组织胚胎学：泌尿系统

1、 泌尿系统泌尿系统URINARY SYSTEM肾脏肾脏 Kidney概述概述 u 肾门：血管、神经和输尿管肾门：血管、神经和输尿管 由此进出由此进出 肾盂肾盂(Renal pelvis) 肾大盏肾大盏(Major calyces) 肾小盏肾小盏(Minor calyces)u 被膜被膜: 致密结缔组织致密结缔组织u 皮质皮质: 主要位于周主要位于周 边。一部分皮质呈柱边。一部分皮质呈柱 状伸入锥形髓质之状伸入锥形髓质之 间，称肾柱间，称肾柱(Renal column)。u 髓质髓质: 位于中央，由位于中央，由 10 18个肾锥体构个肾锥体构 成。锥体的底部向皮成。锥体的底部向皮 质发射出质发射

2、出髓放线髓放线 (Medullary ray)将皮将皮 质分隔成若干质分隔成若干皮质迷皮质迷 路路(Cortical labyrinth)u 肾叶与肾小叶肾叶与肾小叶u 肾实质肾实质是大量是大量的肾单位和集合的肾单位和集合管构成。肾小管管构成。肾小管和集合管构成泌和集合管构成泌尿小管。尿小管。u肾间质肾间质是泌尿是泌尿小管之间少量的小管之间少量的结缔组织、血管结缔组织、血管及神经。及神经。u 肾单位肾单位: 肾脏的基本结肾脏的基本结构和功能单位构和功能单位。a. 肾小体肾小体: 血管球血管球(C)+肾肾小囊小囊(C) 。b. 肾小管肾小管: 近曲小管近曲小管 (C) + 近直小管近直小管(MR

3、) + 细段细段(MR) + 远直小管远直小管(MR) + 远曲小管远曲小管(C)。髓袢髓袢（肾单位袢）：（肾单位袢）：U形袢形袢u集合管系（集合管系（经髓放线从皮质经髓放线从皮质到髓质到髓质） 集合小管（连接小管）集合小管（连接小管）+ 皮皮质集合管质集合管 + 髓质集合管髓质集合管u 肾的功能肾的功能 维持机体内环境相对稳定维持机体内环境相对稳定: 清除代谢废物，调节水盐代谢清除代谢废物，调节水盐代谢(渗透压渗透压)，调节酸碱平衡，调节酸碱平衡(pH)值，释放激素。值，释放激素。一、肾单位一、肾单位 (Nephron) 100万万200万万/肾肾1. 肾小体肾小体(Renal corpus

4、cle) 滤过血液、形成原尿滤过血液、形成原尿 血管极血管极(Vascular pole) 入球微动脉、出球微动脉入球微动脉、出球微动脉 尿极尿极(Urinary pole) 连接肾小管连接肾小管浅表肾单位：浅表肾单位：尿液形成尿液形成髓旁肾单位：髓旁肾单位：尿液浓缩尿液浓缩a. 血管球血管球(Renal glomerulus)一团分支吻合的一团分支吻合的有孔毛细血管有孔毛细血管，网孔上无隔膜覆盖，网孔上无隔膜覆盖入球微动脉粗，出球微动脉细入球微动脉粗，出球微动脉细(球内血压较高球内血压较高)内皮细胞腔面富含带内皮细胞腔面富含带负电荷负电荷的唾液酸的唾液酸内皮细胞基底面大部分包有血管球基膜（血

5、管系膜侧缺如）内皮细胞基底面大部分包有血管球基膜（血管系膜侧缺如）血管系膜血管系膜(mesangium) / 球内系膜球内系膜 分布于毛细血管袢之间分布于毛细血管袢之间 系膜细胞：吞噬和清除滤入基膜和基质内的大分子物质，系膜细胞：吞噬和清除滤入基膜和基质内的大分子物质， 以维持基膜通透性以维持基膜通透性 系膜基质：支持血管球，并利于液体和大分子物质滤过。系膜基质：支持血管球，并利于液体和大分子物质滤过。 b. 肾小囊肾小囊(renal capsule or Bowmans capsule) 肾小管起始部膨大凹陷而成肾小管起始部膨大凹陷而成 壁层壁层(Parietal layer) 单层扁平上皮

