埃博拉出血热的防与控

1、恶魔在敲门，我们如何应对？恶魔在敲门，我们如何应对？ -埃博拉的防与控埃博拉的防与控 l概述概述 l医院感染防控流程医院感染防控流程 l医务人员个人防护技术医务人员个人防护技术 l相关科室个人防护装备选用相关科室个人防护装备选用 l清洁消毒及医疗废物处理清洁消毒及医疗废物处理 l医务人员职业暴露的处理医务人员职业暴露的处理 一、概述 埃博拉出血热埃博拉出血热(Ebola Hemorrhagic Fever， EHF)是一种急性出血性的烈性传染病。是一种急性出血性的烈性传染病。 埃博拉病毒被列为埃博拉病毒被列为生物安全第四级生物安全第四级病毒病毒 （Biosafety Level 4Biosaf

2、ety Level 4）。）。 全球既往疫情情况 全球既往疫情情况 20142014年埃博拉出血热爆发年埃博拉出血热爆发 2014 2014年年3 3月以来，埃博拉出血热疫情在西非包括几内亚、月以来，埃博拉出血热疫情在西非包括几内亚、 利比里亚、塞拉利昂国家爆发，截至利比里亚、塞拉利昂国家爆发，截至20142014年年1010月月2525日，共向日，共向 WHOWHO报告了报告了1014110141例病例，其中例病例，其中49224922例死亡，病死率为例死亡，病死率为48.5448.54% %。 是有史以来最大规模的埃博拉出血热的疫情爆发流行。是有史以来最大规模的埃博拉出血热的疫情爆发流行。

3、 广州市风险评估 l存在输入性存在输入性零星病零星病例例风险风险 l不排除输入后引起个别二代病例的可能不排除输入后引起个别二代病例的可能 l因输入病例导致该病在本土化和大范围播散的可能性因输入病例导致该病在本土化和大范围播散的可能性很低很低。 l病例感染场所主要为医疗机构和家庭，在一般商务活动、旅游、病例感染场所主要为医疗机构和家庭，在一般商务活动、旅游、 社会交往和普通工作场所感染风险低。社会交往和普通工作场所感染风险低。 捷报 l“脱埃脱埃” l塞内加尔塞内加尔 10月月17日日 l尼日利亚尼日利亚 10月月20日日 病原学 l 埃博拉病毒属丝状病毒科（埃博拉病毒属丝状病毒科（Filivi

4、ridaeFiliviridae），为不），为不 分节段的单股负链分节段的单股负链RNARNA病毒。病毒呈长丝状体，可呈病毒。病毒呈长丝状体，可呈 杆状、丝状、杆状、丝状、“L”L”形等多种形态。毒粒长度平均形等多种形态。毒粒长度平均 1000nm1000nm，直径约，直径约100nm100nm。 埃博拉病毒分五型： 扎伊尔埃博拉病毒（EBOV） 本迪布焦埃博拉病毒（BDBV） 莱斯顿埃博拉病毒（RESTV） 苏丹埃博拉病毒（SUDV） 塔伊森林埃博拉病毒（TAFV） 扎伊尔型病死率高！ l 理化特征理化特征 l埃博拉病毒对热有中度抵抗力，在室温及埃博拉病毒对热有中度抵抗力，在室温及44存放存

5、放1 1个个 月后，感染性无明显变化。月后，感染性无明显变化。6060灭活病毒需要灭活病毒需要1 1小时。小时。 l该病毒对紫外线、该病毒对紫外线、射线、甲醛、次氯酸、酚类等消射线、甲醛、次氯酸、酚类等消 毒剂和脂溶剂敏感。毒剂和脂溶剂敏感。 传染源 l 感染埃博拉病毒的感染埃博拉病毒的人人和非人灵长类和非人灵长类动物动物为本病传染为本病传染 源。源。 l目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠果蝠。 传播途径 接触接触传播是最主要的传播途径传播是最主要的传播途径 n 直接接触直接接触 n 患者各种体液、分泌物、排泄物及其污染患者各种体液、分泌物、排泄物

