安全监理工作基本表式(施工单位用表)

1、附录A 安全监理工作基本表式a类表（施工单位用表）D-a1 施工总包单位资格报审表D-a2 施工分包单位资格报审表D-a3 施工单位特种作业人员报审表D-a4 施工组织设计（方案）报审表D-a5 危险性较大工程确认报审表D-a6 大型起重机械和自升式架设设施确认报审表D-a7 大型起重机械和自升式架设设施验收核查表D-a8 安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表D-a9 安全防护、文明施工措施费用支付申请表D-a10 备案登记表D-a11 监理工程师通知回复单D-a12 工程复工报审表D-a1施工总包单位资格报审表工程名称：上海两港装饰城-2工程 编号：致 上海大通工程监理有限公司 （监理单

2、位）现将我单位的企业资质和人员资格资料上报，请予以审查。如企业资质和人员资格发生变化，另将补报调整资料。注册资本资质类别和等级安全生产许可证有效期项目经理姓名专职安全生产管理人员姓名岗位证书安全生产考核合格证书编号附：上海市建设工程施工中标通知书 企业营业执照、资质证书、安全生产许可证 项目经理岗位证书、安全生产考核合格证书 专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书 其他：施工单位： 上海大通工程监理有限公司 项目经理： 日 期： 审查意见：安全监理人员： 日 期： 审核意见：项目监理机构： 总监理工程师： 日 期： 说明：相关执照、证书等复印件必须由该项目的上级单位盖红章有效D-a2施工分包

3、单位资格报审表工程名称：上海意得商城二期 编号：致 上海东旭建设工程监理有限公司 （监理单位）经我单位审查，拟选择的 上海越兴建筑防水工程有限公司 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，其项目经理和专职安全生产管理人员配备符合要求，可以保证工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查。分包工程名称分包类别分包工程数量分包工程规模分包工程造价上海意得商城防水工程双包注册资本资质类别和等级安全生产许可证有效期250万元建筑防水工程专业承包三级2011年2月10日至2014年2月10日项目经理姓名专职安全生产管理人员姓名岗位证书安全生产考核合格证书编号汤

4、炯炯沪建安B（2010）5513325罗杰沪建安C（2010）5513132附：企业营业执照、资质证书、安全生产许可证 项目经理岗位证书、安全生产考核合格证书 专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书 施工单位： 上海大通工程监理有限公司 项目经理： 日 期： 审查意见：安全监理人员： 日 期： 审核意见：项目监理机构： 总监理工程师： 日 期： 说明：每一个分包单位填报一份。相关证件复印件必须由该项目的上级单位盖红章有效D-a3施工单位特种作业人员报审表工程名称：临港新城书院社区H0603地块体育服务中心 编号：致 上海建融工程建设监理有限公司 （监理单位）经我单位审查，下列特种作业人员的特

5、种作业操作证齐全有效，请予以审核。姓名工种操作证号有效期限工作单位黄明飞建筑施工起重机司机（物料提升机）沪X2420120004792014-11-19上海浦东川沙建筑工程有限公司岳现彬建筑施工起重机司机（物料提升机）沪X2420120004762014-11-19上海浦东川沙建筑工程有限公司范德志建筑施工起重机司机（物料提升机）沪X2420120004782014-11-19上海浦东川沙建筑工程有限公司李昌闩建筑施工起重机司机（物料提升机）沪X2420120004772014-11-19上海浦东川沙建筑工程有限公司附：特种作业操作证 1 份 特种作业人员身份证 1 份施工单位：上海浦东川沙建

6、筑工程有限公司项目经理： 日 期： 2012年12月12日 审核意见：项目监理机构： 上海建融工程建设监理有限公司 安全监理人员： 总监理工程师： 日 期： 说明：工作单位应填写施工总包单位或施工分包单位名称，审核时应抽查证书原件D-a4施工组织设计（方案）报审表工程名称：上海意得商城二期 编号：致 上海东旭建设工程监理有限公司 （监理单位）我单位已完成了 意得商城二期落地式脚手架施工方案 工程（施工组织设计中的安全技术措施/专项施工方案/应急救援预案）的编制，审批手续齐全，请予以审查。附：施工组织设计（质量计划）审批表 施工组织设计修改审批表 施工组织设计中的安全技术措施 专项施工方案 应急

