食道疾病影像学

1、食道疾病影像学表现食道疾病影像学表现 返流性食管炎返流性食管炎 反流性食道炎（龛影）反流性食道炎（龛影） 反流性食道炎反流性食道炎（龛影）（龛影） 反流性食道炎（粘膜皱襞改变）反流性食道炎（粘膜皱襞改变） 假性憩室假性憩室 反流性食道炎（合并短食管型食道裂孔疝）反流性食道炎（合并短食管型食道裂孔疝） 消化性食管炎（消化性食管炎（peptic esophagitis）常由于胃酸和胃消化酶返流入食管，对食管的鳞）常由于胃酸和胃消化酶返流入食管，对食管的鳞状上皮发生消化作用，使粘膜充血、水肿，继而伴有浅表糜烂或溃疡形成。最终结缔组状上皮发生消化作用，使粘膜充血、水肿，继而伴有浅表糜烂或溃疡形成。最终

2、结缔组织修复，使食管变短狭窄。织修复，使食管变短狭窄。X线征象：轻度时，线征象：轻度时，X 线可显示正常；或轻度功能征象如痉挛、局部第三收缩波等。线可显示正常；或轻度功能征象如痉挛、局部第三收缩波等。待有糜烂与小溃疡时，则粘膜粗大不规则或呈息肉状，粘膜常显示不清。管腔边缘不规待有糜烂与小溃疡时，则粘膜粗大不规则或呈息肉状，粘膜常显示不清。管腔边缘不规则呈锯齿状，因水肿与痉挛使该处管腔变窄。低张双重造影片上，可发现靶征，切线位则呈锯齿状，因水肿与痉挛使该处管腔变窄。低张双重造影片上，可发现靶征，切线位时可见小刺状突出，狭窄段可有一定的扩张度。慢性期时狭窄的程度与长度，视病变累时可见小刺状突出，狭

3、窄段可有一定的扩张度。慢性期时狭窄的程度与长度，视病变累及的深度与长度有关。此时狭窄段呈漏斗型或细管状，与正常段移行过渡。狭窄以上的及的深度与长度有关。此时狭窄段呈漏斗型或细管状，与正常段移行过渡。狭窄以上的食管可有轻度扩大。有时与食管癌须鉴别。此外尚须与消化性溃疡相区别。食管炎伴浅食管可有轻度扩大。有时与食管癌须鉴别。此外尚须与消化性溃疡相区别。食管炎伴浅表溃疡与食管消化性溃疡是两个病，后者为异位于食管的胃上皮发生类似胃消化性溃疡表溃疡与食管消化性溃疡是两个病，后者为异位于食管的胃上皮发生类似胃消化性溃疡的改变，为一少见病，其溃疡的特点与胃溃疡相同。的改变，为一少见病，其溃疡的特点与胃溃疡相

4、同。 腐蚀性食道炎腐蚀性食道炎腐腐蚀性蚀性食道食道炎炎 食管裂孔疝食管裂孔疝滑动型滑动型 食道裂孔疝食道裂孔疝短食管性食道裂孔疝短食管性食道裂孔疝 食道旁疝食道旁疝 混合型较固定的食道裂孔疝混合型较固定的食道裂孔疝 食食轻度食道静脉曲张轻度食道静脉曲张 食道胃底静脉曲张食道胃底静脉曲张 食道胃底静脉曲张食道胃底静脉曲张CT 静脉曲张样食道癌静脉曲张样食道癌长段长段管壁僵硬管壁僵硬不规则充盈缺损不规则充盈缺损 早期食管癌（隆起型）早期食管癌（隆起型）良好的食管双对比造影良好的食管双对比造影是早期食管癌的最佳影是早期食管癌的最佳影象学检查方法，双对比象学检查方法，双对比像上注意观察和描述黏像上注意

5、观察和描述黏膜微皱襞改变，隆起型膜微皱襞改变，隆起型表现为大于表现为大于5mm的粗的粗糙，不规则表浅充盈缺糙，不规则表浅充盈缺损，充盈像有助于观察损，充盈像有助于观察显示管壁充盈缺损及局显示管壁充盈缺损及局部官腔有无狭窄。部官腔有无狭窄。食管癌再发早期食管癌（凹食管癌再发早期食管癌（凹陷型）陷型）凹陷型早期食管癌病理特征凹陷型早期食管癌病理特征表现为大于表现为大于5mm的溃疡病变，的溃疡病变，双对比像上注意观察和描述双对比像上注意观察和描述黏膜微皱襞改变，有无龛影黏膜微皱襞改变，有无龛影及龛影形态，局部管壁蠕动及龛影形态，局部管壁蠕动情况，充盈像观察官腔狭窄情况，充盈像观察官腔狭窄或充盈缺损。

6、或充盈缺损。食管癌食管癌X线钡剂造影线钡剂造影 进展期食道进展期食道癌（肿块型）癌（肿块型） 进展期食进展期食道癌（溃疡道癌（溃疡型）型） 进展期食道癌（硬化型）进展期食道癌（硬化型） 进展期食道癌进展期食道癌（髓质型）（髓质型） 进展期食道中段癌（蕈伞型）进展期食道中段癌（蕈伞型）进展期食道中段前侧癌（溃疡型）进展期食道中段前侧癌（溃疡型）. 进展期食道中下段右侧癌（溃疡型）进展期食道中下段右侧癌（溃疡型）进展期食管下段癌（髓质型）进展期食管下段癌（髓质型）进展期食道中上段癌（蕈伞型）进展期食道中上段癌（蕈伞型）.jpg缩窄型食管中段癌缩窄型食管中段癌.缩窄型食管中段癌缩窄型食管中段癌食道癌

7、纵隔瘘食道癌纵隔瘘 食道双原发癌食道双原发癌 小溃疡型食道癌造影小溃疡型食道癌造影食道下段癌.jpg 食道下段癌食道下段癌小溃疡型食道癌小溃疡型食道癌CT 食管平滑肌瘤食管平滑肌瘤食道平滑肌瘤食道平滑肌瘤 食道平滑肌瘤（同前）食道平滑肌瘤（同前） 黏膜桥征黏膜桥征 食道平滑肌瘤合并食道癌食道平滑肌瘤合并食道癌 食管贲门失弛缓症食管贲门失弛缓症轻度轻度 中度中度 重度重度 食管憩室食管憩室食道憩室食道憩室 食道多发憩室食道多发憩室 食道憩室恶变鳞癌造影片 食道憩室恶变鳞癌食道憩室恶变鳞癌CT 食管憩室食管憩室 咽食管憩室咽食管憩室X线钡剂造影线钡剂造影 食道痉挛食道痉挛弥漫性食道痉挛弥漫性食道痉挛 食管异物食管