6、及其污染 物（血液、唾液、呕吐物、尿、便等）。物（血液、唾液、呕吐物、尿、便等）。 n 医院内传播史导致埃博拉出血热爆发流行的重要医院内传播史导致埃博拉出血热爆发流行的重要 因素。因素。 n 尚未证实有通过性传播和空气传播尚未证实有通过性传播和空气传播 n 精液中可分离到病毒：性传播可能性精液中可分离到病毒：性传播可能性 n 动物实验：气溶胶传播可能动物实验：气溶胶传播可能 目前在非洲人间主要的传播方式 l家庭内感染家庭内感染 l 护理护理 l 葬礼葬礼 l 院内感染院内感染 l 治疗、护理治疗、护理 l 不安全注射不安全注射 易感人群 l普遍易感，无性别差异。普遍易感，无性别差异。 临床特征

7、 l潜伏期潜伏期 2-212-21天，一般为天，一般为5 5-1-12 2天，天， 尚未发现潜伏期有传染性尚未发现潜伏期有传染性 初期初期 l典型病例急性起病，临床表现为高热、畏寒、头痛、肌痛、恶心、结膜充血及相对缓典型病例急性起病，临床表现为高热、畏寒、头痛、肌痛、恶心、结膜充血及相对缓 脉。脉。2-32-3天后可有呕吐、腹痛、腹泻、血便等表现，半数患者有咽痛及咳嗽天后可有呕吐、腹痛、腹泻、血便等表现，半数患者有咽痛及咳嗽。 l病人最显著的表现为低血压、休克和面部水肿。病人最显著的表现为低血压、休克和面部水肿。 l极期极期 - - 病程病程4-54-5天进入极期，可出现神志的改变，如谵妄、嗜

8、睡等，重症患者在发病数日可天进入极期，可出现神志的改变，如谵妄、嗜睡等，重症患者在发病数日可 出现咯血，鼻、口腔、结膜下、胃肠道、阴道及皮肤出血或血尿，少数患者出血严重，多出现咯血，鼻、口腔、结膜下、胃肠道、阴道及皮肤出血或血尿，少数患者出血严重，多 为病程后期继发弥漫性血管内凝血（为病程后期继发弥漫性血管内凝血（DICDIC）。并可因出血、肝肾功能衰竭及致死性并发症）。并可因出血、肝肾功能衰竭及致死性并发症 而死亡。而死亡。 - -病后病后5757天天麻疹样皮疹。麻疹样皮疹。 预后预后 感染埃博拉病毒后可不发病或呈轻型，非重病患者发病后感染埃博拉病毒后可不发病或呈轻型，非重病患者发病后2 2

9、周逐渐周逐渐 恢复。恢复。 90%90%的死亡患者在发病后的死亡患者在发病后1212天内死亡天内死亡(7-14(7-14天天) )。 17171717 治疗 l无特效无特效治疗措施，主要以对症和支持治疗。治疗措施，主要以对症和支持治疗。 l二、医院感染防与控二、医院感染防与控 医院感染防控措施 l控制传染源。控制传染源。 l 严格隔离留观、疑似和确诊病例，应收入负压严格隔离留观、疑似和确诊病例，应收入负压 病房隔离治疗。病房隔离治疗。 l切断传播途径。切断传播途径。 l 严格规范污染环境的消毒工作。严格规范污染环境的消毒工作。 l 严格标本采集、运送。严格标本采集、运送。 l 核酸检测在核酸检

