10207例院前急救分析

1、10207例院前急救分析 文章编号：1009-5519（2008）07-1022-01 中图分类号：r5 文献标识码：b 舞钢市急救中心20002004年急救出车11 787次，院前死亡300例，接回急、危重病病人10 207例，现将急救情况分析如下： 1 一般资料 在所急救的病人中男6 392例，占62.62%，女3 815例，占37.38%，男女比为1.681；年龄1个月94岁；急救半径530 km，院前急救反应时间乡村(30.2711.24)min，市区(10.242.53)min。 2结果 2.1 急救病谱排序：前5位的依次是外伤占38.15% (其中交通伤15.53%，其他伤22.6

2、2% )，神经系统疾病占16.37%，妇产科急症占6.87%，循环系统疾病占6.59%，消化系统疾病占5.95%。 2.2 院前死亡：共300例，其中心脑血管病152例，占50.67%，外伤88例，占29.33%（交通伤68例，占22.67%，其他伤20例，占6.67%），溺水及中毒各20例，各占6.67%，自缢8例，占2.67%，电击伤7例，占2.33%，产后大出血4例，占1.33%，烧伤1例，占0.33%。抢救成功率97.1%。 2.3 季节：在四个季节中冬季院前急救病人最多，夏季院前急救病人数次之，春、秋季院前急救病人数较少，秋、冬季节猝死者占全年猝死病例的65.67%。占院前死亡总数的

3、16.79%。损伤始终在第一位，其次是心脑血管疾病，其他因季节变化，位次有所变动。 3 讨论 院前急救是急救医学的首要环节和重要基础1，2。从急诊科院前急救病人的疾病分类构成看，创伤占第一位，其他意外事故如电击伤、溺水和自缢在院前死亡中也占一定比例。其次是心脑血管疾病。它是威胁老年人生命的主要疾病。 3.1 随时做好准备工作：有资料表明13，院前急救约10%15%的伤病人属于危重症，因此在院前急救前必须做好充分的准备工作。必须完善救护车的各种设备如氧气、止血带、骨折固定器材、各种急救药物。必要时应准备除颤器、心电监护仪、心电图机、呼吸机等，以保证在现场做基础生命维护，使病人能安全抵达医院。不断

4、改善急诊急救的医疗设备和环境，培养专科人才，提高各专科医疗人员的急症救治水平，确保急症救治的质量，以适应和增强各种突发事件的处理能力。 3.2 完善急救体系，规范院前急救：院前急救医疗机构的应急反应时间也是影响现场复苏成败的重要因素之一，本组资料复苏有效的5例中4例的应急反应时间在6 min之内， 1例在8 min内，超过8 min的无1例有效，这一点也印证了时间与复苏效果的关系。尤其对心跳呼吸骤停者，若能在4分钟内开始cpr，成功率可达50%;在46分钟开始cpr，成功率为10%；超过10分钟行cpr者，成功率极低5。本组资料显示，院前反应时间长乡村(30.211.2)min，市区(10.2

5、2.5)min，处于全国中等水平。与文献报道，国外一些大城市急救半径在5 km左右，病人呼救后68分钟内可得到救治4，相差很远。 3.3 加强对院前死亡重点人群、重点季节监控：本组资料显示：50%67%院前死亡病人有心脑血管疾病，男性高于女性， 70岁以上为猝死的高发年龄，冬季明显高于其它季节，这与以往的报道基本相符。本组资料表明，院前猝死有明显的季节性。在秋冬季节猝死者占猝死病例的65.67%。占院前死亡总数的16.79%。绝大多数为中老年人，这与秋冬季节天气寒冷，昼夜温差大，人们外出活动机会较少，局部血流缓慢，易发生心脑血管及呼吸系统疾病有关。其他院前死亡的疾病，其病因无明显季节性差异。这

6、些都提示我们院前急救中应注意病人既往病史、性别、年龄、季节等方面的因素。 3.4 普及急救常识：尤其是警察、消防队员的急救知识，宣传紧急情况下自救互救的方法，提高人群素质，都将大大提高院前急救成功率。而完善院前急救体系，加强急救中心的建设，提高急救队伍的素质，是我国医疗卫生工作迫切需要解决的问题，更是减少死亡率的根本。 参考文献： 1吕传柱，周才旺，张玉霞，等.院前急救在急救医学与医疗卫生服务体系中的重要作用j.中国急救医学，2002，22(6):370. 2焦连清.自救、互救及院前急救j.四川医学，2002，23(8):封3. 3邹 强.呼吸心脏骤停1683例院前急救死亡分析j.四川医学，2004，25(3):307. 4栾亚非.北京医疗急救网调查分析及