7、救援预案 专家组论证审查报告 施工单位： 上海台建建筑工程有限公司 项目经理： 日 期： 审查意见：专业工程师： 日 期： 审核意见：项目监理机构： 总监理工程师： 日 期： 说明：本表适用于施工组织设计中的安全技术措施报审，专项施工方案报审或应急救援预案的报审D-a5危险性较大工程确认报审表工程名称：上海意得商城二期 编号：致 上海建融工程建设监理有限公司 （监理单位）根据设计文件和施工组织设计（方案），现将我单位确认的下列危险性较大工程和需经专家组论证审查的危险性较大工程上报，请予以审查。如实际情况发生变化，另将补报调整的危险性较大工程清单。危险性较大工程名称工程规模/数量部位计划施工日期

8、是否需要专家组论证审查是否是否是否是否是否施工单位： 上海宏规建筑工程有限公司 项目经理： 日 期： 审查意见：项目监理机构： 安全监理人员： 总监理工程师： 日 期： D-a6大型起重机械和自升式架设设施确认报审表工程名称：上海两港装饰城-2工程 编号：致 上海大通工程监理有限公司 （监理单位）根据施工组织设计（方案），现将我单位确认的下列大型起重机械和自升式架设设施上报，请予以审查。如实际情况或条件发生变化，另将补报调整的大型起重机械和自升式架设设施清单。大型起重机械和自升式架设设施名称/型号工程规模/数量使用号房/部位计划施工日期自管或租赁静力压桩机YZY-300TPHC AB400 8

9、0（485套）S3、S4商铺12月15日自管静力压桩机GPZ-500TPHC AB400 80（235套）S2商铺12月24日自管施工单位： 上海宏规建筑工程有限公司 项目经理： 日 期： 审查意见：项目监理机构： 安全监理人员： 总监理工程师： 日 期： D-a7大型起重机械和自升式架设设施验收核查表工程名称：上海两港装饰城-2工程 编号：致 上海大通工程监理有限公司 （监理单位）根据专项施工方案，用于 S3、S4商铺 号房/部位的 YZY-300T （大型起重机械/自升式架设设施）已检测合格，验收手续齐全，请予以核查。附：产品合格证 设备监管卡和上海市建设机械编号牌 上海市建设工程施工现场

10、机械安装验收合格证 建筑机械安装质量检测报告 建筑机械安装质量检测报告中不合格项的整改合格资料 其他：施工单位： 上海宏规建筑工程有限公司 项目经理： 日 期： 审查意见：安全监理人员： 日 期： 审核意见：项目监理机构： 总监理工程师： 日 期： D-a8安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表工程名称：临港新城书院社区H0603地块体育服务中心 编号：致 上海建融工程建设监理有限公司 （监理单位）现将我单位安全防护、文明施工措施费用使用计划上报，请予以审核。附：安全防护、文明施工措施费用使用计划 1、垃圾清运费23000元2、劳防用品费20000元3、安全帽3000元施工单位： 上海浦东川

11、沙建筑工程有限公司项目经理： 日 期： 2012年5月2日 审查意见：安全监理人员： 专业工程师： 日 期： 审核意见：项目监理机构： 上海建融工程建设监理有限公司 总监理工程师： 日 期： D-a9安全防护、文明施工措施费用支付申请表工程名称：临港新城书院社区H0603地块体育服务中心 编号：致 上海建融工程建设监理有限公司 （监理单位）我单位已按照安全防护、文明施工措施费用使用计划，完成了临港新城书院社区H0603地块体育服务中心项目的安全防护、文明施工措施，按照施工合同规定，建设单位应在 2012年 5 月 31 日支付该措施费用共计人民币 37660 万元，请予以审查。附：安全防护、文

12、明施工措施费用使用发票复印件 施工单位： 上海浦东川沙建筑工程有限公司 项目经理： 日 期： 2012年5月31日 审查意见：安全监理人员： 专业工程师： 日 期： 审核意见：项目监理机构： 上海建融工程建设监理有限公司 总监理工程师： 日 期： D-a10 备案登记表工程名称：上海意得商城二期 编号：致 上海大通工程监理有限公司 （监理单位） 现将 报送，请予以备案。附：安全生产管理制度 安保体系认证证书 施工单位与建设单位签订的安全生产协议书 施工总包单位与施工分包单位签订的安全生产协议书 其他：施工单位： 上海宏规建筑工程有限公司 项目经理： 日 期： 备案意见：项目监理机构： 安全监理