6、；单层扁平上皮； 在尿极处于近端小管上皮在尿极处于近端小管上皮 相延续；相延续；脏层脏层(Visceral layer)足细胞足细胞(Podocyte):次级突起（足突）镶嵌成次级突起（足突）镶嵌成栅栏状，栅栏状，紧贴毛细血管基紧贴毛细血管基膜外；膜外；次级突起间的缝隙叫次级突起间的缝隙叫裂孔，裂孔，裂孔上有裂孔上有裂孔膜裂孔膜覆盖；覆盖；次级突起内微丝和微管丰次级突起内微丝和微管丰富，可调节突起间隙的大富，可调节突起间隙的大小；小；足细胞朝向肾小囊腔面的足细胞朝向肾小囊腔面的细胞膜含带细胞膜含带负电荷负电荷的唾液的唾液酸糖蛋白。酸糖蛋白。肾小囊腔肾小囊腔 肾小囊脏、壁层间的腔隙；肾小囊脏、壁

7、层间的腔隙； 含含原尿原尿(Preurine)，原尿来，原尿来 源于滤过的血液，富含营源于滤过的血液，富含营 养；养； 每天大约有每天大约有180L原尿生成。原尿生成。 厚厚0.1 m； 内皮内皮+基膜基膜+足细胞裂孔膜；足细胞裂孔膜； 对血浆成分具有分子大小和对血浆成分具有分子大小和 所带电荷的所带电荷的双重选择性通透双重选择性通透 作用作用（滤过膜可以通过分子（滤过膜可以通过分子 量小于量小于70 kDa的物质，并阻的物质，并阻 止血浆内带负电荷的物质通止血浆内带负电荷的物质通 过。）过。）滤过膜滤过膜(Filtration membrane, 血尿屏障血尿屏障/Filtration ba

8、rrier) （血管球毛细血管内血浆滤入肾小囊腔形成原尿所经过的结构）（血管球毛细血管内血浆滤入肾小囊腔形成原尿所经过的结构）2. 肾小管肾小管(Renal tubule)a. 近端小管近端小管(Proximal tubule) 原尿重吸收的重要部位原尿重吸收的重要部位曲部（近曲小管曲部（近曲小管 Proximal convoluted tubule) 单层立方单层立方/锥体形锥体形; 细胞分界不清（侧突）细胞分界不清（侧突）; 核圆、近基底；核圆、近基底； 胞质强嗜酸；胞质强嗜酸； 游离面有刷状缘（微绒毛）；游离面有刷状缘（微绒毛）； 基底纵纹（质膜内褶）；基底纵纹（质膜内褶）； Na+-K

9、+-ATP酶（钠泵）酶（钠泵）直部直部（近直小管近直小管 Proximal straight tubule) 似曲部似曲部 近端小管是原尿近端小管是原尿重吸收重吸收的重要场所，还通过的重要场所，还通过分泌分泌或或排泄排泄 等方式将体内某些代谢终产物及药物排入管腔。等方式将体内某些代谢终产物及药物排入管腔。b.细段细段(Thin segment)浅表肾单位细段较短，浅表肾单位细段较短，髓旁肾单位细段长；髓旁肾单位细段长； 管径细管径细 单扁上皮单扁上皮 水和离子易于通透水和离子易于通透c.远端小管（远端小管（Distal tubule） 直部直部 （远直小管（远直小管 Distal straig

10、ht tubule) 管腔较大；管腔较大； 单层立方上皮；单层立方上皮； 胞质胞质弱嗜酸弱嗜酸； 无刷状缘、基底纵纹明显，无刷状缘、基底纵纹明显， 有钠泵；有钠泵； 细胞膜上存在酸性细胞膜上存在酸性T-H蛋蛋 白白，使水不能透过管壁（管，使水不能透过管壁（管 腔内液体呈低渗状态）。腔内液体呈低渗状态）。 重吸收的重吸收的NaCl被转移到间被转移到间 质，造成高渗环境，质，造成高渗环境，有利于有利于 集合小管内尿液的浓缩集合小管内尿液的浓缩。曲部曲部 （远曲小管远曲小管 Distal convoluted tubule） 似直部，质膜内褶和线粒体不如直部发达；似直部，质膜内褶和线粒体不如直部发达

