糖尿病患者血糖监测2

1、糖尿病患者血糖监测糖尿病患者血糖监测 北京中西医结合医院肾病糖尿病中心北京中西医结合医院肾病糖尿病中心 张海文张海文饮食不规律，吃含糖量高的食物饮食不规律，吃含糖量高的食物精神紧张、情绪变化、失眠等精神紧张、情绪变化、失眠等生活不规律，过度疲劳生活不规律，过度疲劳剧烈强刺激的运动或运动量减少剧烈强刺激的运动或运动量减少忘记服药或药量不足忘记服药或药量不足合并其他疾病，特别是感染合并其他疾病，特别是感染手术、外伤、妊娠等应激状态手术、外伤、妊娠等应激状态 重视监测空腹血糖，忽视餐后血糖重视监测空腹血糖，忽视餐后血糖 监测餐后血糖监测餐后血糖 未正常饮食，正常服药未正常饮食，正常服药 认为尿糖阴性

2、，则血糖控制良好认为尿糖阴性，则血糖控制良好 早餐前血糖（指早早餐前血糖（指早67点的血糖）点的血糖） 正常值：正常值： 5.6mmol/L以下以下 临床意义：体现胰岛临床意义：体现胰岛细胞的残存功细胞的残存功能控制夜间及凌晨血糖升高（黎明现能控制夜间及凌晨血糖升高（黎明现象）的能力。象）的能力。 临床意义：餐前血糖一般体现正常临床意义：餐前血糖一般体现正常人血糖的最低值，控制良好糖尿病病人人血糖的最低值，控制良好糖尿病病人血糖的最低值。血糖的最低值。 临床意义：餐后临床意义：餐后1小时血糖最高，小时血糖最高，细胞分泌胰岛素细胞分泌胰岛素最多最多，至至2小时恢复小时恢复到空腹水平，到空腹水平，

3、即即7.8mmol/L以下。以下。 餐后餐后2小时血糖也可筛查糖尿病，小时血糖也可筛查糖尿病，若若11.1mmol/L，即可诊断。，即可诊断。 临床意义：夜间睡觉时是机体代谢临床意义：夜间睡觉时是机体代谢最低的时候，即生长激素和肾上腺糖最低的时候，即生长激素和肾上腺糖皮质激素最低、最平稳的时候。糖尿皮质激素最低、最平稳的时候。糖尿病病人如果夜间血糖控制得好，夜间病病人如果夜间血糖控制得好，夜间血糖也应是最低的。血糖也应是最低的。 临床意义：很多情况对血糖有影响，临床意义：很多情况对血糖有影响，比如多吃、少吃、吃特殊食品、饮酒、劳比如多吃、少吃、吃特殊食品、饮酒、劳累、剧烈运动、生病、情绪变化、

4、月经期累、剧烈运动、生病、情绪变化、月经期等，捕捉特殊情况下是否血糖的影响情况等，捕捉特殊情况下是否血糖的影响情况是非常有意义的，作为随时调整治疗依据是非常有意义的，作为随时调整治疗依据。 口服降糖药：每周口服降糖药：每周24次（空腹和餐后）次（空腹和餐后） 就诊前监测就诊前监测1天五点血糖天五点血糖 短期强化治疗：每周短期强化治疗：每周3天，每天天，每天57点血糖点血糖 餐时配对血糖监测：空腹配早餐后餐时配对血糖监测：空腹配早餐后2小时小时 午餐前配午餐后午餐前配午餐后2小时小时 晚餐前配晚餐后晚餐前配晚餐后2小时小时 1.餐后餐后2小时指从吃第一口饭开始算时间小时指从吃第一口饭开始算时间

5、2.既然体现治疗效果，故验血日吃饭、运既然体现治疗效果，故验血日吃饭、运动、用动、用 药、生活中的各种情况与平常一样药、生活中的各种情况与平常一样 3.正规监测应三餐后都需要监测，因为每正规监测应三餐后都需要监测，因为每次餐后血糖都不相同，一次餐后血糖不能次餐后血糖都不相同，一次餐后血糖不能代表其他餐代表其他餐 后的血糖。后的血糖。 计算体重指数计算体重指数 体重（公斤）体重（公斤） 体重指数体重指数 = （BMI） 身高身高2（米）（米） BMI 7.0 非空腹非空腹 4.4-8.0 10.0 10.0糖化血红蛋白（糖化血红蛋白（%） 7.5血压（血压（mmHg） 130/80 140/90 140/90 体重指数体重指数 （Kg/m） 男男 25 27 27 女女 24 26 26血脂血脂(mmol/L) 总胆固醇总胆固醇 4.5 4.5 6.0