云南科技企业孵化器认定.doc

1、云南省科技企业孵化器认定申 报 书单位名称（公章）：单位地址：邮编：法人代表：联系电话：联系人：联系电话：传真：E-Mail:申报认定类型 :综合型专业技术型申报日期：年月日云南省科学技术厅制填报须知1本申报书为申报云南省高新技术创业服务中心认定的重要文字依据，所列各项内容务必认真填写。文字描述和数据应真实、准确、可靠，表内栏目不得空缺，无该项内容时填“无”。2申报单位向工商行政管理机关注册登记时提交的所有文件（包括法人代表证明、主要经营管理和技术人员资质证明、职工名单、 场地证明、 资金证明、 章程等） 应作为本申报书的附件，在申报时一并提交。3本申报书和附件各一式七份，计算机打印，分别装订

2、。申报时请同时提交申报书电子版材料。4申报单位提出认定申请，并按属地化管理原则，报所在州 ( 市 ) 科技局或高新技术产业开发区管委会进行初审，初审合格形成推荐意见后报送省科技厅组织认定。基本信息表单位名称成立时间01. 事业单位02.国有企业03. 集体企业04.有限责任公司05.股单位登记注册类型份有限公司06. 私营企业07. 外商投资企业08.其它单位注册资本实收资本（万元、万美元）中资外资（万元、万美元）中资外资%股东各方（法人、自然人）名称应出资额已出资（万元、万美元）法人姓名职称1.高级2.中级3. 初级4.其它代表学历1. 博士2. 硕士3. 研究生4. 大学5. 大专6. 其

3、它上年度固定资产台（套）数（原值）上年末总资产总负债净资产(万元 )(万元 )(万元 )营业范围（按营业执照内容填写）人员情况人数具有大专以上文化程度管理人员数高级职称中级职称初级职称其它合计可自主支配的场地面积（平方米）用于孵化的场地面积（平方米）在孵企业总数已毕业企业总数孵化资金（种子资金）总额是否具有专业技术平台或中试基地是否是否制定了章程是否是否建立在孵企业统计制度是否可为企业提供的服务内容（孵化场地、资金、信息、咨询、市场、培训、技术中介、国际合作等）在孵企业基本情况表上年度上年度入孵时间企业名称主导产品年总产值年销售额职工总联系电话(年、月 )(万元)(万元)数（人）已毕业企业基本

4、情况表企业名称主导产品入孵时间( 年、月)毕业时间(年、月 )职 工 总数（人）联系电话申请理由（简述）法人代表签字（签章）：单位（盖章）年月日州（市）科技局、高新区管委会审核、推荐意见：单位（盖章）年月日附件清单 申请报告 单位营业执照税务登记证资产负债表损益表资产负债审计报告获奖证书 ISO 证书法人代表证明主要经营管理和技术人员资质证明资金证明场地证明职工名单单位章程其它云南省科技企业孵化器申请报告编写提纲一、 科技企业孵化器基本情况1.1名称、注册资本、经营范围、法人代表1.2组织机构与管理运行体系1.3发展沿革二、 孵化服务情况及成效2.1孵化服务情况2.2优秀毕业企业简介三、 孵化服务能力情况3.1创业服务能力（提供研发、中试、生产、经营的场地和公共物业、办公设施能力等）3.2 信息与咨询服务情况 （提供法律、政策、管理、财务、融资、市场推广和培训等公共服务能力）3.3技术服务能力（含与国内外高等院校、科研院所、企业合作开展技术服务情况）3.4主要经营管理人才情况3.5其它服务能力四、发展前景与规划4.1发展战略与重点领域4.2未来三年规划目标（创业服务