖化，一干即起研细。另将汞、朱、雄研细，至不见星为度，再入硝矾末研匀。先将阳城罐用纸筋泥搪一指厚，阴干，常轻轻扑之，不使生裂纹，搪泥罐子泥亦可用。如有裂纹，以罐子泥补之，极干再晒。无裂纹方入前药在内， 罐口以铁油盏盖定，加铁梁盏，上下用铁攀铁丝扎紧，用棉纸然条蘸蜜，周围塞罐口缝间，外用熟石膏细末，醋调封固。盏上加炭火二块，使盏热罐口封固易干也。 用大钉三根钉地下， 将罐子放钉上，罐底下置坚大炭火一块，外砌百眼炉，升三炷香。第一炷香用底火，如火大则汞先飞上

2、；二炷香用大半罐火，以笔蘸水擦盏；第三炷香火平罐口，用扇煽之，频频擦盏，勿令干，干则汞先飞上。三香完，去火冷定开看，方气足，盏上约有六、七钱，刮下研极细，磁罐盛用。再预以盐卤汁调罐子稀泥，用笔蘸泥水扫罐口周围，勿令泄气。盖恐有绿烟起汞走也，绿烟一起即无用矣。升丹药性猛烈，一般使用时均应加赋形药（煅石膏）配制，对发起生于头面部的疮疡，应以慎用，如系背及胸腹诸处之疮，潰烂较大者，亦须慎用，以防中毒。【主治】治一切疮疡溃后， 拔毒去腐， 生肌长肉， 疮口坚硬，肉黯紫黑，用丹少许，鸡翎扫上立刻红活。【方论选萃】清吴谦：乳发如痈胃火成，男女皆生赤肿疼，潰久不敛方成漏，只为脓清肌不生。若久不收口，外寒侵袭

3、，失于调养，时流清水者，即成乳漏。外用红升丹作捻，以去腐生肌。清顾士澄：红升丹小毒，用骨簪挑药上疮口上。如痈疽口面大者，用小筛罗挑药于内，以手轻轻弹之匀匀，俱要上到。如有管可用烂饭和红升丹捻成细条阴干，量疮深浅取用插入疮管内，以膏贴之， 其管自化。 红升丹不独提脓， 且能生肌。如疮毒淌水者用之，次日即转稠脓。此丹功效，用之一面提脓，一面长肉，肌肉长平仍以此丹上之，即可结疤收口，首尾并用，所以为神也。一法：毒以提尽，将收口时，用红升丹加珍珠散各等份乳匀，名曰半提丹，用之收功甚速。清邹岳：红升丹，专治一切疮毒，潰后拔毒生肌。【近代验证】例一 李文杰我对红升丹的疗效和使用范围的认识 （选自上海中医药

4、杂志 1957 ；（3）： 36 ）李氏认为（ 1）红升丹的拔毒祛腐之力强于生肌长肉之功，所以在临床上应用于一切潰疡的肉芽不红活，与分泌物多的慢性病例，在肉芽新鲜分泌物少的情况下，即停止使用及肉薄处禁用等，因为它有轻度腐蚀作用。 （ 2）就是急性炎症已潰而创口焮肿灼痛者，在疮口中还是可以使用红升丹，因为焮肿灼痛，都是毒气未出的缘故，红升丹是拔毒祛腐要药，只要在外面再用退肿止痛的药膏涂敷，就可以收到同样的疗效。（ 3）红升丹的药效不可能一直用至收口，可另备生肌收口药粉，在红升丹为主的方剂中，可配合几种红升丹含量不等的药方灵活运用，换药每日一次或二次。（4）红升丹是治一切潰疡的要药，药性强大，运用

5、得当，疗效显著，此丹越陈越好，必须研得极细，避免不良反应。例二荘松峰我对红升丹的认识选自（上海中医药杂志 1957 ；（9）： 42 ）荘氏认为 （ 1）红升丹在祖国医学外科中有灵药、大药之称，但次丹虽好，配量制炼甚难。（ 2）此丹在疮面分泌物多、肉芽不红活、有腐肉不脱者，多撒一点，就可以祛腐，使肉芽红活新鲜，减少分泌物。反之新肉如珠，肉芽红活，分泌物少者，只可微微略用少许，自能达到长肉生肌之目的，只要是红升丹的适应症，一直用到收口也是可以的。 （ 3）换药时间：疮面黯污不鲜，分泌物过多，有腐肉不脱者，必须一日换药一次。新肉如珠，红活新鲜，分泌物少或没有，可以隔一、二日换药一次。例三金伯恭红升

