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文档简介

1、第二类、第三类监控化学品生产特别许可现 场 考 核 表申 请 单 位 宣 布 代 码 详 细 地 址 邮 政 编 码 监控化学品 化学品类别 组织考核单位（盖章） 工业和信息化部办公厅监制填写说明（一）本考核表可以用黑色或蓝黑色钢笔、签字笔填写，字迹要清晰、工整；也可以用打印机打印四号仿宋字文本，但“考核小组组长签字”及“考核人签字”必须由本人用黑色或蓝黑色钢笔、签字笔签署姓名。（二）本申请表中，“申请单位”栏，填写申请单位“营业执照”上的名称。“详细地址”栏，填写监控化学品生产设施所在地的详细地址。（三）考核表中监控化学品名称需用全称填写，不得用简称、别称等。化学品名称须与各类监控化学品名录

2、一致。（四）本考核表设置的栏目尺寸，不能满足填写内容的需要时，可自行设置栏目尺寸，但不能改变表格外边距的尺寸；本考核表设置的栏目中表格数量不能满足填写内容的需要时，可自行设置续表，格式和内容要求应与本考核表的表格一致；申请表封面不编制页码，其他页编制页码。（五）本考核表由工业和信息化部安全生产司（国家履行禁止化学武器公约工作办公室）统一制作。一、基本情况表申请单位地 址邮政编码法人代表联系电话传 真企业简介：（限300字）车间负责人车间名称监控化学品类别装置规模投产日期上年产量今年计划车间活动简介*：*指车间在生产、加工、消耗、储存、包装等方面的活动介绍二、监控化学品履约保证体系（40分）序号

3、项 目 名 称权重得分备 注考核人签字1机构人员配备4分2公约、条例熟悉贯彻情况7分3接待禁止化学武器组织视察的办公条件2分4履行禁止化学武器公约的承诺及相关情况10分5监控化学品管理规章制度4分6技术资料和设备工艺5分7安全生产管理4分8质量检验部门4分3、 接受禁止化学武器组织视察的资料准备情况（40分）序号项 目 名 称权重得分备 注考核人签字1视察前情况介绍4分2生产原始记录2分3原料购买及出入库记录2分4产品出入库记录2分5产品销售台帐2分6生产能力评估及产量统计台帐4分7物化性质汇总表2分8生产安全事故统计台帐2分9企业地理位置及交通图4分10厂区平面位置图4分11车间设备平面布置图4分12生产工艺流程图4分13生产紧急事故的预防和处理方法4分四、产品分析（10分）项 目质量检验（6分）分析结果评价（4分）实 查 结 果得 分考核人签字五、环境保护（10分）项 目环保设施及相关标准（5分）环境监测情况（5分）实 查 结 果得 分考核人签字六、考核小组意见项 目保证体系资料准备产品分析环境保护综合得分得分 考核组经过现场考核，应对该被考核单位监控化学品生产保证体系、接受禁止化学武器组织视察的资料准备情况、产品分析结果和环境保护状况是否满足生产该监控化学品的各项条件做

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