自制塔形垫在保守治疗锁骨骨折患者中的应用正式修改

1、主要内容主要内容 3 6 7 2 2 正大邵阳骨伤科医院正大邵阳骨伤科医院 2 概述概述1 4 5 8 一、概述一、概述 锁骨骨折约占全身骨折锁骨骨折约占全身骨折 的的5%,5%,各种年龄均可发生，各种年龄均可发生， 但多见于青壮年及儿童。但多见于青壮年及儿童。 76%-82%76%-82%的锁骨骨折发生于的锁骨骨折发生于 中中1/31/3，12%-21%12%-21%发生于外侧发生于外侧 1/31/3，其余，其余3%-6%3%-6%发生与内侧发生与内侧 1/31/3。 正大邵阳骨伤科医院正大邵阳骨伤科医院 主要内容主要内容 3 6 7 锁骨的解剖结构锁骨的解剖结构 2 2 2 2 正大邵阳骨

2、伤科医院正大邵阳骨伤科医院 2 概述概述1 4 5 8 二、锁骨的解剖结构二、锁骨的解剖结构 锁骨位于胸廓上方前面的皮下，呈锁骨位于胸廓上方前面的皮下，呈 “S”S”字形，内侧字形，内侧2/32/3凸弯向前，外侧凸弯向前，外侧1/31/3 凸弯向后。可分为内、外侧两端和体等凸弯向后。可分为内、外侧两端和体等3 3 部分。内侧端膨大称为胸骨端，借关节部分。内侧端膨大称为胸骨端，借关节 面与胸骨的锁骨切迹相关节。外侧端为面与胸骨的锁骨切迹相关节。外侧端为 肩峰端，略扁，借关节面与肩胛骨的肩肩峰端，略扁，借关节面与肩胛骨的肩 峰相关节。锁骨体较细而弯曲，位置表峰相关节。锁骨体较细而弯曲，位置表 浅，

3、受暴力时易发生骨折，一般多见于浅，受暴力时易发生骨折，一般多见于 内中内中1/31/3交界处。交界处。 正大邵阳骨伤科医院正大邵阳骨伤科医院 锁骨的解剖结构锁骨的解剖结构 正大邵阳骨伤科医院正大邵阳骨伤科医院 正大邵阳骨伤科医院正大邵阳骨伤科医院 主要内容主要内容 临床表现临床表现 3 6 7 锁骨的解剖结构锁骨的解剖结构 2 2 2 2 正大邵阳骨伤科医院正大邵阳骨伤科医院 2 概述概述1 4 5 8 三、临床表现三、临床表现 . .症状和体征症状和体征 局部畸形压痛及肿胀，尤以骨折局部畸形压痛及肿胀，尤以骨折 移位严重者特别明显。锁骨上、下窝变移位严重者特别明显。锁骨上、下窝变 浅或消失，

4、甚至有皮下瘀斑，骨折处异浅或消失，甚至有皮下瘀斑，骨折处异 常隆起，活动功能障碍。幼儿多为青枝常隆起，活动功能障碍。幼儿多为青枝 骨折，局部畸形及肿胀不明显，但活动骨折，局部畸形及肿胀不明显，但活动 上肢及压迫锁骨时，常可引起患儿疼痛上肢及压迫锁骨时，常可引起患儿疼痛 及哭闹。骨折端可隆起于皮下，压痛明及哭闹。骨折端可隆起于皮下，压痛明 显。严重的骨折移位可导致软组织撕裂，显。严重的骨折移位可导致软组织撕裂， 出现皮下瘀斑，患侧上肢不能自主用力出现皮下瘀斑，患侧上肢不能自主用力 上举和后伸。上举和后伸。 正大邵阳骨伤科医院正大邵阳骨伤科医院 . .典型体征典型体征 头偏向患侧以缓解胸锁乳突肌的

5、头偏向患侧以缓解胸锁乳突肌的 牵拉作用，同时用健侧手托住前臂及肘牵拉作用，同时用健侧手托住前臂及肘 部，以减少患肢重量牵拉引起骨折端移部，以减少患肢重量牵拉引起骨折端移 位的疼痛。位的疼痛。 正大邵阳骨伤科医院正大邵阳骨伤科医院 主要内容主要内容 临床表现临床表现 3 6 7 锁骨的解剖结构锁骨的解剖结构 2 2 2 2 正大邵阳骨伤科医院正大邵阳骨伤科医院 2 概述概述1 锁骨骨折的特点锁骨骨折的特点 4 5 8 四、锁骨骨折的特点四、锁骨骨折的特点 锁骨细长，部位表浅，易受暴力发生骨折锁骨细长，部位表浅，易受暴力发生骨折 多发生在儿童及青壮年多发生在儿童及青壮年 多发生在中外多发生在中外1

6、/31/3处处 绝大多数可用手法治疗绝大多数可用手法治疗 ，即使复位不理，即使复位不理 想，一般都能愈合想，一般都能愈合 正大邵阳骨伤科医院正大邵阳骨伤科医院 婴幼儿骨塑形能力强，畸形可在发育婴幼儿骨塑形能力强，畸形可在发育 中自行矫正错位愈合外形不雅观，但中自行矫正错位愈合外形不雅观，但 不影响肩关节功能不影响肩关节功能 错位愈合外形不雅观，但不影响肩关错位愈合外形不雅观，但不影响肩关 节功能节功能 保守治疗复位容易、维持固定困难保守治疗复位容易、维持固定困难 正大邵阳骨伤科医院正大邵阳骨伤科医院 主要内容主要内容 临床表现临床表现 3 6 7 锁骨的解剖结构锁骨的解剖结构 2 2 2 2

7、正大邵阳骨伤科医院正大邵阳骨伤科医院 2 概述概述1 锁骨骨折的特点锁骨骨折的特点 4 保守治疗的固定方法保守治疗的固定方法5 8 五、保守治疗的固定方法五、保守治疗的固定方法 挺胸整复挺胸整复“”“” 绷带固定。绷带固定。 “工工”字夹板字夹板 加肩加肩“”“”绷绷 带固定。带固定。 超肩横超肩横“”“” 字综合固定。字综合固定。 肩臂带加肩挑肩臂带加肩挑 式夹板固定式夹板固定。 正大邵阳骨伤科医院正大邵阳骨伤科医院 主要内容主要内容 临床表现临床表现 3 常用协助维持固定的方常用协助维持固定的方 6 7 锁骨的解剖结构锁骨的解剖结构 2 2 2 2 正大邵阳骨伤科医院正大邵阳骨伤科医院 2

8、 概述概述1 锁骨骨折的特点锁骨骨折的特点 4 保守治疗的固定方法保守治疗的固定方法5 8 六、常用协助维持固定的方法六、常用协助维持固定的方法 两肩胛间处垫小软枕。两肩胛间处垫小软枕。 身下纵行垫塔形垫。身下纵行垫塔形垫。 正大邵阳骨伤科医院正大邵阳骨伤科医院 如何维持固定如何维持固定 ? ? 主要内容主要内容 临床表现临床表现 3 常用协助维持固定的方法常用协助维持固定的方法 6 塔形垫的制作与使用塔形垫的制作与使用7 锁骨的解剖结构锁骨的解剖结构 2 2 2 2 正大邵阳骨伤科医院正大邵阳骨伤科医院 2 概述概述1 锁骨骨折的特点锁骨骨折的特点 4 保守治疗的固定方法保守治疗的固定方法5

9、 8 七、塔形垫的制作与使用七、塔形垫的制作与使用 用用3-63-6斤垫棉被（儿童斤垫棉被（儿童2-32-3斤，成人斤，成人4-4- 6 6斤）。用垫被套套好，将垫被横行斤）。用垫被套套好，将垫被横行 “S”S”型折叠成由下向上逐渐变窄的塔型折叠成由下向上逐渐变窄的塔 形垫，塔底宽为两肩峰间间距，塔顶宽形垫，塔底宽为两肩峰间间距，塔顶宽 为两肩胛冈间间距，塔层为为两肩胛冈间间距，塔层为4-54-5层，其层，其 高度以患者复位固定后睡垫时两手肘部高度以患者复位固定后睡垫时两手肘部 能悬空不着床为准。塔形垫折叠好后，能悬空不着床为准。塔形垫折叠好后， 分别用三根纱布绷带在上、中、下三段分别用三根纱

10、布绷带在上、中、下三段 交界处捆扎固定，系结于塔底下，防止交界处捆扎固定，系结于塔底下，防止 塔垫松动变形。塔垫松动变形。 正大邵阳骨伤科医院正大邵阳骨伤科医院 正大邵阳骨伤科医院正大邵阳骨伤科医院 将塔形垫纵行垫于患者身后，塔将塔形垫纵行垫于患者身后，塔 形垫的下方平骶尾部，上端可超形垫的下方平骶尾部，上端可超 出头部，塔顶置于两肩胛冈之间出头部，塔顶置于两肩胛冈之间 脊柱段，可取平卧位或半卧位脊柱段，可取平卧位或半卧位 （抬高床头（抬高床头30304040）。）。 正大邵阳骨伤科医院正大邵阳骨伤科医院 主要内容主要内容 临床表现临床表现 3 常用协助维持固定的方法常用协助维持固定的方法 6

11、 塔形垫的制作与使用塔形垫的制作与使用7 锁骨的解剖结构锁骨的解剖结构 2 2 2 2 塔形垫与小软枕的优势对比塔形垫与小软枕的优势对比 正大邵阳骨伤科医院正大邵阳骨伤科医院 2 概述概述1 锁骨骨折的特点锁骨骨折的特点 4 保守治疗的固定方法保守治疗的固定方法5 8 八八（一）（一）、塔形垫的优势、塔形垫的优势 自制塔形垫能保持一定高度，使肩关自制塔形垫能保持一定高度，使肩关 节充分的外展后伸，从而使锁骨在复节充分的外展后伸，从而使锁骨在复 位后继续维持良好的对位对线，达到位后继续维持良好的对位对线，达到 协助矫正锁骨重叠移位和维持固定稳协助矫正锁骨重叠移位和维持固定稳 定性的效果。定性的效

12、果。 正大邵阳骨伤科医院正大邵阳骨伤科医院 正常人体背部解剖形态特征为中凹两正常人体背部解剖形态特征为中凹两 侧凸起，且复位固定后更加深了胸段侧凸起，且复位固定后更加深了胸段 脊柱的中凹深度，自制塔形垫外观形脊柱的中凹深度，自制塔形垫外观形 状为中凸两侧较低，所以两者背部切状为中凸两侧较低，所以两者背部切 合性好。合性好。 后视图后视图 侧视图侧视图 正视图正视图 正大邵阳骨伤科医院正大邵阳骨伤科医院 再者塔形垫底部较宽，患者垫时受力面积较再者塔形垫底部较宽，患者垫时受力面积较 宽，对背部压力小，且塔形垫为长条形，能宽，对背部压力小，且塔形垫为长条形，能 将胸腰段脊柱均垫起，使患者感觉舒适。将

13、胸腰段脊柱均垫起，使患者感觉舒适。 正大邵阳骨伤科医院正大邵阳骨伤科医院 自制塔形垫保持肩关节外展后伸，缩短了两自制塔形垫保持肩关节外展后伸，缩短了两 肩间间距，使后侧肩臂带捆扎布带延长放松，肩间间距，使后侧肩臂带捆扎布带延长放松， 减轻对腋部血管神经压迫，从而使双上肢肿减轻对腋部血管神经压迫，从而使双上肢肿 胀减轻，勒压伤减少，患者舒适度增加。胀减轻，勒压伤减少，患者舒适度增加。 塔形垫具有取材、制作方便、简单、经济等塔形垫具有取材、制作方便、简单、经济等 优点，同时能根据患者个体差异调整塔的高优点，同时能根据患者个体差异调整塔的高 度和宽度。度和宽度。 八八（二）（二）、小软枕的不足小软枕

14、的不足 小软枕容易压瘪变平，难以维持一定小软枕容易压瘪变平，难以维持一定 的高度不能使肩关节充分外展后伸。的高度不能使肩关节充分外展后伸。 正大邵阳骨伤科医院正大邵阳骨伤科医院 且仅垫胸段脊柱中央，受力面积窄，且仅垫胸段脊柱中央，受力面积窄， 对背部压力大，腹段脊柱悬空，让患对背部压力大，腹段脊柱悬空，让患 者感觉不适，难以耐受。者感觉不适，难以耐受。 不能充分的扩胸，不能使后侧肩臂带不能充分的扩胸，不能使后侧肩臂带 捆扎布带延长放松，容易对腋部血管捆扎布带延长放松，容易对腋部血管 神经压迫，从而使双上肢肿胀加重，神经压迫，从而使双上肢肿胀加重， 勒压伤增加。勒压伤增加。 正大邵阳骨伤科医院正

15、大邵阳骨伤科医院 结结 论论 综上所述塔形垫在协助矫正和维综上所述塔形垫在协助矫正和维 持锁骨骨折良好对位、减轻上肢持锁骨骨折良好对位、减轻上肢 肿胀、减少对患者勒压伤、增加肿胀、减少对患者勒压伤、增加 患者舒适度等方面均优于小软枕，患者舒适度等方面均优于小软枕， 病人依从性较小软枕好，值得临病人依从性较小软枕好，值得临 床推广应用。床推广应用。 正大邵阳骨伤科医院正大邵阳骨伤科医院 LOGOLOGO 谢谢大家！谢谢大家！ 一、概述一、概述 锁骨骨折约占全身骨折锁骨骨折约占全身骨折 的的5%,5%,各种年龄均可发生，各种年龄均可发生， 但多见于青壮年及儿童。但多见于青壮年及儿童。 76%-82

16、%76%-82%的锁骨骨折发生于的锁骨骨折发生于 中中1/31/3，12%-21%12%-21%发生于外侧发生于外侧 1/31/3，其余，其余3%-6%3%-6%发生与内侧发生与内侧 1/31/3。 正大邵阳骨伤科医院正大邵阳骨伤科医院 三、临床表现三、临床表现 . .症状和体征症状和体征 局部畸形压痛及肿胀，尤以骨折局部畸形压痛及肿胀，尤以骨折 移位严重者特别明显。锁骨上、下窝变移位严重者特别明显。锁骨上、下窝变 浅或消失，甚至有皮下瘀斑，骨折处异浅或消失，甚至有皮下瘀斑，骨折处异 常隆起，活动功能障碍。幼儿多为青枝常隆起，活动功能障碍。幼儿多为青枝 骨折，局部畸形及肿胀不明显，但活动骨折，

17、局部畸形及肿胀不明显，但活动 上肢及压迫锁骨时，常可引起患儿疼痛上肢及压迫锁骨时，常可引起患儿疼痛 及哭闹。骨折端可隆起于皮下，压痛明及哭闹。骨折端可隆起于皮下，压痛明 显。严重的骨折移位可导致软组织撕裂，显。严重的骨折移位可导致软组织撕裂， 出现皮下瘀斑，患侧上肢不能自主用力出现皮下瘀斑，患侧上肢不能自主用力 上举和后伸。上举和后伸。 正大邵阳骨伤科医院正大邵阳骨伤科医院 . .典型体征典型体征 头偏向患侧以缓解胸锁乳突肌的头偏向患侧以缓解胸锁乳突肌的 牵拉作用，同时用健侧手托住前臂及肘牵拉作用，同时用健侧手托住前臂及肘 部，以减少患肢重量牵拉引起骨折端移部，以减少患肢重量牵拉引起骨折端移

18、位的疼痛。位的疼痛。 正大邵阳骨伤科医院正大邵阳骨伤科医院 八八（一）（一）、塔形垫的优势、塔形垫的优势 自制塔形垫能保持一定高度，使肩关自制塔形垫能保持一定高度，使肩关 节充分的外展后伸，从而使锁骨在复节充分的外展后伸，从而使锁骨在复 位后继续维持良好的对位对线，达到位后继续维持良好的对位对线，达到 协助矫正锁骨重叠移位和维持固定稳协助矫正锁骨重叠移位和维持固定稳 定性的效果。定性的效果。 正大邵阳骨伤科医院正大邵阳骨伤科医院 正常人体背部解剖形态特征为中凹两正常人体背部解剖形态特征为中凹两 侧凸起，且复位固定后更加深了胸段侧凸起，且复位固定后更加深了胸段 脊柱的中凹深度，自制塔形垫外观形脊柱的中凹深度，自制塔形垫外观形 状为中凸两侧较低，所以两者背部切状为中凸两侧较低，所以两者背部切 合性好。合性好。 再者塔形垫底部较宽，患者垫时受力面积较再者塔形垫底部较宽，患者垫时受力面积较 宽，对背部压力小，且塔形垫为长条形，能宽，对背部压力小，且塔形垫为