[医学微生物学]分支杆菌属嗜血杆菌属

1、教学目的与要求教学目的与要求（一）分枝杆菌属共性和种类。（一）分枝杆菌属共性和种类。（二）掌握结核分枝杆菌的形态染色、致（二）掌握结核分枝杆菌的形态染色、致病物质、培养特性、抵抗力；感染的免疫病物质、培养特性、抵抗力；感染的免疫特点；结核菌素试验；微生物学检查和防特点；结核菌素试验；微生物学检查和防治原则。治原则。 细长略弯曲的杆菌细长略弯曲的杆菌, ,有有分枝生长分枝生长的趋势的趋势细胞壁含有大量的细胞壁含有大量的脂质脂质抗酸染色抗酸染色（+ +）致病性与菌体成分有关，引起的疾病都呈致病性与菌体成分有关，引起的疾病都呈慢性慢性，并伴有，并伴有肉芽肿肉芽肿。共同特点共同特点分枝杆菌的分类 分类

2、生长特性主要对人致病的分枝杆菌结核分枝杆菌生长缓慢结核分枝杆菌、牛分枝杆菌非结核分枝杆菌组生长缓慢、光产色堪萨斯分枝杆菌、海分枝杆菌组生长缓慢、暗产色瘰疠分枝杆菌组生长缓慢、不产色鸟-胞内分枝杆菌组生长快速、偶发分枝杆菌麻风分枝杆菌人工培养基上不生长态生两靥之愁，态生两靥之愁，娇袭一身之病。娇袭一身之病。泪光点点，泪光点点，娇喘微微。娇喘微微。闲静时如姣花照水，闲静时如姣花照水，行动时如弱柳扶风行动时如弱柳扶风。 林黛玉林黛玉到底得的是什么病？肺结核结核病是由哪个 引起的呢？结核分枝杆菌致病菌第一节第一节 结核分枝杆菌结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis)第二节第

3、二节 麻风分枝杆菌麻风分枝杆菌 (Mycobacterium leprae) 一、生物学性状一、生物学性状 二、致病性二、致病性 三、免疫性三、免疫性 四、微生物学检查法四、微生物学检查法 五、防治原则五、防治原则 主主线线中国医史中，结核病最早记载于中国医史中，结核病最早记载于内经内经并形容为并形容为“虚痨虚痨”之症。古代文献有提之症。古代文献有提及肺痨为痨虫于肺所致，但未能确定致及肺痨为痨虫于肺所致，但未能确定致病的成因。病的成因。 结核分枝杆菌结核分枝杆菌是引起是引起结核病结核病的的病原体病原体1919世纪，结核病在欧洲和北美大肆流行，世纪，结核病在欧洲和北美大肆流行，生活困顿的人群成了

4、结核病的温床。是生活困顿的人群成了结核病的温床。是造成死亡的主要原因，被人们称为造成死亡的主要原因，被人们称为“巨巨大的白色瘟疫大的白色瘟疫”。鲁迅鲁迅李叔同李叔同林徽音林徽音林黛玉林黛玉 结核病的病原菌 1882年德国细菌学家 Koch 证明 全球性卫生问题 是艾滋病高发区人群的首要死因 世界防治结核病日 3月24日Mycobacterium tuberculosisTB19821982年将每年的年将每年的3 3月月2424日定为日定为“世界防治结核病日世界防治结核病日”。 我国是世界上我国是世界上2222个结核病高负担国家之一个结核病高负担国家之一 具有强烈传染性的慢性消耗性疾病具有强烈传

5、染性的慢性消耗性疾病 迄今因结核病死亡人数已达迄今因结核病死亡人数已达2 2亿亿 形态与染色形态与染色 细长略弯，有时呈分枝状；无芽胞、鞭毛和荚膜 抗酸染色阳性一、生物学性状一、生物学性状Mycobacterium tuberculosis罗氏培养基罗氏培养基：乳白色或米黄色，干燥、：乳白色或米黄色，干燥、表面粗糙呈颗粒样或表面粗糙呈颗粒样或菜花状菜花状菌落。菌落。培养特性培养特性 专性需氧专性需氧 生长缓慢生长缓慢(18-24h/(18-24h/代代) ) 营养要求高营养要求高115馋馋：营养要求较高：营养要求较高懒懒：生长缓慢：生长缓慢丑丑：菌落呈菜花状：菌落呈菜花状顽顽：抵抗力强：抵抗力