10、测在P P3 3级实验室中进行。级实验室中进行。 l保护易感人群保护易感人群 。 l加强个人防护，使用防护装备。加强个人防护，使用防护装备。 l 防控难点和应对 早发现、早诊断、早隔离难：疾病症状无特异性。早发现、早诊断、早隔离难：疾病症状无特异性。 加强培训，提高警惕，规范预检分诊。加强培训，提高警惕，规范预检分诊。 工作人员职业暴露风险大：不能早期识别病人，埃博拉存在多种工作人员职业暴露风险大：不能早期识别病人，埃博拉存在多种 传播途径，人员暴露风险大。传播途径，人员暴露风险大。 提高工作人员防护意识和技能，加强工作人员健康监测。提高工作人员防护意识和技能，加强工作人员健康监测。 埃博拉出

11、血热门急诊院感防控流程 非定点医院埃博拉出血热相关病例就诊流程 流行病学史依据：流行病学史依据： 1. 1.发病前发病前21天内有在埃博拉传播天内有在埃博拉传播 活跃地区居住或旅行史；活跃地区居住或旅行史； 2. 2.发病前发病前21天内，在没有恰当个天内，在没有恰当个 人防护的情况下，接触过埃博拉患者人防护的情况下，接触过埃博拉患者 的血液、体液、分泌物、排泄物或尸的血液、体液、分泌物、排泄物或尸 体等体等 3. 3.发病前发病前21天内，在没有恰当个人天内，在没有恰当个人 防护的情况下，接触或处理过来自疫防护的情况下，接触或处理过来自疫 区的蝙蝠或非人类灵长类动物。区的蝙蝠或非人类灵长类动

12、物。 埃博拉出血热病人转运院感防控流程埃博拉出血热病人转运院感防控流程 埃博拉出血热普通病房院感防控流程埃博拉出血热普通病房院感防控流程 三、医务人员个人防护技术 基本要求：在标准预防的基础上采取接基本要求：在标准预防的基础上采取接 触隔离和飞沫隔离措施。触隔离和飞沫隔离措施。 防护用品的使用：防护用品的使用： * 应符合国家相关标准应符合国家相关标准 *在有效期内使用在有效期内使用 *只有在正确使用时才有效只有在正确使用时才有效 手部防护 l进入污染区域、进行诊疗活动和实验室进入污染区域、进行诊疗活动和实验室 操作时，至少需佩戴一层一次性使用医操作时，至少需佩戴一层一次性使用医 用橡胶检查手

13、套；用橡胶检查手套； l搬运有症状患者和尸体、进行环境清洁搬运有症状患者和尸体、进行环境清洁 消毒或医疗废物处理时，加戴长袖橡胶消毒或医疗废物处理时，加戴长袖橡胶 手套，在接触不同患者、手套污染严重手套，在接触不同患者、手套污染严重 或手套破损时及时更换并进行手卫生。或手套破损时及时更换并进行手卫生。 面部和呼吸道防护 l 至少佩戴医用外科口罩；至少佩戴医用外科口罩； l 与病人近距离（与病人近距离（1m1m以内）接触，或进行可以内）接触，或进行可 能产生气溶胶、液体喷溅的操作时，呼吸道能产生气溶胶、液体喷溅的操作时，呼吸道 有被血液、体液、分泌物、排泄物及气溶胶有被血液、体液、分泌物、排泄物

14、及气溶胶 等污染的风险，应戴等污染的风险，应戴N95N95级别或以上的医用级别或以上的医用 防护口罩，每次佩戴前应做密合性检查；防护口罩，每次佩戴前应做密合性检查； l 眼睛、眼结膜及面部有被血液、体液、分眼睛、眼结膜及面部有被血液、体液、分 泌物、排泄物及气溶胶等污染的风险时，应泌物、排泄物及气溶胶等污染的风险时，应 戴防护眼罩或防护面屏。戴防护眼罩或防护面屏。 皮肤防护 l 预计接触患者产生的血液、体液、分泌物、排泄物预计接触患者产生的血液、体液、分泌物、排泄物 及气溶胶飞沫时需穿医用一次性防护服；及气溶胶飞沫时需穿医用一次性防护服； l 在接触大量血液、体液、呕吐物、排泄物时应加穿在接触