13、人员： 总监理工程师： 日 期： D-a11监理工程师通知回复单工程名称：上海两港装饰城-2工程 编号：致 上海大通工程监理有限公司 （监理单位）我单位接到编号为 DTJL-SG001 的监理工程师通知单后，已按要求完成了 工作，请予以复查。详细内容：1. 桩机安装方案现做好上报。施工现场配电线路通知本公司电工进行三级配电二级保护配置，电缆的破损处重新用绝缘带包扎。2. 特殊人员的报审按贵单位提供的表填好上报。特殊人员操作证重新核对，不对的重新提供，一人一证。3. 油压表已送过南汇技术质量监督站检测，等合格证下发后再送至贵方。桩机安装检测报告、上海市建设机械检测中心合格证、桩机出厂合格证已委托

14、施工现场的桂工上报给贵方。4. 进场试桩前本公司已对工作人员做过安全总交底，以及三级教育，资料可能未及时提供给贵方，现委托施工现场的桂工上报给贵方。施工单位： 上海宏规建筑工程有限公司 项目经理： 日 期： 复查意见：项目监理机构： 安全监理人员： 总监理工程师： 日 期： D-a12工程复工报审表工程名称：上海两港装饰城-2工程 编号：致 上海大通工程监理有限公司 （监理单位）我单位接到编号为 001 的工程暂停令后，已按要求完成了 工作，请予以复查并签发工程复工指令。详细内容：1. 对更换的预制桩供应单位：大唐构件，我公司将其企业材料、资质等文件报监理、甲方确认。2. 通知供应单位送货时随

15、车报送产品合格证等质量证明文件。3. 将报于监理过的资料重新整理后再次报验给监理，个别有遗漏的补上。施工单位： 上海宏规建筑工程有限公司 项目经理： 日 期： 复查意见：项目监理机构： 总监理工程师： 日 期： D-a8安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表工程名称：临港新城书院社区H0603地块体育服务中心 编号：致 上海建融工程建设监理有限公司 （监理单位）现将我单位安全防护、文明施工措施费用使用计划上报，请予以审核。附：安全防护、文明施工措施费用使用计划 施工单位： 上海浦东川沙建筑工程有限公司项目经理： 日 期： 2012年5月2日 审查意见：安全监理人员： 专业工程师： 日 期：

16、审核意见：项目监理机构： 上海建融工程建设监理有限公司 总监理工程师： 日 期： D-a9安全防护、文明施工措施费用支付申请表工程名称：临港新城书院社区H0603地块体育服务中心 编号：致 上海建融工程建设监理有限公司 （监理单位）我单位已按照安全防护、文明施工措施费用使用计划，完成了临港新城书院社区H0603地块体育服务中心项目的安全防护、文明施工措施，按照施工合同规定，建设单位应在 2012年 6 月 30 日支付该措施费用共计人民币 5865 万元，请予以审查。附：1、市政工程施工用水费865元2、基坑周围维护费用5000元 施工单位： 上海浦东川沙建筑工程有限公司 项目经理： 日 期：

17、 2012年6月30 日 审查意见：安全监理人员： 专业工程师： 日 期： 审核意见：项目监理机构： 上海建融工程建设监理有限公司 总监理工程师： 日 期： D-a11监理工程师通知回复单工程名称：上海临港新城书院体育公园商务中心 编号：安全01#致 上海建融工程建设监理有限公司 （监理单位）我单位接到编号为 安全01# 的监理工程师通知单后，已按要求完成了 工作，请予以复查。详细内容：1、 施工现场部分施工人员已经佩戴安全帽。2、 地下室柱、墙板钢筋绑扎、模板支撑高处施工作业已采取可靠措施。3、 地下室施工搭设斜坡道已采取加固措施，9#-19#房基坑围护已整修，1#房基坑西侧已安装防护栏杆。