6、强抵抗力抵抗力巴氏消毒法能杀灭结核分枝杆菌吗？ 四怕四怕乙醇乙醇湿热湿热紫外线紫外线抗痨药物（链霉素、抗痨药物（链霉素、异烟肼、利福平等）异烟肼、利福平等） 四不怕四不怕干燥干燥酸（酸（3% 3% HClHCl或或6% H6% H2 2SOSO4 4) ) 或碱（或碱（4% 4% NaOHNaOH) ) 有抵抗力有抵抗力碱性染料碱性染料青霉素等抗生素青霉素等抗生素生化反应生化反应糖类发酵试验（）糖类发酵试验（）触酶试验（触酶试验（+ +）热触酶试验（）热触酶试验（）与非结核分枝与非结核分枝杆菌鉴别试验杆菌鉴别试验一、生物学性状一、生物学性状Mycobacterium tuberculosis毒

7、力变异：毒力变异：卡介苗（卡介苗（BCGBCG）：）：19081908年，年，CalmetteCalmette和和GuerinGuerin将将有毒有毒的的牛牛分枝杆菌培养在含分枝杆菌培养在含甘油、胆汁、马铃薯的培养基中，经甘油、胆汁、马铃薯的培养基中，经1313年年230230次次传代而获得的传代而获得的减毒活疫苗减毒活疫苗株株，用于预防结核病。，用于预防结核病。Mycobacterium tuberculosis变异性变异性一、生物学性状一、生物学性状L L型变异：型变异： 结核杆菌经青霉素、环丝氨酸、溶菌酶、结核杆菌经青霉素、环丝氨酸、溶菌酶、异烟肼作用变成异烟肼作用变成L L型结核菌。型

8、结核菌。耐药性变异：耐药性变异： MDR-TBMDR-TBMycobacterium tuberculosis变异性变异性一、生物学性状一、生物学性状二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性Mycobacterium tuberculosis 结核分枝杆菌无内毒素，也不产结核分枝杆菌无内毒素，也不产生外毒素和侵袭性酶类，其生外毒素和侵袭性酶类，其致病作用致病作用主主要靠要靠菌体菌体成分，特别是成分，特别是胞壁胞壁中所含的大中所含的大量量脂质脂质。脂质含量与结核分枝杆菌的毒。脂质含量与结核分枝杆菌的毒力呈平行关系，含量愈高毒力愈强。力呈平行关系，含量愈高毒力愈强。 索状因子（索状因子（cord fa

9、ctorcord factor） ：是分枝菌酸与海是分枝菌酸与海藻糖结合的一种糖脂。使结核分枝杆菌在液体培藻糖结合的一种糖脂。使结核分枝杆菌在液体培养基养基相互黏连相互黏连平行排列呈索状，平行排列呈索状，破坏线粒体膜破坏线粒体膜，影响细胞呼吸，影响细胞呼吸，抑制白细胞游走抑制白细胞游走和和引起慢性肉芽引起慢性肉芽肿肿。Mycobacterium tuberculosis二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性结核分枝杆菌菌落结核分枝杆菌索状生长 磷脂磷脂 蜡质蜡质D D是一种肽糖脂与分枝菌酸的复合物，是一种肽糖脂与分枝菌酸的复合物， 佐剂，激发机体产生迟发性变态反应佐剂，激发机体产生迟发性变态反应