15、大量血液、体液、呕吐物、排泄物时应加穿 防水围裙防水围裙。 足部防护 l 进入污染区域时，穿进入污染区域时，穿 覆盖足部的密闭式防穿刺鞋覆盖足部的密闭式防穿刺鞋 （以下简称工作鞋）和一次（以下简称工作鞋）和一次 性防水靴套；性防水靴套； l l 若环境中有大量血液、体液、若环境中有大量血液、体液、 呕吐物、排泄物时应穿长筒胶呕吐物、排泄物时应穿长筒胶 靴。靴。 不同暴露风险等级时的防护措施 1、低风险 对预计不会直接接触患者或患者的血液、体液、对预计不会直接接触患者或患者的血液、体液、 呕吐物、排泄物及其污染物品的人员，做好标准预呕吐物、排泄物及其污染物品的人员，做好标准预 防措施。防措施。

16、（1）适用对象）适用对象 污染区域外的一般医务人员或其它辅助人员污染区域外的一般医务人员或其它辅助人员 在患者转运、诊疗、流调过程中预计不会接触患者在患者转运、诊疗、流调过程中预计不会接触患者 或患者的血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品或患者的血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品 的工作人员，如密切接触者流调人员、工作组织者、的工作人员，如密切接触者流调人员、工作组织者、 司机、翻译和引导员等。司机、翻译和引导员等。 （2）防护装备）防护装备 工作服、工作鞋、一次性工作帽和一次性外科口工作服、工作鞋、一次性工作帽和一次性外科口 罩。罩。 2、中风险 直接接触患者或可能接触患者少量血液、体

17、液、呕直接接触患者或可能接触患者少量血液、体液、呕 吐物、排泄物及其污染物品的人员，采用加强防护措吐物、排泄物及其污染物品的人员，采用加强防护措 施。施。 （1）防护对象）防护对象 对患者进行一般性诊疗工作的医务人员；对患者进行一般性诊疗工作的医务人员； 近距离（近距离（1m以内）接触患者的流调人员；以内）接触患者的流调人员； 标本采集人员，实验室检测人员，清洁消毒人员，标本采集人员，实验室检测人员，清洁消毒人员， 转运患者的医务人员。转运患者的医务人员。 （2）防护装备）防护装备 一次性工作帽、防护眼罩或防护面屏、医用防护一次性工作帽、防护眼罩或防护面屏、医用防护 口罩（口罩（N95及以上）

18、、医用一次性防护服、一次性手及以上）、医用一次性防护服、一次性手 套、工作鞋、一次性防水靴套。套、工作鞋、一次性防水靴套。 3、高风险 可能接触大量患者血液、体液、呕吐物、排泄物等，可能接触大量患者血液、体液、呕吐物、排泄物等， 或实施侵入性操作或易产生大量气溶胶操作的医务人或实施侵入性操作或易产生大量气溶胶操作的医务人 员，采取严密防护措施。员，采取严密防护措施。 （1）防护对象）防护对象 1）进行气管切开、气管插管、吸痰等操作的医务人）进行气管切开、气管插管、吸痰等操作的医务人 员；员； 2）进行尸体解剖的人员，搬运患者或尸体人员；）进行尸体解剖的人员，搬运患者或尸体人员； 3）实验室离心

19、操作人员，进行大量血液、体液、排）实验室离心操作人员，进行大量血液、体液、排 泄物、分泌物或污染物品操作的医务人员和清洁消毒泄物、分泌物或污染物品操作的医务人员和清洁消毒 人员。人员。 （2）防护装备）防护装备 一次性工作帽、防护面屏、防护口罩一次性工作帽、防护面屏、防护口罩 （N95及以上）、医用一次性防护服、一次及以上）、医用一次性防护服、一次 性手套、长袖橡胶手套、工作鞋、一次性防性手套、长袖橡胶手套、工作鞋、一次性防 水靴套、长筒胶靴、防水围裙等，戴全面型水靴套、长筒胶靴、防水围裙等，戴全面型 自吸过滤式呼吸器或动力送风呼吸器。自吸过滤式呼吸器或动力送风呼吸器。 四、相关科室个人防护装

