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文档简介
1、周围病常用体格检查及绷带包扎法河南中医药大学第一附属医院 周围血管科 刘平 动脉检查 静脉检查四肢动脉解剖 肢体位置试验(贝格氏征)方法: 平卧位,双下肢伸直抬高(双髋关节屈曲7080),保持60s后观察,动脉闭塞者足底呈苍白色或蜡白色。肢体下垂于床沿,再观察足底颜色,正常人40s60s,且颜色不均匀,呈斑块状。 动脉检查 动脉检查 动脉检查 皮肤指压试验方法: 用手指压迫指(趾)端或甲床,观察毛细血管充盈时间。正常人皮肤呈粉红色,压迫是局部呈苍白色,松开后毛细血管可在12s内充盈,迅速恢复为粉红色。如充盈缓慢,延长45s后恢复原来的皮色或皮色苍白或紫绀,表示肢端供血不足。 动脉检查 运动试验
2、测量活动后出现小腿不适症状的时间和距离 下肢静脉解剖 静脉检查方法: 患者平卧位,下肢抬高,排空浅静脉内的血液,用止血带绑在大腿根部,卵圆窝下方处。随后让病人站立,10s内解开止血带,大隐静脉血柱由上向下立即充盈,则提示大隐静脉瓣膜功能不全。病变部位极可能位于卵圆窝水平,深静脉血通过隐股静脉连接点泄入浅静脉系统。如果病人站立后,止血带未解开而止血带下方的浅静脉迅速充盈,说明返流入该静脉的血液来自小隐静脉或某些功能不全的交通静脉。 大隐静脉瓣膜功能试验大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验试验)大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验) 静脉检查方法: 患者站立,在患肢
3、大腿上1/3处扎止血带,阻断大隐静脉向心回流,然后嘱患者交替伸屈膝关节1020次,以促进下肢血液从深静脉系统回流,若曲张的浅静脉明显减轻或消失,表示深静脉通畅;若曲张静脉不减轻,甚至加重,说明深静脉阻塞。Perthes试验阳性见于深静脉阻塞,为大隐静脉高位结扎的禁忌证。深静脉通畅试验深静脉通畅试验(Perthes试验试验) 深静脉通畅试验(Perthes试验) 12 静脉检查方法: 病人平卧,抬高患肢,在大腿根部扎止血带,先从足趾向上至腘窝缚缠第一根弹力绷带,再自止血带处向下,扎上第二根弹力绷带,一边向下解开第一根弹力绷带,一边向下继续缚缠第二根弹力绷带,如果在两根弹力绷带之间的间隙内出现曲张静脉,即意味着该处有功能不全的交通静脉。 交通静脉瓣膜功能试验交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验试验)交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验) 交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验) 静脉检查检查过程:(1) 选择一段没有分支的腹壁静脉,检查者将手示指和中指并拢压在静脉上,然后示指固定原位阻断血流,中指挤出该段静脉内血液至一定距离,不超过静脉分支点。 (2) 中指放开。若此段静脉迅速又被充盈,说明此静脉血流流向为从中指向示指方向;如不充盈,则血流方向相反。 (3) 中指仍压原处,为阻断血流,以示指挤出一段
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