10、 硫酸脑苷脂硫酸脑苷脂Mycobacterium tuberculosis二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性 蛋白质蛋白质: :结核分枝杆菌菌体内结核分枝杆菌菌体内含有多种蛋白质，其中重要含有多种蛋白质，其中重要的是的是结核菌素结核菌素。结核菌素与。结核菌素与蜡质蜡质D D结合，能引起较强的迟结合，能引起较强的迟发型超敏反应。发型超敏反应。Mycobacterium tuberculosis二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性 多糖：多糖：多糖可使中性粒细胞增多糖可使中性粒细胞增多，引起局部病灶细胞浸润。多，引起局部病灶细胞浸润。 核酸核酸：核糖体核糖核酸是本菌：核糖体核糖核酸是本菌的免疫原

11、之一，能刺激机体产的免疫原之一，能刺激机体产生特异性细胞免疫。生特异性细胞免疫。Mycobacterium tuberculosis二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性结核病结核病所致疾病所致疾病感染途径：感染途径：呼吸道、消化道、破损皮肤黏膜呼吸道、消化道、破损皮肤黏膜侵犯多种组织器官，侵犯多种组织器官，肺部肺部最常见最常见 发热 盗汗 咳嗽 咳痰 胸痛 咯血 其他：乏力，易疲劳，心烦意乱，食欲差129临床表现 黛玉一翻身，却原来是一场恶梦。喉间犹是哽咽，心头还是乱跳，枕头上已经湿透，肩背身心，但觉冰冷。 一回儿咳嗽起来。紫鹃开了屋门去倒那痰盒时，只见满盒子痰，痰中好些血星 130 紫鹃一手

12、搂着黛玉坐起，一手端着汤送到唇边。黛玉微微睁眼喝了两三口，便摇摇头儿不喝了。 “林姑娘脸上一点血色也没有，摸了摸身上，只剩得一把骨头”131肺部感染原发感染肺部感染原发感染 首次感染首次感染 多发生于儿童多发生于儿童 原发综合征原发综合征 形成结核结节形成结核结节 转归转归原发感染原发感染吞噬细胞内繁吞噬细胞内繁殖殖（渗出性炎症）（渗出性炎症）原发性感染原发性感染结核分枝杆结核分枝杆菌菌 肺泡肺泡全身性粟粒性结全身性粟粒性结核核淋巴结病灶淋巴结病灶逐渐纤维化逐渐纤维化和钙化和钙化吞噬细胞吞噬细胞肺部感染原发后感染肺部感染原发后感染 多由多由原发原发病灶潜伏的结核菌引起病灶潜伏的结核菌引起 多发

13、于多发于成年人成年人 病灶多局限病灶多局限 易发生易发生干酪样坏死干酪样坏死和形成和形成空洞空洞 为开放性肺结核为开放性肺结核135肺外感染肺外感染 免疫力低下患者免疫力低下患者 常见于脑、肾、骨、关常见于脑、肾、骨、关节、生殖系统节、生殖系统 少数形成全身粟粒性结少数形成全身粟粒性结核或播散性结核核或播散性结核细胞免疫细胞免疫：属属传染免疫（传染免疫（infection infection immunityimmunity），），又叫带菌免疫又叫带菌免疫，即只有结，即只有结核杆菌在体内才会有免疫力，一旦体内核杆菌在体内才会有免疫力，一旦体内结核菌被杀灭，免疫也随之消失。结核菌被杀灭，免疫也随

14、之消失。体液免疫体液免疫：机体能够产生抗体但无保护机体能够产生抗体但无保护性作用。性作用。以细胞免疫为主以细胞免疫为主Mycobacterium tuberculosis二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性 细胞免疫为主细胞免疫为主, ,迟发型超敏反应迟发型超敏反应同时存在同时存在 郭霍现象郭霍现象 免疫和超敏反应的物质基础免疫和超敏反应的物质基础结核分枝杆菌核糖核酸（结核分枝杆菌核糖核酸（rRNArRNA）- -免疫反应免疫反应结核菌素蛋白、蜡质结核菌素蛋白、蜡质D-D-超敏反应超敏反应三、免疫与超敏反应三、免疫与超敏反应局部红肿、浅溃疡局部红肿、浅溃疡不扩散不扩散以前感染过或免疫豚鼠以前感