20、备选用 （一）发热门诊（一）发热门诊 个人防护 （1）个人防护装备选用）个人防护装备选用 工作服工作服 工作鞋工作鞋 一次性工作帽一次性工作帽 一次性外科口罩一次性外科口罩 一次性乳胶手套一次性乳胶手套 （二）救护车转运人员防护 （1）防护装备）防护装备 一次性工作帽、一次性手套、防护眼罩或防护面屏、医用一次性工作帽、一次性手套、防护眼罩或防护面屏、医用 防护口罩（防护口罩（N95及以上）、医用一次性防护服、工作鞋、一及以上）、医用一次性防护服、工作鞋、一 次性防水靴套。如患者需要搬运，建议穿戴长袖橡胶手套和次性防水靴套。如患者需要搬运，建议穿戴长袖橡胶手套和 防水围裙。如环境中有大量体液、血

21、液、呕吐物、排泄物，防水围裙。如环境中有大量体液、血液、呕吐物、排泄物， 改穿长筒胶靴。改穿长筒胶靴。 1）穿戴顺序 步骤步骤1： 更换个更换个 人衣物人衣物 步骤步骤2：医用防：医用防 护口罩（护口罩（N95及及 以上）以上） 步骤步骤4： 防护眼罩防护眼罩 步骤步骤5：手卫：手卫 生后戴一次生后戴一次 性手套性手套 步骤步骤6：医用一次性防护服（如：医用一次性防护服（如 使用防护面屏，则戴在防护服外）使用防护面屏，则戴在防护服外） 步骤步骤7：工作鞋、：工作鞋、 一次性防水靴套一次性防水靴套 步骤步骤8： 外层一外层一 次性手次性手 套套 步骤步骤3：一次性：一次性 工作帽工作帽 2） 脱

22、摘顺序 步骤步骤1：更换外层一：更换外层一 次性手套次性手套 步骤步骤2：一次性防水靴套：一次性防水靴套 步骤步骤3：医用一次性防护服（如：医用一次性防护服（如 使用防护面屏，则先行摘掉）使用防护面屏，则先行摘掉） 步骤步骤4：外层：外层 一次性手套一次性手套 步骤步骤5：里层：里层 一次性手套一次性手套 消毒消毒 步骤步骤6：防护：防护 眼罩眼罩 步骤步骤7：一次性工作：一次性工作 帽帽 步骤步骤8：医用防护口：医用防护口 罩（罩（N95及以上）及以上） 步骤步骤9：内层一次性：内层一次性 手套，手卫生手套，手卫生 步骤步骤10：换回个人衣：换回个人衣 物物 l 小结：小结： l 进入污染区

23、之前穿戴好个人防护装备，进入清进入污染区之前穿戴好个人防护装备，进入清 洁区之前小心脱下个人防护装备。洁区之前小心脱下个人防护装备。 l脱掉顺序脱掉顺序 l 原则上是先脱污染较重和体积较大的物品，后脱原则上是先脱污染较重和体积较大的物品，后脱 呼吸道、眼部等最关键防护部位的防护装备。脱掉过呼吸道、眼部等最关键防护部位的防护装备。脱掉过 程中，避免接触面部等裸露皮肤和粘膜。程中，避免接触面部等裸露皮肤和粘膜。 五、清洁消毒及医疗废物处理 （一）医疗设备及环境的清洁消毒（一）医疗设备及环境的清洁消毒 1. 病人护理设备及环境消毒 （1）患者诊疗与护理尽可能使用一次性用品，使用后）患者诊疗与护理尽可

24、能使用一次性用品，使用后 均按照医疗废物处置；必须重复使用的诊疗器械、器均按照医疗废物处置；必须重复使用的诊疗器械、器 具和物品应先采用具和物品应先采用1000mg/L的含氯消毒液浸泡的含氯消毒液浸泡30分分 钟钟后，再按照常规程序进行处理。后，再按照常规程序进行处理。 （2）听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专）听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专 用，定期消毒。如遇污染，随时消毒。用，定期消毒。如遇污染，随时消毒。 （3）物体表面消毒，可选用）物体表面消毒，可选用1000mg/L有效氯含氯消有效氯含氯消 毒剂溶液擦拭或浸泡消毒（不耐湿、不耐腐蚀物品不毒剂溶液擦拭或浸泡消毒（不耐湿、

25、不耐腐蚀物品不 使浸泡法），使浸泡法），30min后再对易腐蚀的物品用清水清洗后再对易腐蚀的物品用清水清洗 或擦拭；地面每天使用或擦拭；地面每天使用1000 mg/L含氯消毒液湿式清含氯消毒液湿式清 扫、消毒。如遇污染，随时消毒。扫、消毒。如遇污染，随时消毒。 （4）病人用过的床单、被套被褥及病人衣物等，）病人用过的床单、被套被褥及病人衣物等， 2000mg/L有效氯的消毒剂喷洒后立即袋装送焚烧。有效氯的消毒剂喷洒后立即袋装送焚烧。 （5）病房空气消毒：建议患者安置在负压隔离病房。）病房空气消毒：建议患者安置在负压隔离病房。 无负压的病房可采用循环风式空气消毒机进行空气消无负压的病房可采用循环

26、风式空气消毒机进行空气消 毒，无人时可用紫外线消毒，每次毒，无人时可用紫外线消毒，每次30分钟分钟，每天两次。，每天两次。 （6）患者出院、转院后应按）患者出院、转院后应按医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范 要求进行严格的要求进行严格的终末消毒终末消毒： （7）防护用品的清洗与消毒）防护用品的清洗与消毒 1）可以重复使用的工作服等纺织品使用后用污物袋）可以重复使用的工作服等纺织品使用后用污物袋 封装，送洗衣房高温清洗消毒。封装，送洗衣房高温清洗消毒。 2）防护眼罩或防护面屏经用有效氯）防护眼罩或防护面屏经用有效氯1000mg/L含氯消含氯消 毒剂浸泡消毒毒剂浸泡消毒30min以上，用清水

27、冲洗干净，可重复以上，用清水冲洗干净，可重复 使用。使用。 3）使用后的工作鞋，用）使用后的工作鞋，用5000mg/L过氧乙酸溶液或过氧乙酸溶液或 2000mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液浸泡消毒，清洗有效氯的含氯消毒剂溶液浸泡消毒，清洗 并晾干。并晾干。 （8）手与皮肤消毒）手与皮肤消毒 取适量快速手消毒剂（取适量快速手消毒剂（75%乙醇或乙醇或70%异丙醇或醇异丙醇或醇 的复合制剂的复合制剂3ml5ml），参照），参照医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范 的标准洗手方法揉搓至手部干燥。的标准洗手方法揉搓至手部干燥。 2. 医疗废物处理 （1）患者所有的废物应视为医疗废物，严格按照）患者所有的

28、废物应视为医疗废物，严格按照医医 疗废物管理条例疗废物管理条例的要求，双层封扎，及时转运，焚的要求，双层封扎，及时转运，焚 烧处理。烧处理。 （2）患者的分泌物、排泄物、小面积污染等建议使用）患者的分泌物、排泄物、小面积污染等建议使用 含消毒成分的吸湿材料覆盖并吸收后按医疗废物处置，含消毒成分的吸湿材料覆盖并吸收后按医疗废物处置， 再进行相应环境与物品的清洁、消毒；较大范围污染再进行相应环境与物品的清洁、消毒；较大范围污染 的，首选的，首选漂白粉漂白粉覆盖，待液体吸收后清理，倒入污水覆盖，待液体吸收后清理，倒入污水 处理系统。处理系统。 （3）所有被病人血液、体液、分泌物、呕吐物及排泄）所有被