18、4、 氧气、乙炔使用时有安全距离，危险源仓库设置位置及存放符合安全规范要求。5、 临时施工用电乱拉乱拖现象已经整改。6、 西侧临时配筋场地已安装防雨操作棚，钢筋乱堆放已整改。7、 宿舍生活区用电线路乱拖乱拉的现象已由现场电工进行整改。8、 总安全文明措施费使用计划现已报审，每月安全文明措施费使用现已报审。施工单位： 上海浦东川沙建筑工程有限公司 项目经理： 日 期： 2012年7月20日 复查意见：项目监理机构：上海建融工程建设监理有限公司 安全监理人员： 总监理工程师： 日 期： D-a11监理工程师通知回复单工程名称：上海临港新城书院体育公园商务中心 编号：安全02#致 上海建融工程建设监

19、理有限公司 （监理单位）我单位接到编号为 安全02# 的监理工程师通知单后，已按要求完成了 工作，请予以复查。详细内容：1、 施工现场部分施工人员已经佩戴安全帽。2、 15#房地下室外墙拆模人员已采取安全可靠脚手架拆模。3、 局部临边、洞口安全维护已维护到位。4、 木工锯已进棚、钢筋机械已安装接地装置，临时用电乱托乱拉已整改。5、 施工现场材料乱堆乱放已整改。6、 宿舍区与生活区现场分隔维护已整改，宿舍生活区用电线路乱拖乱拉的现象已由现场电工进行整改。施工单位： 上海浦东川沙建筑工程有限公司 项目经理： 日 期： 2012年8月19日 复查意见：项目监理机构：上海建融工程建设监理有限公司 安全

20、监理人员： 总监理工程师： 日 期： D-a9安全防护、文明施工措施费用支付申请表工程名称：临港新城书院社区H0603地块体育服务中心 编号：致 上海建融工程建设监理有限公司 （监理单位）我单位已按照安全防护、文明施工措施费用使用计划，完成了临港新城书院社区H0603地块体育服务中心项目的安全防护、文明施工措施，按照施工合同规定，建设单位应在 2012年 7 月 31 日支付该措施费用共计人民币 20000 元，请予以审查。附：1、基坑周围维护费用10000元2、劳防用品费5000元3、防暑降温饮料费5000元 施工单位： 上海浦东川沙建筑工程有限公司 项目经理： 日 期： 2012年7月31

21、 日 审查意见：安全监理人员： 专业工程师： 日 期： 审核意见：项目监理机构： 上海建融工程建设监理有限公司 总监理工程师： 日 期： D-a9安全防护、文明施工措施费用支付申请表工程名称：临港新城书院社区H0603地块体育服务中心 编号：致 上海建融工程建设监理有限公司 （监理单位）我单位已按照安全防护、文明施工措施费用使用计划，完成了临港新城书院社区H0603地块体育服务中心项目的安全防护、文明施工措施，按照施工合同规定，建设单位应在 2012年 8 月 31 日支付该措施费用共计人民币 20455.5 元，请予以审查。附：1、基坑周围维护费用15000元2、劳防用品费2000元3、市政

22、工程施工用水费3455.5元 施工单位： 上海浦东川沙建筑工程有限公司 项目经理： 日 期： 2012年8月31 日 审查意见：安全监理人员： 专业工程师： 日 期： 审核意见：项目监理机构： 上海建融工程建设监理有限公司 总监理工程师： 日 期： D-a9安全防护、文明施工措施费用支付申请表工程名称：临港新城书院社区H0603地块体育服务中心 编号：致 上海建融工程建设监理有限公司 （监理单位）我单位已按照安全防护、文明施工措施费用使用计划，完成了临港新城书院社区H0603地块体育服务中心项目的安全防护、文明施工措施，按照施工合同规定，建设单位应在 2012年 9月 30 日支付该措施费用共

23、计人民币 45000 元，请予以审查。附：1、基坑周围维护费用5000元2、劳防用品费15000元3、临边洞口维护费用25000元。 施工单位： 上海浦东川沙建筑工程有限公司 项目经理： 日 期： 2012年9月30 日 审查意见：安全监理人员： 专业工程师： 日 期： 审核意见：项目监理机构： 上海建融工程建设监理有限公司 总监理工程师： 日 期： D-a11监理工程师通知回复单工程名称：上海临港新城书院体育公园商务中心 编号：安全12#致 上海建融工程建设监理有限公司 （监理单位）我单位接到编号为 安全12# 的监理工程师通知单后，已按要求完成了 工作，请予以复查。详细内容：1、 超高结构