15、染过或免疫豚鼠 正常豚鼠正常豚鼠局部红肿、溃疡局部红肿、溃疡坏死、经久不愈坏死、经久不愈有毒有毒TBTB菌菌全身扩散全身扩散郭霍现象郭霍现象 是应用是应用结核菌素结核菌素进行皮肤试验来测定机进行皮肤试验来测定机体对结核杆菌是否能引起变态反应的一体对结核杆菌是否能引起变态反应的一种试验。种试验。Mycobacterium tuberculosis结核菌素试验 目的判断人群对结核有无免疫力（超敏反应）原理VI型变态反应或迟发性超敏反应旧结核菌素旧结核菌素（old tuberculin，OT）：）：主要成分是通过将结核主要成分是通过将结核菌接种于甘油肉汤培养基中，培菌接种于甘油肉汤培养基中，培养养4

16、 4- -8 8周加热浓缩过滤而成。周加热浓缩过滤而成。纯蛋白衍化物纯蛋白衍化物（purified protein derivative，PPD）: : OT OT经经三氯醋三氯醋酸酸沉淀沉淀而成。而成。Mycobacterium tuberculosis方法 OT或PPD5个单位注射前臂屈侧内皮48-72h后观察 阳性：阳性：0.5-1.5cm0.5-1.5cm：感染过结核杆菌，但不一定是结核病。感染过结核杆菌，但不一定是结核病。 强阳性：强阳性：1.5cm1.5cm：可能有活动性结核病。可能有活动性结核病。 阴性：阴性： 0.5cm0.5cm：未感染过结核；未感染过结核；感染初期；感染初期

17、；老年人；老年人；严重结核患者或正患有其他传染病；严重结核患者或正患有其他传染病；获得性细胞免疫低下者获得性细胞免疫低下者Mycobacterium tuberculosis结果判断及意义 选择卡介苗接种效果或免疫效果的测定。选择卡介苗接种效果或免疫效果的测定。 婴幼儿结核病诊断的参考。婴幼儿结核病诊断的参考。 测定肿瘤患者的非特异性细胞免疫功能。测定肿瘤患者的非特异性细胞免疫功能。 未接种卡介苗人群中结核病的流行病学调未接种卡介苗人群中结核病的流行病学调查。查。Mycobacterium tuberculosis应用三、微生物学检查三、微生物学检查 标本取材标本取材 涂片染色镜检涂片染色镜检

18、：抗酸染色抗酸染色 培养法：培养法：罗氏固体培养基罗氏固体培养基 动物试验动物试验 细菌学基因诊断细菌学基因诊断：PCRPCRMycobacterium tuberculosis四、防治原则四、防治原则 卡介苗预防卡介苗预防 接种对象：新生儿和结核菌素试验阴性的儿童接种对象：新生儿和结核菌素试验阴性的儿童 免疫时间：免疫时间：3-53-5年年新生儿即使注射了卡介苗，还有潜在威胁。新生儿即使注射了卡介苗，还有潜在威胁。从接种卡介苗到人产生免疫力约需从接种卡介苗到人产生免疫力约需2 2个月。个月。其间，小儿基本上不具有抗结核病的免疫力。其间，小儿基本上不具有抗结核病的免疫力。另外，对大量、反复、毒

19、性较强的结核杆菌另外，对大量、反复、毒性较强的结核杆菌感染，卡介苗不一定能抵御，要让孩子避免感染，卡介苗不一定能抵御，要让孩子避免接触病人接触病人 治治 疗疗 要正规彻底治疗结核病必须有要正规彻底治疗结核病必须有6 6至至8 8个月的疗程，且必须要多种药物联合个月的疗程，且必须要多种药物联合使用，才能彻底治愈。使用，才能彻底治愈。常用药物有异常用药物有异烟肼、利福平、链霉素、对氨水杨酸、烟肼、利福平、链霉素、对氨水杨酸、乙胺丁醇等。乙胺丁醇等。多重耐药结核杆菌（多重耐药结核杆菌（MDR-TB）现阶段结核防治过程中的主要问题现阶段结核防治过程中的主要问题HIV与结核的双重感染与结核的双重感染下列

