中国慢性心力衰竭诊断和治疗指南解读PPT学习教案

1、会计学1中国慢性心力衰竭诊断和治疗指南解读中国慢性心力衰竭诊断和治疗指南解读第1页/共15页前心衰阶段（pre heart failure）B：前临床阶段（pre clinical heart failure）C：临床阶段D：难治性心衰：需特殊干预治疗提供从预防到治疗的全面概念，以及不同阶段的治疗对策第2页/共15页第3页/共15页第4页/共15页第5页/共15页第6页/共15页慢性心衰的药物治疗 第7页/共15页分分 类类证据水平证据水平选择药物选择药物能够改善预后能够改善预后的药物的药物证据充分的药物证据充分的药物各种各种ACEI；受体阻滞剂：琥珀酸美托洛尔、受体阻滞剂：琥珀酸美托洛尔、卡

2、维地洛、比索洛尔；卡维地洛、比索洛尔；已有一定证据的药物已有一定证据的药物ARB：坎地沙坦、缬沙坦；：坎地沙坦、缬沙坦；醛固酮受体拮抗剂：螺内酯、依醛固酮受体拮抗剂：螺内酯、依普利酮；普利酮；有待进一步研究证实的药物有待进一步研究证实的药物受体阻滞剂：酒石酸美托洛尔受体阻滞剂：酒石酸美托洛尔平片；平片；其余的其余的ARB和和受体阻滞剂；受体阻滞剂；第8页/共15页分分 类类证据水平证据水平选择药物选择药物能够改善症状能够改善症状药物药物证据充分，可长期应用证据充分，可长期应用的药物的药物利尿剂类：襻利尿剂（呋噻利尿剂类：襻利尿剂（呋噻米、托拉塞米等）；米、托拉塞米等）；噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪噻

3、嗪类利尿剂（氢氯噻嗪等）；等）；地高辛；地高辛；尚有争议，仅作短期应尚有争议，仅作短期应用的药物用的药物正性肌力药物：正性肌力药物：儿茶酚胺类：多巴胺、多儿茶酚胺类：多巴胺、多巴酚丁胺等；巴酚丁胺等；磷酸二酯酶抑制剂：米力磷酸二酯酶抑制剂：米力农、氨力农；农、氨力农；扩血管药物：扩血管药物：硝酸酯类：硝酸甘油等；硝酸酯类：硝酸甘油等；硝普钠；硝普钠；二氢吡啶类钙拮抗剂；二氢吡啶类钙拮抗剂；第9页/共15页肯定有效的药物肯定有效的药物肯定有效的药物肯定有效的药物 受体阻滞剂受体阻滞剂 受体阻滞剂受体阻滞剂 ACEI ACEI 利尿剂利尿剂 利尿剂利尿剂 地高辛地高辛 地高辛地高辛可能有效的药物可

4、能有效的药物 ARB ARB 醛固酮受体阻滞剂醛固酮受体阻滞剂 醛固酮受体阻滞剂醛固酮受体阻滞剂 抗凝治疗抗凝治疗 其他其他(如抗心律失常药物如抗心律失常药物)第10页/共15页 第11页/共15页Willeheimer et al.Circulation. 2005,18;112(16):2426-比索洛尔 QD比索洛尔 QD依那普利 BID依那普利 BID比索洛尔 QD依那普利 BID依那普利起始治疗（BID）比索洛尔起始治疗（BID）无事件生存率(%)0无事件生存率(%)0时间(月)维持期首次调整剂量第二次调整剂量第二个维持期周周研究结束年维持期首次调整剂量第二次调整剂量第二个维持期周研究结束年时间(月)危险人数依那普利起始治疗比索洛尔起始治疗危险人数依那普利起始治疗比索洛尔起始治疗第12页/共15页第13页/共15页5.慢性心衰非药物治疗 心