《大急救技术》演示PPT

1、1 2 v成人的血液占体重8%。 v急性大出血：失血量总量达10%以上。 v失血总量达40%,即超过8001000毫升就可引 起休克危机生命。 3 v中等血管损伤，出血，可导致或加重休克。 v大动脉损伤出血，可于25分钟休克。 v有效的止血措施、方法，可以防止因大出血 而导致的休克、死亡。 4 v1、动脉出血 v2、静脉出血 v3、毛细血管出血 5 v判断标准：血液流入组织间隙或体腔内。 6 v指抢救者用手指把出血部位近端的动脉血管 压在骨骼上，使血管闭塞，血流中断，这是 一种快速、有效的首选止血方法，也是临床 用于动脉出血的止血方法，但此法为临时使 用，不宜长久使用。 7 v1、头顶部出血

2、v2、颜面部出血 v3、头面部、颈部出血（压迫其他部位无效 时) 8 v1、肩腋部出血 2、手指出血 v3、上臂出血 4、大腿出血 v5、前臂出血 6、小腿出血 v7、手掌出血 7、足部出血 9 v一、直接按压时如果四肢严重出血，应将出 血的四肢抬高，高于心脏水平。 v二、间接按压时压迫时间不宜过长，一般不 超过一个半小时，每隔45分钟松一下。 10 v伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布等，置于无 菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾紧紧包 扎，以停止出血。这种方法用于小动脉以及 静脉或毛细血管的出血。 v注意：伤口内有碎骨或碎玻璃等时禁用此法。 11 v用无菌的棉垫、纱布紧紧填塞在伤口内，再用绷带 或

3、三角巾等进行加压包扎，松紧应以达到止血目的 为宜。本法用于中等动脉、大静脉和中等静脉损伤 出血或伤口较深，出血严重时。此法还可直接用于 不能采用指压止血或止血带止血时。 12 v四肢较大动脉出血时救命的重要手段，用于其它止 血方法不能奏效时。 v缺点：如使用不当可出现肢体缺血，坏死以及急性 肾功能衰竭等并发症。 13 v1、止血带不宜直接结扎在皮肤上，要衬垫。 v2、结扎部位：上臂的上1/3处，避免中1/3处以下及 易损伤桡神经处。下肢应结扎在大腿中部。 v3、结扎止血带要松紧适度，以防止出血或远端动脉 搏动消失。 v4、时间：不宜超过2-3小时，要每隔40-50分钟松动 一次。松紧时仍用指压

4、止血。 v5、在结扎明显部位加上标记，注明(结扎)时间。 14 v颈部、胸腹部、四肢创伤的出血，原则上一 般采用直接加压止血法，勿将异物拔除，决 不可使用非线性的绳索、电线、铁丝。 15 v钳式法，加垫屈肘止血法 16 v1、保护伤口免受再次污染。 v2、固定敷料和夹板的位置。 v3、包扎时施加压力，以起到止血作用。 v4、扶托受伤的肢体，使其稳压，减轻痛苦。 17 v1、妥善处理伤口，注意消毒，防止再次污染。 v2、包扎材料无菌，包扎伤口要全部覆盖抱全。 v3、包扎的松紧要适度。 v4、包扎打结或用别针固定的位置，应在肢体的外侧 或前面，避免在伤口坐卧或受压的地方。 18 v三角巾、绷带（3

5、cm、10cm）、就便材料。 19 v两斜边各半，底1.4倍。使用方便，容易掌握， 包扎面积大，折叠成带状、燕尾状等。 20 v多用于头部、肩部、胸部、腹部和臀部的包 扎，下肢部及会阴部。 21 v保护伤口 v压迫止血 v固定敷料和夹板的功能。 22 v1、环绕法 v2、螺旋法 v3、“8”字带法 23 v1、开放性颅脑伤 v2、开放性气胸（半卧位） v3、腹部内脏溢出（等渗盐水浸湿敷料） v4、异物插入眼法（制作环形垫） v5、异物插入体内 24 v固定主要是指有明显骨折或怀疑骨折发生时，进行 简单的固定，原则尽可能不动伤处，固定的同时伤 肢周围用一些柔软衣物承托，不仅可以固定骨折， 防止骨

6、折断端移位，还可能对关节脱位，软组织， 挫裂伤起到固定止痛的效果。 25 v木制材料、颈托、充气夹板（双重塑料膜）。 26 v1、有开放性的伤口应先止血、包扎、在固定，有危 及生命的先救命。 v2、怀疑脊椎骨折，大腿或小腿骨折，应就地固定， 切忌移动。 v3、固定应力求稳定牢固，固定的材料的长度应超过 两端的上下关节。 v4、夹板和代替夹板的器材不要直接接触皮肤，应使 用棉花、毛巾等夹垫。尤其在肢体弯曲处间隙较大 的地方。 27 v1、头颈部的固定。 v2、上臂的固定。 v3、前臂的固定。 28 v1、大腿的固定 v2、小腿的固定 v3、脊椎的固定 v4、脱臼的固定 29 v在以下情况下，应常

7、规对伤口进行颈托固定和腰椎的 保护。 v1、伤情一时不明者。 v2、继发性损伤。 v3、有意识改变不能诉说和定位者。 v4、明确诉说有颈部和腰部的疼痛，活动受限者。 v5、四肢躯干未见明显外伤，却有感觉和活动障碍者。 v6、在锁骨上水平有钝器伤者。 v7、其他怀疑有脊椎损伤者。 30 v危重伤员现场抢救后，正确科学地搬运伤者至关重 要。搬运是急救医学不可分割的重要组成部分，仅 仅把搬运看成是简单体力劳动的观念是一种错误的 概念。轻便、可靠、安全的急救担架便是重要措施 之一。 31 v1、徒手搬运 v2、器械搬运 32 v硬担架： 也称走轮担架，升降担架。特点：采用高质铝 合金材料，有泡沫软垫，

8、是伤者躺卧舒适。折腿机 械结构，通过左右手机械控制，仅需一方担架员就 可以把病人推上救护车，车上有锁定装置且有安全 带，承重159kg，自重37kg。展开尺寸：低位时： 190cm55cm26cm，高位时： 190cm55cm90cm 背靠背最大倾角60 ，遇有路面不平时，如情况允 许，多人搬抬。 33 v软担架： 展开尺寸：185cm68cm。采用高质量尼 龙布料制成，两边各三个环形拉手。抬搬高 楼时使用。 注意：骨折未固定时禁止使用。 34 v铲式担架： v1、自重8kg，承重159kg。展开尺寸：215cm42cm v2、高强度铝合金制成，重量轻，体积小，携带方便， 易消毒。 v3、担架

9、可做三档调节（根据病人身长） v4、两端有离合装置，使担架可分离成左右两部分。 v5、可在原地固定病人，减少二次伤害。 v6、在不移动病人的情况下，迅速将病人铲入或从病 人体下抽出。 35 v1、仰卧位 2、半卧位 v3、侧卧位 4、俯卧位 v5、座位 36 v1、脊柱损伤：硬担架，34人同时搬运，固定颈部。 v2、颅脑损伤：半卧位或侧卧位。 v3、胸部损伤：半卧位或坐位。 v4、腹部损伤：仰卧位、屈曲下肢。 v5、呼吸困难病人：坐位，折叠担架（或座椅）。 v6、昏迷病人：平卧，头转向一侧，及时清除呕吐物。 v7、休克病人：平卧但不用枕头，脚抬高，注意保暖。 37 v1、首先要保持伤员呼吸道畅通，然后对伤员的受伤 部位常规处理后再搬动。 v2、在搬运过程中，随时观察伤员的病情变化。 v3、单个伤员的处置较为简单。对于现场有批量伤员， 则必须进行初次评估及快速分类分检，以将治疗力 量合理组织分配，资源有效利用为原则。 38 v1、放在硬板担架后，必须将其身体与担架一 起用三角巾或布条类固定牢固。 v2、上下担架的方法见下页。 39 v1、搬运的三人并排单腿跪在伤员一侧，同时把手臂伸到伤 员的肩背部、腹臀部、双下肢的下面，然后同时起立，始终 使伤员的身体保持水平位置，不得扭曲身