20、细菌中繁殖最慢的是：下列细菌中繁殖最慢的是：A.A.大肠埃希菌大肠埃希菌 B.B.丙型链球菌丙型链球菌 C.C.脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌 D.D.结核分枝杆菌结核分枝杆菌 E.E.肺炎链球菌肺炎链球菌在液体培养基中形成菌膜生长的细菌是：在液体培养基中形成菌膜生长的细菌是：A.A.变形杆菌变形杆菌 B.B.布氏杆菌布氏杆菌 C.C.脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌 D.D.结核分枝杆菌结核分枝杆菌 E.E.产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌结核分枝杆菌常用的培养基是：结核分枝杆菌常用的培养基是：A.A.沙保弱培养基沙保弱培养基 B.B.罗氏培养基罗氏培养基 C.C.疱肉培养基疱肉培养基 D.D.巧克力色培养基巧克

21、力色培养基 E.E.亚碲酸钾培养基亚碲酸钾培养基细胞壁含脂类最多的细菌是：细胞壁含脂类最多的细菌是：A.A.结核分枝杆菌结核分枝杆菌 B.B.白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌 C.C.衣氏放线菌衣氏放线菌 D.D.霍乱弧菌霍乱弧菌 E.E.幽门螺杆菌幽门螺杆菌不以内毒素或外毒素为致病物质的细菌是：不以内毒素或外毒素为致病物质的细菌是：A.A.白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌 B.B.炭疽杆菌炭疽杆菌 C.C.结核分枝杆菌结核分枝杆菌 D.D.绿脓假单胞杆菌绿脓假单胞杆菌 E.E.布氏杆菌布氏杆菌从痰中检出具有临床诊断意义的细菌是：从痰中检出具有临床诊断意义的细菌是：A.A.表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌 B.B.金

22、黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 C.C.甲型溶血型链球菌甲型溶血型链球菌 D.D.脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌 E.E.结核分枝杆菌结核分枝杆菌第一节第一节 结核分枝杆菌结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis) 第二节第二节 麻风分枝杆菌麻风分枝杆菌 (Mycobacterium leprae)掌握：掌握：麻风分枝杆菌：形态、染色和致病性麻风分枝杆菌：形态、染色和致病性 一、生物学性状一、生物学性状 二、致病性二、致病性 三、免疫性三、免疫性 四、微生物学检查法四、微生物学检查法 五、防治原则五、防治原则 主主线线 麻风病麻风病的病原菌的病原菌（慢性传染病）（慢性传染病）

23、世界各地均有报道世界各地均有报道 主要分布在亚、非和拉丁美洲主要分布在亚、非和拉丁美洲麻风分枝杆菌麻风分枝杆菌- - 麻风病麻风病 麻风病的病原菌麻风病的病原菌: : 慢性传染病慢性传染病 世界各地均有报道世界各地均有报道 主要分布在亚、非和拉丁美洲主要分布在亚、非和拉丁美洲 主要侵犯神经、皮肤主要侵犯神经、皮肤, ,家庭内传播多见家庭内传播多见Mycobacterium leprae形态与染色形态与染色 细长略弯曲细长略弯曲 无芽胞，无荚膜，无鞭毛无芽胞，无荚膜，无鞭毛 抗酸染色阳性抗酸染色阳性 典型的胞内寄生菌典型的胞内寄生菌泡沫细胞（麻风细胞）泡沫细胞（麻风细胞） 唯一唯一不能人工培养的

24、细菌不能人工培养的细菌Mycobacterium leprae麻风杆菌麻风细胞致病性与免疫性l传播方式传播方式呼吸道呼吸道也可通过接触传染也可通过接触传染l发病慢发病慢, , 病程长病程长l潜伏期：潜伏期： 一般是一般是6 6个月至个月至5 5年年l麻风的免疫主要是靠细胞免疫麻风的免疫主要是靠细胞免疫l麻风结节麻风结节麻风两型两类相互间的关系图麻风两型两类相互间的关系图Mycobacterium leprae致病致病 结核样型麻风结核样型麻风瘤型麻风瘤型麻风 界线类麻风界线类麻风微生物学诊断微生物学诊断 显微镜检查可从患者鼻粘膜或皮损处取材，用抗酸性染色后检查 一般瘤型和界线类患者标本中可找到