29、病人血液、体液、分泌物、呕吐物及排泄 物污染的一次性物品，应严格分类，放入防渗漏、耐物污染的一次性物品，应严格分类，放入防渗漏、耐 穿刺的容器中并做好标记密闭保存，同时，患者的生穿刺的容器中并做好标记密闭保存，同时，患者的生 活垃圾、排泄物经处理后一并按活垃圾、排泄物经处理后一并按医疗废物管理条例医疗废物管理条例 和和医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法进行管理与处进行管理与处 理。理。 （4）所有针头及其他利器应放入不可穿透的密封容器）所有针头及其他利器应放入不可穿透的密封容器 内。内。 （三）救护车的清洁消毒 救护车的消毒 l采用四步消毒法采用四步消毒法：先用紫外线照射

30、消毒：先用紫外线照射消毒30分钟，再对分钟，再对 救护车及负压医疗舱进行喷雾消毒，然后擦拭消毒，救护车及负压医疗舱进行喷雾消毒，然后擦拭消毒， 最后重复紫外线照射消毒最后重复紫外线照射消毒30分钟。分钟。 喷雾消毒具体方法喷雾消毒具体方法 消毒剂消毒剂 选用浓度为选用浓度为5000mg/L过氧乙酸水溶液，参考用液量空间处过氧乙酸水溶液，参考用液量空间处 理为理为20ml/m-40ml/m，物体表面及地面为，物体表面及地面为100ml/m。 消毒工具消毒工具 选用小型电动车气溶胶喷雾器喷雾（喷出的雾粒选用小型电动车气溶胶喷雾器喷雾（喷出的雾粒50微米微米 的占的占90%以上，喷距以上，喷距6-8

31、米，喷幅米，喷幅1米，流量米，流量250ml/min）。）。 原则原则 均匀喷湿而不流水。方法为关闭车门窗、先表面后空间、从均匀喷湿而不流水。方法为关闭车门窗、先表面后空间、从 外向里循序而进，表面及地面以喷湿为度。外向里循序而进，表面及地面以喷湿为度。 注意：喷雾完毕，通风后，消毒员方可上车对固定在车内的仪注意：喷雾完毕，通风后，消毒员方可上车对固定在车内的仪 器（在转运患者之前用塑料薄膜覆盖或透明塑料罩严）进行擦拭器（在转运患者之前用塑料薄膜覆盖或透明塑料罩严）进行擦拭 消毒。消毒。 l擦拭消毒时先用含有效氯浓度擦拭消毒时先用含有效氯浓度1000mg/L的含氯消毒的含氯消毒 剂的毛巾擦拭，

32、剂的毛巾擦拭，30分钟后再用清水擦拭干净。分钟后再用清水擦拭干净。 过滤除菌系统的滤器或滤材消毒 每次转运埃博拉出血热病例污染后，负压救护每次转运埃博拉出血热病例污染后，负压救护 车过滤除菌系统的滤器或滤材应及时请专业清洗维车过滤除菌系统的滤器或滤材应及时请专业清洗维 修人员进行清洗消毒并定期检修、更换；修人员进行清洗消毒并定期检修、更换； 执行清洗消毒的人员按规定进行个人隔离防护。执行清洗消毒的人员按规定进行个人隔离防护。 六、医务人员职业暴露的处理 l七、埃博拉出血热病例报告七、埃博拉出血热病例报告 l 各级医疗机构和出入境检验检疫机构发现各级医疗机构和出入境检验检疫机构发现 符合埃博拉出血热符合埃博拉出血热留观、疑似或确诊病例