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文档简介

1、 邓珂【概述】【概述】病毒性脑炎、脑膜炎是由各种病病毒性脑炎、脑膜炎是由各种病毒引起的一组以精神和认识妨碍毒引起的一组以精神和认识妨碍为突出表现的中枢神经系统感染为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。大多数患者病程具有自性疾病。大多数患者病程具有自限性。限性。病因病因病原体：病毒柯萨奇病毒，埃可病毒，病原体：病毒柯萨奇病毒，埃可病毒，乙型脑炎病毒等乙型脑炎病毒等途径：呼吸道或胃肠道感染途径：呼吸道或胃肠道感染呼吸道、消化道呼吸道、消化道淋巴系统淋巴系统 血液血液病毒在神经系统大量繁衍病毒在神经系统大量繁衍脑炎，脑膜炎脑炎，脑膜炎病理病理1、脑组织水肿、坏死、软化、脑组织水肿、坏死、软化2、脑膜充

2、血、水肿、脑膜充血、水肿1、前驱期：常先有上感或胃肠道病症2、神经系统表现1颅内压增高：头痛、呕吐、前囟丰满或隆起，重者呼吸循环功能妨碍、昏迷、脑疝。2惊厥发作：全身性或局限性抽搐。3认识妨碍：精神行为异常，嗜睡、认识模糊、昏睡、昏迷。4病理反射： 肌张力增高，椎体束征，脑摸刺激征5局灶性病症及体征： 肢体瘫痪，失语等3、病程：2周左右辅助检查辅助检查1、血象：、血象： WBC正常或偏高正常或偏高2、脑脊液检查：压力、脑脊液检查：压力，外观清，外观清WBC 0-500106/L，蛋白正常或轻度升高，蛋白正常或轻度升高，糖和氯化物正常，糖和氯化物正常，涂片未见细菌。涂片未见细菌。3、病毒学检查、病毒学检查4、脑电图检查、脑电图检查5、影像学检查：早期可见脑水肿，后期可、影像学检查：早期可见脑水肿，后期可见明确病灶见明确病灶诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断 1、化脓性脑膜炎、化脓性脑膜炎2、脑肿瘤和脑脓肿：急性起病、脑肿瘤和脑脓肿：急性起病治疗治疗1、普通治疗：、普通治疗：1留意休憩，维持体液平衡留意休憩，维持体液平衡2降温：降温：3控制惊厥：地西泮，苯巴比妥控制惊厥：地西泮，苯巴比妥4减轻脑水肿：甘露醇和呋塞米减轻脑水肿：甘露醇和呋塞米5抗生素：抗生素：2、抗病毒： 无环鸟苷 15-30mg/kg.d 疗程1-2周 利巴韦林 10-15mg/kg.d 3、免疫治疗： 丙种球蛋白 4

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