25、细菌在细胞内存在，有诊断意义 PCRMycobacterium leprae麻风分枝杆菌的特性不包括：麻风分枝杆菌的特性不包括：A.A.抗酸染色阳性抗酸染色阳性 B.B.专性需氧，在人工培养基中生长缓慢专性需氧，在人工培养基中生长缓慢 C.C.胞内寄生胞内寄生 D.D.以家庭内传播多见以家庭内传播多见 E.E.患者标本中有麻风细胞，有诊断和鉴别意义患者标本中有麻风细胞，有诊断和鉴别意义目前麻风病的实验诊断主要是：目前麻风病的实验诊断主要是：A.A.标本直接涂片染色镜检标本直接涂片染色镜检 B.B.分离培养分离培养 C.C.麻风菌素试验麻风菌素试验 D.D.动物试验动物试验 E.E.血清学试验血

26、清学试验教学目的与要求教学目的与要求掌握流感嗜血杆菌的生物学特性、所致疾掌握流感嗜血杆菌的生物学特性、所致疾病和预防。病和预防。 嗜血杆菌属细菌是一类革兰阴嗜血杆菌属细菌是一类革兰阴性小杆菌，常呈多形态性，无鞭性小杆菌，常呈多形态性，无鞭毛、无芽胞。毛、无芽胞。 嗜血杆菌属嗜血杆菌属流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌杜克嗜血杆菌杜克嗜血杆菌埃及嗜血杆菌埃及嗜血杆菌致病嗜血杆菌致病嗜血杆菌17个个种种名称由来与流感的关系是流感时继发感染的常见细菌一、生物学性状一、生物学性状培养较难，必须借助于血液中的培养较难，必须借助于血液中的X X、V V两种辅助因子两种辅助因子才能合成完整的酶，参预细菌的代谢过程。才

27、能合成完整的酶，参预细菌的代谢过程。培养特性巧克力色平板上培养：经巧克力色平板上培养：经3535，181824h24h培养形成微培养形成微小（小（0.50.50.8mm0.8mm）无色透明，不溶血，呈露滴样小）无色透明，不溶血，呈露滴样小菌落。菌落。 48h48h后形成灰白色较大的菌落。后形成灰白色较大的菌落。培养特性当流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌在同一血平板上培养时，由于金黄色葡萄球菌能合成较多的V因子，并弥散到培养基里，可促进流感嗜血杆菌生长，故在金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌菌落周围菌落较大，而离金黄葡萄球菌越远者则流感嗜血杆菌的菌落越小。卫星现象（satellite phenomenon

28、）： 抵抗力抵抗力：弱，对热和干燥均敏感：弱，对热和干燥均敏感根据根据荚膜抗原荚膜抗原分分ABCDEF六型，六型，B型毒力最强型毒力最强可产生自溶酶可产生自溶酶一、生物学性状一、生物学性状二、致病性二、致病性该菌较广泛地寄居于正常人呼吸道该菌较广泛地寄居于正常人呼吸道 冬季带菌率较高冬季带菌率较高 本病遍布世界各国本病遍布世界各国 4 4- -1818月龄儿童发病率最高，脑膜月龄儿童发病率最高，脑膜炎多见炎多见体液免疫为主体液免疫为主二、致病性二、致病性G G- -杆菌杆菌多形性多形性三、微生物学检查三、微生物学检查 四、防治四、防治流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌共同孵育，流感嗜血杆菌与金黄色葡

