课5：血栓弹力图仪装机及操作

1、血栓弹力图仪培训血栓弹力图仪培训装机与操作装机与操作目 的掌握：装机准备工作，日常维护流程熟悉：操作流程、注意事项了解：装机流程，简单故障判断血栓弹力图仪器的一般概念装机流程日常维护上杯卸杯操作样本准备与加入质控操作大大 纲纲装装 机机认识仪器水平仪温度显示、调节按钮电源开关通道控制杆（测试杆）通道、杯槽、滑杆、托盘水平支角配件 装机流程 装机准备 装机步骤 装机调试 装机培训装机准备装机准备 装机准备确认单 确认安装时间 确认安装条件 仪器及配件准备仪器及配件仪器及配件YZ5000型血栓弹力图仪电源适配器9针串口数据线公线9针串口数据线母线解码器调节笔说明书、用户手册电脑、打印机 安装软件出

2、厂标配出厂标配自自 备备装机工程师准备装机工程师准备 装机步骤装机步骤1、 仪器及配件摆放工作站指定位置2、 线路连接 3、 通电检查、温度指示灯、温度示数、电源指示灯、解码器指示灯4、 软件安装、默认配置参数设置、后台设置、备份数据库建立5、 水平调节6、 垂直、间距、基线、弹力、温度等调节6、 质控验证7、 填写装机服务单、负责人验收8、 装机完成、清场装机培训v培训幻灯片讲解v操作培训注意事项v装机工程师必须通过裕泽毅培训并考核通过，获得授权证书后，方可上岗v请严格按照装机标准流程SOP进行装机v装机过程中遇到问题请及时联系上级工程师v装机完成后及时将装机报告提交裕泽毅备案日常维护日常维

3、护u 每日维护u 每月维护u 每半年维护每日维护每日维护水平调节基线调节日常清洁运行仪器质控水平调节水平调节通过3个水平支角调节仪器顶部的水平泡基线调节基线调节基线调节基线调节正常值：18002300理想值：2000左右调 节：19002100可调方 法：日常清洁日常清洁清洁部分：杯槽，平台，探针内槽清 洁 剂：酒精或专用清洁剂清洁方法： 用脱脂棉签蘸酒精或专用清洁剂轻轻擦拭注意：清洁探针内槽时控制杆于锁定位置每月维护v新建数据库v备份数据库数据库备份数据库备份文件名文件名 在硬盘上的位置在硬盘上的位置 内内 容容 文件名. .TEG 用户自定义路径(默认路径C:TEGV4) 病历数据库 文件

4、名. .QC 用户自定义路径(默认路径C:TEGV4) 质量控制数据库 CFG. .SET 程序指定路径(通常为C:Program FilesTEGV4) 系统和用户结构档案 GUIDE. .LIB 程序指定路径(通常为C:Program FilesTEGV4) 血凝症资料库 每半年维护（以下内容必须由专业授权工程师完成）（以下内容必须由专业授权工程师完成）v检查线缆及各插头、接口v调节垂直v间距调节v校准弹力veTest基线测试v温度测试v运行质控v清洁并消毒分析仪关于日常维护关于日常维护细致的日常维护保养对设备的正常运转至关重要。使设备处于良好的工作状态，从而提高设备使用率、延长设备使用寿

5、命，有效降低设备的故障率，提高医疗服务质量。及早的发现设备的异常状态，及时进行处理，防止错误的检测图形出现。IMPORTANT！操操 作作操作操作1、上杯与卸杯2、活化凝血检测（普通检测）操作3、肝素检测（肝素酶对比检测）操作4、质控操作开始前v两级力度v量程v调整移液量v弹出吸嘴v用到的刻度（ul） 20 340 360 1000上杯与卸杯上杯与卸杯上杯上杯 确认测试杆处于锁定位置，将样品杯放在杯槽内。上杯上杯一手扶住仪器顶部，另一手将杯槽沿滑竿上移至通道底部，按压杯槽下方白色按钮3次。上杯上杯 杯槽下滑到平台，用双手拇指将杯向杯槽方向用力按压，使杯与托架平齐，确保杯不会弹出。卸杯卸杯下压控

6、制杆至卸载位置。卸杯卸杯将杯槽沿滑杆向下按到托盘上，用力按压杯托边缘，利用杯槽底部白色按钮将承载标本的样品杯弹出。卸杯卸杯样品杯连同标本一同取出进行生物学处理。注意事项v装杯时注意请勿触碰杯子和针的接触面 v请勿在测试位置上进行装杯。请勿在测试位置上进行装杯。v实际运行样本时，上杯卸杯操作一定要配合软件操作进行，而且要注意操作顺序，以免造成操作失误 普通检测普通检测 普通检测普通检测1.评估凝血全貌，综合诊断患者凝血变化:低凝/高凝/纤溶亢进2.指导各种成分输血和相关药物使用3.区分原发和继发纤溶亢进4.判断凝血相关药物如华法林、诺其、比伐卢定、tPA、止血环酸等的疗效5.评估血栓几率，预防手