24、模板支撑系统专项施工方案现均已报审。2、 17#19#房搭设的超高结构模板支撑系统均已按施工方案整改。施工单位： 上海浦东川沙建筑工程有限公司 项目经理： 日 期： 2012年10月28日 复查意见：项目监理机构：上海建融工程建设监理有限公司 安全监理人员： 总监理工程师： 日 期： D-a11监理工程师通知回复单工程名称：上海临港新城书院体育公园商务中心 编号：安全04#致 上海建融工程建设监理有限公司 （监理单位）我单位接到编号为 安全04# 的监理工程师通知单后，已按要求完成了 工作，请予以复查。详细内容：1、防水工程分包单位应经到上级主管部门备案完毕。2、9#房防水施工工程已改用高登、

25、脚手板施工整改完毕。施工单位： 上海浦东川沙建筑工程有限公司 项目经理： 日 期： 2012年9月7日 复查意见：项目监理机构：上海建融工程建设监理有限公司 安全监理人员： 总监理工程师： 日 期： D-a11监理工程师通知回复单工程名称：上海临港新城书院体育公园商务中心 编号：安全05#致 上海建融工程建设监理有限公司 （监理单位）我单位接到编号为 安全05# 的监理工程师通知单后，已按要求完成了 工作，请予以复查。详细内容：1、施工现场部分施工人员已经佩戴安全帽和帽扣。2、现场固定电箱都有巡查记录并且在巡查记录表内填上编号，3、地下室墙板模板支撑人员施工作业已采用可靠脚手架措施和佩戴好安全

26、帽。4、临边洞口维护到位。5、木工锯已进棚、钢筋机械已安装接地装置，临时用电乱托乱拉已整改6、施工现场材料乱堆乱放已整改，钢筋已架空，均已整改。7、宿舍区与生活区现场分隔维护已整改，宿舍生活区用电线路乱拖乱拉的现象已由现场电工进行整改。施工单位： 上海浦东川沙建筑工程有限公司 项目经理： 日 期： 2012年9月13日 复查意见：项目监理机构：上海建融工程建设监理有限公司 安全监理人员： 总监理工程师： 日 期： D-a11监理工程师通知回复单工程名称：上海临港新城书院体育公园商务中心 编号：安全08#致 上海建融工程建设监理有限公司 （监理单位）我单位接到编号为 安全08# 的监理工程师通知

27、单后，已按要求完成了 工作，请予以复查。详细内容：1、施工现场部分施工人员已经佩戴安全帽，都扣上帽带。2、现场固定电箱全部有维修巡查记录且有编号。3、地下室墙板模板支撑人员高处施工作业采用可靠脚手架佩戴安全帽高处作业。4、局部临边洞口安全维护基本上已到位。5、木工锯已进棚，钢筋机械有接地装置、防雨措施，临时施工用电乱托乱拉现象、用线部规范已整改。6、现场施工材料乱堆乱放已整改，钢筋架空存放。7、搭设井架配套安全设施及时安装到位，未取得检测合格证前均不使用。8、宿舍区与生活区现场分隔维护已整改，宿舍生活区用电线路乱拖乱拉的现象已由现场电工进行整改。施工单位： 上海浦东川沙建筑工程有限公司 项目经

28、理： 日 期： 2012年9月21日 复查意见：项目监理机构：上海建融工程建设监理有限公司 安全监理人员： 总监理工程师： 日 期： D-a11监理工程师通知回复单工程名称：上海临港新城书院体育公园商务中心 编号：安全09#致 上海建融工程建设监理有限公司 （监理单位）我单位接到编号为 安全09# 的监理工程师通知单后，已按要求完成了 工作，请予以复查。详细内容：13#房地下车库外墙面施工防水工程已有安全脚手架支撑，无钢筋、电焊、弯钩挂在柱钢筋上。已整改，现符合高处施工作业安全生产规范要求。施工单位： 上海浦东川沙建筑工程有限公司 项目经理： 日 期： 2012年10月10日 复查意见：项目监