29、萄球菌共同孵育，可促进其生长，主要因为，金黄色葡萄球可促进其生长，主要因为，金黄色葡萄球菌能产生下列何种物质：菌能产生下列何种物质：A.XA.X因子因子 B.YB.Y因子因子 C.ZC.Z因子因子 D.VD.V因子因子 E.ME.M因子因子如何提高流感嗜血杆菌的阳性率：如何提高流感嗜血杆菌的阳性率：A.A.初次培养应置于初次培养应置于5%-10%5%-10%的的CO2CO2环境环境B.B.在培养基中添加在培养基中添加X X、V V因子因子C.C.用巧克力平板培养用巧克力平板培养D.D.在培养基中添加某些抗生素以抑制杂菌在培养基中添加某些抗生素以抑制杂菌E.E.以上均是以上均是流感嗜血杆菌不引起

30、：流感嗜血杆菌不引起：A.A.流行性感冒流行性感冒 B.B.化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎 C.C.鼻咽炎鼻咽炎 D.D.化脓性关节炎化脓性关节炎E.E.心包炎心包炎 根据抗原结构分类根据抗原结构分类, ,链球菌分链球菌分2020个群个群, ,对对 人致病的人致病的90%90%属于：属于： A AA A群群 B BB B群群 C CC C群群 D DD D群群 E EE E群群关于肠道杆菌的描述不正确的是：关于肠道杆菌的描述不正确的是：A A所有肠道杆菌都不形成芽胞所有肠道杆菌都不形成芽胞 B B肠道杆菌都为肠道杆菌都为GG杆菌杆菌 C C肠道杆菌中致病菌一般可分解乳糖肠道杆菌中致病菌一般可分解乳糖

31、D D肠道杆菌中非致病菌一般可分解乳糖肠道杆菌中非致病菌一般可分解乳糖E. E. 肠道杆菌中少数致病菌可迟缓分解乳糖肠道杆菌中少数致病菌可迟缓分解乳糖关于金黄色葡萄球菌关于金黄色葡萄球菌, ,下列哪种说法是错误的：下列哪种说法是错误的： A A耐盐性强耐盐性强 B B在血平板上形成完全透明的溶血环在血平板上形成完全透明的溶血环 C C引起局部化脓性感染时病变比较局限引起局部化脓性感染时病变比较局限D D不易产生耐药性，抵抗力强不易产生耐药性，抵抗力强 E E革兰阳性菌革兰阳性菌引起肠道疾病的无动力细菌是：引起肠道疾病的无动力细菌是：A A沙门菌沙门菌 B B霍乱弧菌霍乱弧菌 C C副溶血性弧菌

32、副溶血性弧菌 D D痢疾杆菌痢疾杆菌 E E肠产毒性大肠杆菌肠产毒性大肠杆菌鉴别肺炎链球菌比较可靠试验是：鉴别肺炎链球菌比较可靠试验是：A A发酵菊糖发酵菊糖 B B发酵蔗糖发酵蔗糖 C C发酵乳糖发酵乳糖 D D胆汁溶菌试验胆汁溶菌试验 E E发酵麦芽糖发酵麦芽糖 肠热症发热一周内肠热症发热一周内, ,检出伤寒沙门菌最高检出伤寒沙门菌最高阳性率的方法是：阳性率的方法是： A A血培养血培养 B B尿培养尿培养 C C便培养便培养 D D痰培养痰培养 E E胆汁培养胆汁培养葡萄球菌致急性胃肠炎的致病因素是：葡萄球菌致急性胃肠炎的致病因素是：A A杀白细胞素杀白细胞素 B B溶血毒素溶血毒素 C C肠毒素肠毒素 D D血浆凝固酶血浆凝固酶 E E红疹毒素红疹毒素SPASPA在致病中的作用是：在致病中的作用是：A A抑制吞噬细胞的吞噬作用抑制吞噬细胞的吞噬作用 B B因其有抗原性因其有抗原性 C C是一种毒素是一种毒素 D D能破坏吞噬细胞能破坏吞噬细胞E E在菌在菌 体表面形成保护层体表面形成保护层肥达反应有诊断价值的抗体效价肥达反应有诊断价值的抗体效价, ,通常是：通常是：A AO O凝集价凝集价1:401:40， H H凝集价凝集价1:40 1:40 B BO O凝集价凝集价1:801:80， H H凝集价凝集价1:160 1:160 C CO O凝集价凝集价1:401: