骨科三基考试

1、骨科三基考试骨科三基考试考试时间：60分钟 满分：50分姓名得分一 单选题（共20题，每题1分）1.可能较早发现骨转移的检查是（）A.病理检查B .超声检查C .同位素扫描D. X 线检查E . CT检查2.6岁，女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折， 经手法复位，石膏外固定，5小时后出现手麻， 主动活动障碍，手发凉，此时的治疗，应采取（ ）A. 立即拆除石膏，改用骨牵引治疗 B .应用 血管扩张药C. 手术探查，手术治疗 D 观察2天，视情 况采用相应措施E .臂丛麻醉3.女性，17岁，腰痛半年伴低热，近日发现 左股外侧肿胀，皮肤破溃并不断有脓液渗出。查 体：体瘦，腰部明显叩痛，左股外侧可见皮肤窦

2、 道，压迫腰部有脓液溢出。病变原发部位很可能 在（）A.腰椎体B 颈椎C .骶尾部D.腹腔E .股 管内4.化脓性关节炎的早期诊断中最有价值的方 法（）A.关节肿胀及压缩B 浮髌试验（+） C . X线 摄片D. 关节穿刺抽液检查E 白细胞总数及中性 粒细胞增多5.24岁男性，3小时前车祸致左股骨上段骨 折，骨端外露，X线片示为小斜折，此时该患的 最佳治疗是（）A. 清创缝合，夹板固定B .清创，骨折复位， 髓针内固定加外固定C.清创缝合，骨折待二期处理D .清创缝合， 石膏固定E .清创缝合，手法复位，夹板固定6.女性，40岁，2年来连续行走时两侧臀腿 痛，需间歇性下蹲休息。开始能连续行走半

3、小时， 随后间歇期逐渐缩短，现在行走 200m就出现症 状，平卧时无症状。查体：腰椎45间隙压痛， 无放射，直腿抬高左右均达70度，两下肢感觉、 肌力均正常。其诊断考虑为（）A.腰椎间盘突出B 腰背部软组织劳损C.腰椎管狭窄症D .腰椎滑脱症E .腰椎管 肿瘤7. 增生性关节炎的发生是从（）A. 邻近关节的骨质病变开始 B 关节软骨退 变开始C.关节滑膜病变开始D .关节的化脓性感染 开始E 骨质疏松开始8. 男性，50岁，右髋部疼痛3年，加重2月, 伴跛行，酗酒史10年。查体：直腿抬高试验阳性，右“ 4”字征阳性初步诊断（）A.强直性脊椎炎并髋关节强直 B .髋关节化 脓性关节炎C.右髋关节

4、结核D 右股骨头缺血性坏死E. 右髋关节创份性滑膜炎9. 股骨干骨折容易引起（）A.成角移位B .分离移位C .短缩移位D .侧 方移位E .旋转移位10. 骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位，是（）A.股骨头B .肱骨头C.桡骨远端D .锁骨 远端E 胫骨内踝11. 骨折的治疗原则是：（）A.复位、固定、功能锻炼 B 复位C .固定 D .功能锻炼12. 男性，73岁，乘车急刹车时摔倒，左桡骨 Cones骨折明显移位。关于该病例的讨论不正确 的是（）A. 查体时能见银叉样畸形B. 骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨 折愈合速度越快C. 手法复位最好在局麻下完成D. 整复时应将患腕固定在掌屈尺

5、偏的位置E. 整复后可用石膏托或小夹板固定13. 某羽毛球运动员，20岁，近半年来右肘郡 外侧疼痛，运动后加剧，检查时右肘外侧压痛， 但肘关节功能正常。最可能的诊断为（）A.桡神经损伤B .肱骨髁上陈旧性骨折C.肘关节陈旧性脱位D 肱骨慢性化脓性骨 髓炎E .肱骨外上髁炎14. 腰椎结核伴有右髂窝脓肿，检查时托马斯 征仃homas）阳性，说明（）A.髋关节活动受限B 右下肢有放射性疼痛C.右侧髂腰肌受刺激D .右股四头肌受刺激 E 臀大肌受刺激15. 急性骨髓炎行局部引流术的原则是（）A.应尽量避免切开以免形成窦道 B .应待X 线片显示骨质破坏时进行C.临床诊断明确，抗生素治疗数日无效即行

6、引流手术D .在软组织内可触及脓肿时方施行E.待全身中毒症状改善后再施行16伸直型肱骨髁上骨折，常见的并发症是()A.肱骨下端缺血性坏死B .血管神经损伤C.骨折局部感染D .脂肪栓塞E .损伤性休克17. 下列哪项是临床上最常用的关节镜度数()A. 0 B. 30 C. 70 D. 90 E. 12018. 颈部疼痛，四肢无力两年的患者，检查时 出现第二肋间以下感觉明显减弱，对其诊断最有 意义的检查是()A.胸椎的X线平片B 颈椎的X线平片C.颈椎的MRI D.胸椎的MRI E.全身详细 的体检19. 再植的断手，最好的保存方法，是()A.放于无菌生理盐水中B .放于林格液中C.放于75%勺

7、酒精溶液中D.无菌纱布包裹 常温保存E .断手放于冰水中20. 化脓性脊椎炎最多发生的脊柱节段是（）A.腰椎B 颈椎C .颈胸段D 胸椎E 胸 腰段二.多选题（共10题，每题1分）1. 股骨干中1/3骨折可以选择的内固定为（）A.有限接触钢板B 绞锁钉C . AO加压钢板 D 梅花针E .螺钉2. 骨样骨瘤的临床特点（）A.疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈 B .男女为 3: 1C.发病率依次为：腰椎、颈椎、胸椎 D X 线表现为：一个直径 小于1cm的椭圆或圆形中 心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的 病变。E.治疗以手术为主。3. 脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则为（）A.矫正骨与关节畸

8、形，恢复生理负重力线B. 肌力重建与平衡C. 稳定关节D 均衡下肢不等长E .使病人 恢复正常行走4. 先天性髋脱位行Salter截骨术的适应证（）A.年龄在7岁以前B 任何年龄段的患者C.髋臼指数在45以下D. 髋臼发育不良E .术中复位后中立位髋关 节稳定者5. 脊柱骨折并发脊髓损伤的减压手术，主要 依据损伤的部位及损伤的类型选择术式，以下叙 述正确的是（）A. 椎板骨折下陷压迫脊髓，应做椎板减压B. 胸椎压缩骨折对脊髓的压迫主要来自前 方，应行侧前方减压术C. 胸椎骨折并脱位于脱位整复后，多不能完 全解除压迫，仍行侧前方减压术D. 腰椎骨折因椎管大，有较多操作间隙，多 选用后路E. 颈椎

9、骨折多取前路，以取得较好的稳定性6. 先天性马蹄内翻足骨性手术有（）A.三关节固定术B 松质骨挖除术C.距骨 切除术D .跟骨截骨术E .胫骨旋转截骨术7.颈椎的稳定结构包括（）A.椎间盘B .前后纵韧带C .项韧带D .黄 韧带E .横突间韧带8. 脊柱侧弯的程度进展的危险因素有（）A. 青春期前少年B .双主侧弯C.神经麻痹 型侧弯D. Risser指数5级E .胸椎侧弯进展可能性 一般大于腰椎侧弯9. 早期急性血源性化脓性骨髓炎的诊断要点是（）A.出现全身急性感染中毒症状，白细胞增高 B 干骺端部位持续性剧烈疼痛及深压痛C.局部穿刺对明确诊断有重要意义 D . 2周 内X线摄片有诊断价值

10、E .干骺端部位深压痛10. 不是骨巨细胞瘤的肿瘤细胞为（）A.多核巨细胞B .基质细胞C .浆细胞D .骨 母细胞E .网织内皮细胞三病例题（共4题，每题5分）1.35岁，女性，步行中后仰跌倒，右手掌撑 地伤后1小时，右肩痛，不敢活动。检查：右肩 方肩畸形，杜加（Dugas）征（+）。（1）临床诊断首先考虑（）A.右肩周软组织损伤B .右肩关节前脱位C.肱骨外科颈骨析D .肱骨解剖颈骨折E .肩 锁关节脱位(2) 需要对右肩关节做的辅助检查是()A.正位平片B .侧位平片C.正位及穿胸位 平片D. CT E.肩关节镜(3) 最常见的合并损伤是()A.关节盂骨折B .肱骨大结节撕脱骨折C .腋

11、 神经损伤D 腋部动静脉损伤E 肱骨干骨折2.21岁男性患者，右手背被刀片划伤3小时。 检查：手背尺侧有一约2cm长锐器伤口，深及皮 下，右第4掌指关节不能伸直(1) 哪项诊断最有可能()A.小指伸肌腱断裂B .环指伸肌腱断裂C.小指指浅屈肌腱断裂 D.小指指深屈肌腱 断裂E 环指指深屈肌腱断裂(2) 哪种处理方式最适宜()A.冲洗伤口，包扎B .清创缝合皮肤，肌腱 损伤留待二期处理C.清创，缝合肌腱，包扎 D 清创，缝合肌 腱石膏固定E 包扎伤口，留待自然愈合(3) 关于清创术的说法哪项正确()A.应尽量于外伤后68h内清创B 应尽量 于外伤后1214h内清创C.应尽量于外伤后1224h内清

12、创D.应尽 量于外伤后2436h内清创E.应尽量于外伤后3648h内清创3. 男性，45岁，因弯腰时突发腰痛伴左下肢 放射痛，既往有反复发作的腰痛病史，查体腰椎 轻度侧弯，腰4、5椎间隙左侧旁开1.5cm压痛 并向下肢放射，左下肢皮肤感觉同右侧无异常， 左下肢直腿抬高试验阳性(1) 接诊时该病人应考虑()A.急性腰扭伤B .腰椎间盘突出症C.腰椎 管狭窄症D .腰肌筋膜炎E .第三腰椎横突综合 征(2) 该病人明确诊断，最有价值的辅助检查方 法是()A.腰椎MRI检查B .腰椎X线片检查C .腰 椎B超D .肌电图检查E .脊髓造影4. 男性，67岁，主诉行走后左下肢疼痛2年, 加重月余。查体

13、：腰椎生理弧度可，屈曲活动正 常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减 退，左拇长伸肌肌力W级。X线片示腰45间 隙轻度狭窄，左侧直腿抬高 40,阳性，加强 试验阳性。既往有10余年类风湿性关节炎史， 一直在服用强的松片。(1) 下列哪种疾病最为可能()A.急性腰扭伤B 腰椎管狭窄C.腰椎弓根 峡部裂D .腰45椎间盘突出E .闭塞性脉管 炎(2) 下列检查中哪一项不必要()A. MRI B. CT C.诱发电位D .常规E .核 素扫描(3) 如拟手术治疗，术中及术后不应()A.停用皮质激素B 使用抗生素C.使用镇 静药D.继续使用皮质激素E .使用止痛药(4) 医师在分析病情时下列哪一项是错误的()A. 腰45间隙轻度狭窄提示有腰45椎间 盘突出可能B. 腰椎管狭窄有中央管、侧隐窝、神经根管 狭窄三种C. 直腿抬高试验阳性则可排除腰椎