辐射安全许可证申请表—新版

1、附表受理编号：受理日期：年 月日 #辐射安全许可证申请表申请文号：申请单位 （盖章）申请日期中华人民共和国环境保护部制填表说明一、申请表封面右上角框内内容由环境保护部门填写。二、申请单位应如实填写，内容准确完整，涂改无效。所附 材料均使用 A4 规格纸打印（宋体小 4 号）或复印，并加盖申请 单位骑缝章。三、申请活动的种类和范围（一）申请活动种类分为生产、销售、使用。（二）申请活动范围分为 I类放射源、n类放射源、川类放 射源、w类放射源、v类放射源、I类射线装置、n类射线装置、 川类射线装置。（三）申请活动种类和范围填写申请许可种类和申请许可范 围的组合，如生产I类放射源和n类放射源，使用I

2、类射线装置。（四）特别的，生产、销售、使用非密封放射性物质的，申 请活动种类和范围填写甲级非密封放射性物质工作场所、 乙级非 密封放射性物质工作场所或丙级非密封放射性物质工作场所。建造 I 类射线装置的，填写销售（含建造） I 类射线装置。四、“日等效最大操作量 ”、 “年最大用量 ”、 “工作场所等级 ” 按照电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （ GB18871-2002 ） 确定。五、辐射安全许可内容申请应按环境影响评价文件中的放射 性同位素与射线装置生产、 销售、使用设计规模和内容进行填写。辐射工作单位基本情况单位名称注册地址邮编经度纬度联系方式通讯地址邮编联系人电话单位性质行业分类法定

3、代表人姓名电话证件类型号码涉源 部门序号名称地址负责人种类和氾围所附材料：（请在所提供材料前的 内打“” 1企业法人营业执照或事业单位法人证正本复印件及法定代表人身份证复印件； &审批的环境影响评价文件； 3满足放射性同位素与射线装置安全许可管理办法第十二条至第十六条相应规定的证明材料；廊境保护主管部门要求提供的其他资料：所附申报材料应按以上顺序排列，使用明显的标志区分，并装订成册。法定代表人声明：本申请表所提供的全部资料均为真实信息。本人已熟悉放射性同位素与射线装置安全和防护条例（国务院令第449号）的要求，愿依法对本申请表的申请事项 的安全和防护工作负责，并依法对其造成的放射性危害承担责任

4、。法定代表人签字：日期：活动种类和范围、放射源序号核素类另U总活度（贝可）/ 活度（贝克）x枚数活动种类、非密封放射性物质序号工作场所名称场所等级核素日等效最大操 作量（贝可）年最大用量（贝可）活动种类三、射线装置序号装置名称类另U装置数量活动种类5台帐明细登记、放射源序号核素出厂 日期出厂活（贝可）编码类别用途场所来源/去向来源去向来源去向来源去向来源去向来源去向来源去向来源去向来源去向、非密封放射性物质序号核素总活度（贝可）频次用途来源/去向来源去向来源去向来源去向来源去向来源去向来源去向来源去向来源去向三、射线装置序号装置名称规格型号类别额定电压(V , kV , MV )额定电流（mA

5、，A）额定功率（W，kW）用途场所来源/去向来源去向来源去向来源去向来源去向来源去向来源去向来源去向来源去向9监测仪器、报警仪器和辐射防护用品登记表序号仪器名称型号购置日期仪器状态数量备注辐射防护用品名称数量名称数量铅衣铅帽铅手套铅眼镜铅围裙铅围脖铅屏风个人剂量计其他辐射安全与环境保护管理机构及专/兼职管理人员表机构名称联系人姓名电话手机传真Email序号管理人员姓名性别专 业职务或职称工作部门专/兼职1112辐射工作人员登记表序号姓名性别出生 日期证件 类型号码工作岗位毕业学校学历专业辐射安全与 防护培训时间培训 证号物业安保培训方案为规范保安工作，使保安工作系统化/规范化，最终使保安具备满

6、足工作需要的知识和技能，特制定本教学教材大纲。一、课程设置及内容全部课程分为专业理论知识和技能训练两大科目。其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识忌、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二培训的及要求培训目的1）保安人员培训应以保安理论知识、消防知识、法律常识教学为主，在教学过程中，应要求学员全面熟知保安理论知识及消防专业知识，在工作中的操作与运用，并基本掌握现场保护及处理知识2）职业道德课程的教学应根据不同的岗位元而予以不同的内容，使保安在各自不同的工作岗位上都能养成具有本职业特点的良好职业道德和行为规范）法律

7、常识教学是理论课的主要内容之一，要求所有保安都应熟知国家有关法律、法规，成为懂法、知法、守法的公民，运用法律这一有力武器与违法犯罪分子作斗争。工作入口门卫守护，定点守卫及区域巡逻为主要内容，在日常管理和发生突发事件时能够运用所学的技能保护公司财产以及自身安全。2、培训要求1 ）保安理论培训通过培训使保安熟知保安工作性质、地位、任务、及工作职责权限，同时全面掌握保安专业知识以及在具体工作中应注意的事项及一般情况处置的原则和方法。2 ）消防知识及消防器材的使用通过培训使保安熟知掌握消防工作的方针任务和意义，熟知各种防火的措施和消防器材设施的操作及使用方法，做到防患于未燃，保护公司财产和员工生命财产