6、丁的提吊价值 （选自江苏中医 1961 ；（ 11）：20）用一斤纯红升丹和二到三两糯米粉加水捏透，搓成二、三寸长的小丁风干，插进疮口则十分容易，口大的可多插，丁在疮内正好利用渗出液还原成好多倍的红升药浆，将全疮充彻膨胀，拔毒功能无微不至。适用于淋巴结核，三寸以内的骨结核和骨髓炎，三寸以内的各种瘘管，面疔和指疔等。因其溶化过程有三、四天药力，脓水少的，可三天换一次药，且红升性格平和，上药期间并不太痛。红升丹依其解毒力，提吊及消散均可，制成丁后，更易插入疮口。例四 庞秉均应用中药“红升丹”治疗慢性不愈合创口及淋巴结结核潰疡的经验 （选自中华外科杂志 1957 ；（ 12 ）：999 ）笔者用红升

7、丹治疗手术后化脓创口及淋巴结结核破潰后的潰疡共 42 例，其中化脓后久治不愈的创口23 例，结核性潰疡 19 例。结果：治愈 40 例，好转 2 例，其中创口不愈合达一百天之久的有九个患者，经用红升丹数次或十数次即痊愈。笔者认为，红升丹对于不良肉芽组织有腐蚀作用，可使异物（如线头等）早日脱出，此外尚可促进创口愈合。本文红升丹组方：梅片 5 分、真珠 3 口、麝香 2 厘、炉甘石 3 钱、红升丹 5 分，共为细末，如用后创口疼痛明显可微减梅片之剂量。例五 刘庆思红升丹治疗瘘管 58 例临床观察（选自新中医 1986 ；（ 8）： 32 ）本组 58 例瘘管中，颈项部15 例（瘰疬10 例、脓肿术

8、后5例），躯干部 26 例（乳痈术后7 例、阑尾炎术后伤口感染11 例、臀部脓肿术后5 例、肾、输尿管术后3 例），四肢 17例（骨髓炎12 例、脓肿切开5 例）。用法：（ 1）清洁创口。（ 2）创面浅的把粉末直接撒在创面上，瘘管则用药线插入瘘管底部，若创口较深时，将药线插入创口深部，不宜插到底，并在创口外留 0.5 厘米，（ 3）创口用金黄膏外敷， （ 4）外口小，用棉球将药线分开，以扩大外口， （5）创口肉芽组织红润后，改用九华膏或生肌玉红膏。经治疗58 例痊愈，疗程在一月者 44 例，二月者 14 例。根据腐肉不去，新肉难生的道理，临床观察，对疮口坚硬，肉黯紫黑者，用丹药治疗可使创口红活

9、， 加速愈合。 实践证明丹药治疗痈、 疽、疔、窦道等确实有提脓拔毒、祛腐生肌的作用。每次换药时发现药线表面均附着一层坏死组织并有较多的脓性分泌物流出，说明其有祛腐化管功效。红升丹主要成份是氧化汞，故不宜内服，孕妇尤忌，即使外用，也可吸收，故一次大剂量或久用要防止中毒，本品腐蚀性强，面部、粘膜处慎用，汞过敏者禁用。例六 胡劲倍等升丹外治“局封”性潰疡 20 例（选自中医外治杂志 1998 ；7（ 4）： 37 ）“局封”性潰疡（笔者暂冠其名）是一种体表某部位因注射皮质激素（如地塞米松等）为主的药液后皮肤及皮下组织甚至肌肉层发生局限性潰烂并导致久不收口的病证。笔者采取先重后轻的原则（因大部分病例的潰疡接近血管及肌肉组织而不宜用纯升丹） ，将升丹与煅石膏按不同比例配成五五丹、七三丹、八二丹、九一丹，并按以上顺序外用，一般每种升丹只用 1-3 次，换药不宜太勤，一般3 天更换 1 次，潰疡周围皮肤应盖敷生肌类油膏，以缓药性，畅引流，换药时潰口会有黄色苔藓样物流出，俗称“脱