29、理机构：上海建融工程建设监理有限公司 安全监理人员： 总监理工程师： 日 期： D-a11监理工程师通知回复单工程名称：上海临港新城书院体育公园商务中心 编号：安全06#致 上海建融工程建设监理有限公司 （监理单位）我单位接到编号为 安全06# 的监理工程师通知单后，已按要求完成了 工作，请予以复查。详细内容：19房井架摇臂已拆除，按照规范进行整改完毕。施工单位： 上海浦东川沙建筑工程有限公司 项目经理： 日 期： 2012年9月16日 复查意见：项目监理机构：上海建融工程建设监理有限公司 安全监理人员： 总监理工程师： 日 期： D-a11监理工程师通知回复单工程名称：上海临港新城书院体育公

30、园商务中心 编号：安全07#致 上海建融工程建设监理有限公司 （监理单位）我单位接到编号为 安全07# 的监理工程师通知单后，已按要求完成了 工作，请予以复查。详细内容：施工现场的井架委托相应具有资质的专业单位进行安装，施工中做到人证相符，相关人员进入现场施工做好三级教育和技术交底工作。施工单位： 上海浦东川沙建筑工程有限公司 项目经理： 日 期： 2012年9月16日 复查意见：项目监理机构：上海建融工程建设监理有限公司 安全监理人员： 总监理工程师： 日 期： D-a3施工单位特种作业人员报审表工程名称：临港新城书院社区H0603地块体育服务中心 编号：致 上海建融工程建设监理有限公司 （

31、监理单位）经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审核。姓名工种操作证号有效期限工作单位郑 武建筑起重机械安装拆卸工（施工升降机）沪X1520120003162018年1月6日上海远广机械施工有限公司附：特种作业操作证 1 份 特种作业人员身份证 1 份施工单位：上海浦东川沙建筑工程有限公司项目经理： 日 期： 2012年10月23日 审核意见：项目监理机构： 上海建融工程建设监理有限公司 安全监理人员： 总监理工程师： 日 期： 说明：工作单位应填写施工总包单位或施工分包单位名称，审核时应抽查证书原件D-a2施工分包单位资格报审表工程名称：临港新城书院社区H0603地块

32、体育服务中心项目 编号：致 上海建融工程建设监理有限公司 （监理单位）经我单位审查，拟选择的 上海远光机械施工有限公司 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，其项目经理和专职安全生产管理人员配备符合要求，可以保证工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查。分包工程名称分包类别分包工程数量分包工程规模分包工程造价上海远广机械施工有限公司专业分包8台井架注册资本资质类别和等级安全生产许可证有效期50万元起重设备安装工程专业承包（暂定）三级2011年5月11日至2014年5月10日项目经理姓名专职安全生产管理人员姓名岗位证书安全生产考核合格证书编号袁克

33、平沪建安A（2007）5001782金栋沪建安C（2010）5004036附：企业营业执照、资质证书、安全生产许可证 项目经理岗位证书、安全生产考核合格证书 专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书 施工单位： 上海浦东川沙建筑工程有限公司 项目经理： 日 期： 2012年10月22日 审查意见：安全监理人员： 日 期： 审核意见：项目监理机构： 上海建融工程建设监理有限公司 总监理工程师： 日 期： 说明：每一个分包单位填报一份。相关证件复印件必须由该项目的上级单位盖红章有效D-a11监理工程师通知回复单工程名称：上海临港新城书院体育公园商务中心 编号：安全10#致 上海建融工程建设监理有限公司 （监理单位）我单位接到编号为 安全10# 的监理工程师通知单后，已按要求完成了 工作，请予以复查。详细内容：15#房井架搭设施工的单位资质、特种人员的上岗证及其相关资料现已全部报审完毕。施工单位： 上海浦东川沙建筑工程有限公司 项目经理： 日 期： 2012年10月23日 复查意见：项目监理机构：上海建融工程建设监理有限公司 安全监理人员： 总监理工程师： 日 期： D-a3施工单位特种作业人员报审表工程名称：临港新城书院社区H0603地块体育服务中心 编号：致 上海建融工程建设监理有限公司 （监理单位）经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审核。姓名工种操作