新生儿与新生儿疾病1

1、概概 述述定定 义义新生儿分类新生儿分类 定定 义义v自妊娠自妊娠28周周(此时胎儿体重约此时胎儿体重约1000克克) 至生后至生后7天天v自妊娠自妊娠20周周(此时胎儿体重约此时胎儿体重约500克克) 至生后至生后28天天v妊娠妊娠28周至生后周至生后28天天v自胚胎形成至生后自胚胎形成至生后7天天定定 义义概概 述述新生儿分类新生儿分类 v根据胎龄分类根据胎龄分类 v根据出生体重分类根据出生体重分类 v根据出生体重和胎龄的关系分类根据出生体重和胎龄的关系分类 v根据出生后周龄分类根据出生后周龄分类 v高危儿高危儿(high risk infant) 胎龄（胎龄（gestationalage

2、，GA): 从最后从最后1次正常次正常 月经第月经第1天起至分娩时止，通常以周表示天起至分娩时止，通常以周表示过期产儿过期产儿 新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线 母亲疾病史母亲疾病史 母有各种急、慢性疾病母有各种急、慢性疾病 吸烟、吸毒或酗酒史吸烟、吸毒或酗酒史 过去有死胎、死产或性传播病史等过去有死胎、死产或性传播病史等分娩史分娩史 难产、手术产、急产、产程延长难产、手术产、急产、产程延长 分娩过程中使用镇静和止痛药物史等分娩过程中使用镇静和止痛药物史等新生儿新生儿 窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、 巨大儿、巨大儿、宫内感染

3、和先天畸形等宫内感染和先天畸形等正常足月儿和早产儿的特点与护理正常足月儿和早产儿的特点与护理 重重 点点正常足月儿和早产儿外观特点正常足月儿和早产儿外观特点正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿外观特点正常足月儿和早产儿外观特点正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点足月儿及早产儿护理足月儿及早产儿护理正常足月儿和早产儿的特点与护理正常足月儿和早产儿的特点与护理正常足月儿和早产儿的外观特点正常足月儿和早产儿的外观特点正常足月儿正常足月儿(normal term infant) 早产儿早产儿 又称未成熟儿又称未成熟儿(preterm infant） 足

4、月儿与早产儿外观特点足月儿与早产儿外观特点 早产儿早产儿足月儿足月儿皮皮 肤肤头头 头头 发发耳耳 壳壳乳乳 腺腺外生殖器外生殖器 男婴男婴女婴女婴指、趾甲指、趾甲跖跖 纹纹绛红、水肿和毳毛多头更大,占全身比例13细而乱软、缺乏软骨、耳舟不清楚无结节或结节4mm，平均7mm睾丸已降至阴囊，大阴唇遮盖小阴唇达到或超过指、趾端足纹遍及整个足底四肢屈曲状四肢屈曲状 肌张力差肌张力差足月儿足月儿早产儿早产儿外外 表表 红润，皮下脂红润，皮下脂 肪丰富，毳毛少肪丰富，毳毛少足月儿足月儿绛红，水肿，发亮，毳绛红，水肿，发亮，毳毛多毛多早产儿早产儿皮皮 肤肤耳软骨发育不良，耳舟不清耳软骨发育不良，耳舟不清早

5、产儿早产儿耳软骨发育好，耳舟成形、耳软骨发育好，耳舟成形、直挺直挺足月儿足月儿耳耳 壳壳早产儿早产儿乳腺无结节或结节乳腺无结节或结节足月儿足月儿乳腺结节乳腺结节乳乳 腺腺足月儿足月儿睾丸已降，阴囊多皱摺睾丸已降，阴囊多皱摺早产儿早产儿睾丸未降、阴囊少皱摺睾丸未降、阴囊少皱摺外生殖器（男）外生殖器（男）早产儿早产儿大阴唇不能遮盖小阴唇大阴唇不能遮盖小阴唇足月儿足月儿大阴唇遮盖小阴唇大阴唇遮盖小阴唇外生殖器（女）外生殖器（女）早产儿早产儿跖纹少跖纹少足月儿足月儿跖纹遍及整个足底跖纹遍及整个足底跖跖 纹纹正常足月儿和早产儿外观特点正常足月儿和早产儿外观特点正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿

6、生理特点足月儿及早产儿护理足月儿及早产儿护理正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点呼吸系统呼吸系统 循环系统循环系统 消化系统消化系统 泌尿系统泌尿系统 血液系统血液系统 神经系统神经系统肺液从肺中清除肺液从肺中清除PSPS正常正常呼气时呼气时呼气时呼气时PSPS含量不足含量不足/ /功能异常功能异常 胎儿血液胎儿血液生后血液生后血液 正常正常PDA v食管下部括约肌松弛食管下部括约肌松弛, , 胃呈水平位胃呈水平位 幽门括约肌较发达幽门括约肌较发达, , 易溢乳、呕吐易溢乳、呕吐胎胎 便便 生后生后24 h排，排，23天排完天排完 延迟应排除消化道畸形延迟应排除消化道畸形 胎便

7、胎便母乳喂养儿粪便母乳喂养儿粪便过渡大便过渡大便早产儿早产儿v吸吮力差，吞咽反射弱，胃容量小吸吮力差，吞咽反射弱，胃容量小哺乳困难哺乳困难 吸入性肺炎吸入性肺炎v胆酸分泌少胆酸分泌少 坏死性小肠结肠炎坏死性小肠结肠炎v肝功能不完善肝功能不完善 凝血因子不足凝血因子不足颅内出血颅内出血 蛋白质合成不足蛋白质合成不足低蛋白血症、水肿低蛋白血症、水肿 肝糖元储备少肝糖元储备少低血糖低血糖 葡萄糖醛酸转移酶活性低葡萄糖醛酸转移酶活性低 黄疸持续时间长、程度重、黄疸持续时间长、程度重、 易发生核黄疸易发生核黄疸 泌尿系统泌尿系统v肾结构发育已完成，功能不成熟肾结构发育已完成，功能不成熟v肾稀释功能与成人相似，浓缩功能差肾稀释功能与成人相似，浓缩功能差v生后生后24h24h内排尿，一周内每日内排尿，一周内每日2020次次 肾浓缩功能更差，肾小管对醛固酮反应低下肾浓缩功能更差，肾小管对醛固酮反应低下 葡萄糖阈值低葡萄糖阈值低碳酸氢根阈值极低，碳酸氢根阈值极低，肾小管排酸能力差肾小管排酸能力差 人工喂养的早产儿应采用早产儿配方奶粉人工喂养的早产儿应采用早产儿配方奶粉定定 义义概概 述述过期产儿过期产儿 重重