7、术后的血栓发生6.术后监测引流出血，判断出血原因，减少二次手术风险 操作流程操作流程1 、准备工作（仪器开机、日常维护、试剂复温、质控通过）2、 上杯、 杯中加20L 0.2M CaCl2溶液（如标本为未经处理的自然全血则省略此步骤）。3、 操作界面选定通道、样本类型、添加患者姓名4、用微量移液器将1ml枸橼酸化全血或未经处理的自然全血加入到活化凝血检测试剂瓶中，上下颠倒5次后静置3分钟。5、用微量移液器从活化凝血检测试剂瓶中取340L标本（如标本为未经处理的自然全血则取360L标本），沿样品杯壁缓缓注入对应选择通道中，将杯架沿滑杆上移至通道底部，控制杆扳到检测位置，软件点击开始。6、 分析结

8、果7、 结束检测、卸杯8、 打印报告普通检测示意图：普普通检测报告通检测报告肝素酶对比检测肝素酶对比检测v判断各类肝素肝素、低分子肝素低分子肝素以及类肝素类肝素的效果v判断肝素中和后残留的效果v判断肝素抵抗 肝素检测（肝肝素检测（肝素酶对比检素酶对比检测）测）含有含有肝素酶肝素酶操作流程操作流程1 、 准备工作（仪器开机、日常维护、试剂复温、质控通过）2、 上杯、 杯中加20L 0.2M CaCl2溶液（如标本为未经处理的自然全血则省略此步骤）。3、 操作界面选定通道、样本类型、添加患者姓名4、 用微量移液器将1ml枸橼酸化全血加入到活化凝血检测试剂瓶中，上下颠倒5次后静置1分钟。5、 用微量

9、移液器取500L标本，加入肝素检测试剂瓶中，混匀后静置1分钟。6、 用微量移液器从活化凝血检测试剂瓶中取340L标本，沿样品杯壁缓缓注入对应选择CK通道中，将杯架沿滑杆上移至通道底部，控制杆扳到检测位置，软件点击开始。7、 用微量移液器从肝素检测试剂瓶中取340L标本，沿样品杯壁缓缓注入对应选择CKH通道中，将杯架沿滑杆上移至通道底部，控制杆扳到检测位置，软件点击开始。8、 分析结果9、 结束检测、卸杯10、打印报告肝素检测（肝素酶对比）示意：肝素检测报告送检血样要求v检测用血1毫升v静脉或动脉全血：安静环境，一针见血v枸橼酸(蓝盖）抗凝管一份 采血量：按刻度要求抽满 抗凝管：枸橼酸浓度3.2

10、%或0.109Mv检测时间 全部血样2h以内检测 枸橼酸抗凝管要15分钟后检测质质 控控质控操作质控操作u仪器质控u试剂质控仪器质控仪器质控v 用于YZ5000血栓弹力图仪的质量控制 （推荐使用上海长岛生物技术有限公司 INR质控品（I） ）操作流程基线测试正常后基线测试正常后v1、将质控置于实验室并复温至室温（至少15分钟）；v2、用移液器取1ml蒸馏水（自备）至质控瓶中（此过程称为重构），混合均匀待所有冻干粉完全溶解后静置五分钟；v3、按血栓弹力图仪用户手册指导要求装载样品杯，并用移液器加入20ul氯化钙溶液（浓度为0.2M）至样品杯底；v4、开始检测前，上下颠倒质控溶液3次，用移液器取3

11、40ul质控溶液加入样品杯中；v5、将杯架上升并在软件上面点击“开始”，运行样本；v v6、等到参数值R，K，ANG，MA全部描记结束后，点击“停止”终止样本描记；v7、卸下样品杯；v8、查看参数值R，K，ANG，MA是否位于给定的区间内，其中三个（及以上）参数值位于给定的区间内，认定为质控通过。结结 果果 观察质控结果 R 、K 、Angle 、MA 是否符合质控的靶值范围内，检测结果参数值三个（及以上）在参考范围内即为通过。 *以长岛048BD042A批次INR质控品（I）为例项 目R (min)K (min)Angle (deg)MA (mm)参考范围1.1-4.90.3-1.571.4

12、-86.824.1-42.5试剂质控v 用于活化凝血检测试剂盒（凝固法）的质量控制 (推荐使用上海太阳生物技术有限公司 凝血质控品 )操作流程基线测试正常后基线测试正常后v1、将质控置于实验室复温至室温（至少15分钟）；v2、用移液器取1ml蒸馏水（自备）至质控瓶中（此过程称为重构），待所有冻干粉完全溶解混合均匀后静置五分钟；v3、按血栓弹力图仪用户手册知道要求装载样品杯，并用移液器加入20ul氯化钙溶液（浓度为0.2M）至样品杯底；v4、检测前，将复温后的重构液，上下剧烈摇晃质控瓶3次，取1ml质控品重构液加入活化凝血检测试剂盒中，上下颠倒混匀5次，静止2分钟后，上下颠倒一次，取340L加入样品杯中；v5、将杯架上升并在软件上面点击“开始”，运行样本；v6、等到参数值R，K，ANG，MA全部描记结束后，点击“停止”终止样本描记；v7、卸