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人民医院检验科室内质控工作制度1各 实验组应创造条件开展室内质控。生 化，血液细胞计数（包括三分类，五分类），尿化学，凝血因子检查，乙肝两对半等应每天做室内质控。生化待条件成熟时做双水平。化学发光、特定蛋白、细菌药敏，鉴定及核酸扩增等检查项目，由于试剂成本、标本量及质控品因素，可以不每天测定质控，但必须建立质控体系，在更换试剂批号或校准后进行质控。其余项目不论仪器或手工均应积极争取，根据自身特点，开展室内质控。2室内质控数据的处理：所有开展质控的项目，不论每日做还是需要时做，均应把数据输入质控管理内软件。质控管理软件包括定性（半定量 ），定 值 ， Westgard 单 水 平 ， Westgard 双 水 平 质 控 ，各 实验室可按自身质控特点选用。3室内质控数据的管理：1) 统计：每月末，应对当月所有的质控数据进行汇总和统计处理，并做本月室内质控评价。2) 保存：每月 5日前将前一月的质控图打印，并存盘。3) 上报：每月 5日前将前一月的质控图交质控组分析、评价后存档。4失控处理及失控报告单：遇到失控，应按失控原因分析步骤进行分析，并采取相应措施予以纠正。失控后必须填写失控报告单。5质控日记：每日与质控有关的内容要求记录在本人的工作日记中，可供回顾性分析。6监 督：质量监督员、质控组和科主任将不定期在电脑中抽查室内质控开展执行情况。对未严格执行者按科室有关规定进行

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