4-3烧伤、电烧伤、化学烧伤、冻伤

1、思思 考考：尽可能立即冷水连续冲洗或浸泡：须立即建立静脉通道，补液，抗休克严重烧伤早期切忌长途转运，观察生命体征。部位部位烧伤面积计算（烧伤面积计算（%）头部发部391面部3颈部3双上肢双上臂792双前臂6双手5躯干前面1393后面13会阴1双下肢臀部5（6）95+1双大腿21双小腿13双足7（6）说明：v成年女性的臀部和双足各占6%；v儿童头大，下肢小，需要修正： 头颈部面积= 9+（12-年龄）% 双下肢面积+46-（12-年龄）%手掌法v不论年龄、性别，病人并指的掌面红占体表面积1%。使用原则v小面积烧伤：一般用手掌法估算v大面积烧伤：手掌法与九分法联合使用度烧伤仅伤及表皮浅层度烧伤浅度

2、伤及表皮的生发层与真皮乳头层（真皮浅层）深度伤及皮肤真皮层，介于浅度与度之间，深浅不一致。度烧伤全皮层伤伤，甚至达到皮下、肌肉和骨骼。现场创面处理原则（妥善保护创面）（妥善保护创面）v现场附近只求不再污染，不再损伤v可用干净敷料或布类行简单包扎后送医院处理v避免用有色药物涂沫，增加对烧伤深度判定的困难。 电烧伤：由电流通过人体所引起的烧伤。严重程度：电流强度和性质、电压、接触部位的电阻、接触时间长短、电流在体内径路等电弧烧伤：因电火花引起的烧伤，其性质和处理类同火焰烧伤。v全身性损害（电损伤）：恶心、心悸、头晕、昏迷、呼吸及心跳骤停等。v全身性损害（电损伤）：恶心、心悸、头晕、昏迷、呼吸及心跳

3、骤停等。v局部损害（电烧伤）：有入口和出口，且入口较出口处重，入口和出口可能都不止一个。v常碳化，形成裂口或洞穴，创面深，损伤范围外小内大；v没有明显的坏死层面，局部渗出重；v由于血管损害，伤的坏死范围可扩大数倍。治 疗v现场急救： 迅速脱离电源 生命征评估 心肺复苏v液体复苏v创面处理v应用抗菌素化学烧伤的特点v立即损伤：化学物质接触人体v v进行性损伤：化学物质继续侵入v全身性中毒：化学物质被吸收v损害程度：化学物质的性质、剂量、 浓度、接触时间一般处理原则v立即尽可能去除化学物质：清水冲洗，不少于30分钟v早期输液：量多v使用解毒剂或对抗剂：化学毒物致伤者。v慎用中和剂酸烧伤v常见：常见

4、：硫酸、硝酸、盐酸硫酸、硝酸、盐酸v创面成痂迅速：创面成痂迅速：硫酸硫酸（深棕色），硝酸（黄棕（深棕色），硝酸（黄棕色），盐酸（黄色）色），盐酸（黄色）v瘢痕增生明显瘢痕增生明显v创面处理同一般烧伤创面处理同一般烧伤碱烧伤v常见于：氢氧化钠、氨、石灰、电石等v创面亦扩大或加深，引起剧痛。v尽早冲洗，至少30分钟。v不主张用中和剂！v冲洗后最好暴露疗法磷烧伤v磷自燃：引起烧伤v形成磷酸：造成酸烧伤v吸收：肝肾心肺损害v急救：水冲洗，水面下去除磷粒v忌用油质敷料：促进吸收概念低温寒冷侵袭所引起的损伤。两类：非冻结性冻伤 冻结性冻伤非冻结性冻伤v低温（10以下至冰点以上）、潮湿v部位：肢体末端、耳、鼻等处，如冻疮、战壕足、水浸足、水浸手。v长江流域多见。非冻结性冻伤v寒冷感，针刺样疼痛、皮肤苍白，水疱、糜烂、溃疡。v个体易复发v防寒，防潮、防水，防冻膏，活血化瘀冻结性冻伤v低温（冰点以下）v局部冻伤（冻伤），全身冻伤（冻僵）v大多发生在意外事故或战时v损害主要发生在冻融后，严重，全身性冻结性冻伤v急救和复温：迅速脱度低温环境和冻冻物体。迅速复温是关键（40-42温水浸