11、； 离子交换的重要场所离子交换的重要场所（吸收（吸收Na+，分泌，分泌K+、H+和和NH3）；）； 该交换活动受肾上腺分泌的该交换活动受肾上腺分泌的醛固酮醛固酮和神经垂体分泌的和神经垂体分泌的抗利尿抗利尿 激素激素的调节。因此远曲小管是体内调节水盐代谢和酸碱度的的调节。因此远曲小管是体内调节水盐代谢和酸碱度的 重要部位。重要部位。与远曲小管相比，近曲小管与远曲小管相比，近曲小管具有以下特点具有以下特点: :* * 细胞嗜酸性强。细胞嗜酸性强。* * 细胞大，形态接近柱状。细胞大，形态接近柱状。* * 细胞的刷状缘明显。细胞的刷状缘明显。* * 近曲小管的管腔小。近曲小管的管腔小。 * * 近曲

12、小管的横断面近曲小管的横断面比远曲小管的多。比远曲小管的多。* * 在近曲小管的横断在近曲小管的横断面上，细胞核较少。面上，细胞核较少。二、集合管二、集合管(Collecting tubule ) 重吸收水，疏导尿液重吸收水，疏导尿液1.连接小管（迷路内）连接小管（迷路内） 收集远曲小管内的尿液收集远曲小管内的尿液2.皮质集合小管和髓质皮质集合小管和髓质 集合小管集合小管 细胞由单层立方逐渐转变细胞由单层立方逐渐转变 成单层柱状成单层柱状3.乳头管乳头管 高柱状上皮高柱状上皮集合管的细胞界限清晰，细胞质染色淡。可重吸收水及集合管的细胞界限清晰，细胞质染色淡。可重吸收水及Na+，排出排出K+、H

13、+、NH3，对尿液浓缩及维持体液酸碱平衡起重要作用。受醛对尿液浓缩及维持体液酸碱平衡起重要作用。受醛固酮及抗利尿激素的调节。固酮及抗利尿激素的调节。三、球旁复合体三、球旁复合体(Juxtaglomerular complex) 又称血管球旁器，位于血管极，包括又称血管球旁器，位于血管极，包括3种结构种结构:1.球旁细胞球旁细胞 (Juxtaglomerular cell) 来源于来源于入球微动脉中膜平入球微动脉中膜平 滑肌滑肌 细胞立方、核大而圆细胞立方、核大而圆 弱嗜碱，含分泌颗粒弱嗜碱，含分泌颗粒 颗粒含颗粒含肾素肾素(Renin)，是一，是一 种蛋白水解酶，一方面能启种蛋白水解酶，一方面

14、能启 动血管紧张素系统，升高血动血管紧张素系统，升高血 压；另一方面能刺激肾上腺压；另一方面能刺激肾上腺 醛固酮的分泌，使血压升高醛固酮的分泌，使血压升高, 增强滤过作用。增强滤过作用。2.致密斑致密斑 (Macula densa)来源于远端小管靠近血来源于远端小管靠近血管极一侧的细胞。管极一侧的细胞。细胞柱状，核位于顶部细胞柱状，核位于顶部，该处基膜不完整。，该处基膜不完整。致密斑是致密斑是离子感受器离子感受器，感受远端小管内感受远端小管内Na+浓浓度的变化度的变化 。当。当Na+浓度浓度降低时，能刺激球旁细降低时，能刺激球旁细胞释放肾素，促进远端胞释放肾素，促进远端小管和集合管重吸收小管和集合管重吸收Na+。3. 球外系膜细胞球外系膜细胞(Extraglomerular cell): 又叫极垫细胞又叫极垫细胞(Polar cushion cell)，位于致密斑和肾小囊，位于致密斑和肾小囊