血液常规检验项目及临床意义ppt课件

1、血液常规检验工程及临床意义白细胞计数WBC周围血中的白细胞包括嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞，均来源于多能干细胞。它们经过不同方式、不同机制消灭病原体，消除过敏原和参与机体的免疫反响，产生抗体，从而保证了人体的安康。白细胞计数方法目前运用的有两种：显微镜目视计数法：取未梢血20l，于定量白细胞稀释液中。自动血细胞分析仪法：取静脉血12ml，EDTA-K2抗凝。白细胞计数(WBC) 正常参考值 成人：4109-10109/L(4000-10000/mm3)。新生儿：15109-20109/L(15000-20000/mm3)。 白细胞生理性变化增多：日间变化：早晨较

2、低，下午较高；在静息形状时白细胞数较低，活动和进食后较高，心情激动、猛烈运动、恐惧、冷水浴后，白细胞总数可显著增高；年龄：幼龄白细胞数高；妊娠末期、分娩期、月经期、白细胞总数添加。白细胞病理性变化增多：常见于急性感染、严重组织损伤、急性失血、手术创伤后、尿毒症、血液病、中毒、严重烧伤等。减少：多见于病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾本身免疫性疾病、脾功能亢进、再生妨碍性贫血、粒细胞减少症、X线照射、长期服用氯霉素、磺胺类药物和肿瘤化疗药物等。白细胞异常结果处置假设WBC轻度或中度增高，提示有炎症存在，应进一步查明感染存在的部位，及时选用适当的抗生素治疗。假设WBC异常增高，应留意白细胞分类计

3、数及形状学改动，及时请专科医师诊治。详见白血病相关内容。假设WBC显著减少，应作骨髓检查，以明确减少的缘由。白细胞分类计数DC目前在各种类型的全自动血细胞分析仪上的分类结果，只能起到挑选作用，不能完全替代将血涂片经瑞氏染色后，于显微镜下，按白细胞形状特征逐个分别计数，得出各类白细胞所占百分比的目视计数法。结合白细胞分类计数结果，可间接求出每升血液中各种白细胞的绝对值。一中性粒细胞N中性粒细胞占白细胞0.500.70(50%70%)。结果判别生理性变化 正常生理情况下，外周血中白细胞数量一日之内也有动摇，下午比早晨高；饱食、心情激动、猛烈运动、高温或严寒形状下，新生儿、月经期、妊娠5个月以上及分

4、娩时都可见白细胞增高。白细胞分类计数(DC)白细胞分类计数(DC) 正常参考值 中性秆状核粒细胞：0.01-0.05(1-5)。中性分叶核粒细胞：0.50-0.70(50-70)。嗜酸性粒细胞：0.005-0.05(0.5-5)。淋巴细胞：0.20-0.40(20-40)。单核细胞：0.03-0.08(3-8)。 中性粒细胞病理性变化增高：急性感染或炎症：如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌感染等，常见疾病有中耳炎、脓肿、疖痈、阑尾炎、肺炎、扁桃体炎等；组织损伤或坏死：严重外伤、大面积烧伤、心肌梗死、手术创伤等；急性大出血：常见于消化道大出血、脾破裂等；急性中毒：常见于化学药

5、物和生物毒素中毒时，如安息药、有机磷中毒、昆虫及蛇毒素等；代谢性酸中毒，如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等；恶性肿瘤：如某些肝癌、胃癌等。中性粒细胞减少：感染性疾病：某些细菌和病毒引起的感染，如流感、肺结核、脓毒血症等；原虫感染，如疟疾、黑热病等；伤寒杆菌感染时，也可使白细胞数降低；血液病：如再生妨碍性贫血、粒细胞缺乏症、恶性组织细胞病等；慢性理化损伤：如长期接触放射线和运用某些化学药物，如氯霉素、磺胺类药物和肿瘤化疗药物等。粒细胞和白细胞总数的添加和减少与疾病的关系是很亲密的。二嗜酸性粒粒细胞E成熟的嗜酸性粒细胞在外周血中少见，仅为0.0050.050.5%5%。结果判别生理性变化 时间：嗜酸性粒

6、细胞白天较低，夜间较高。上午动摇大，下午比较稳定；在劳动、冰冷、饥饿、精神刺激等情况下，可使外周嗜酸性粒细胞减少。嗜酸性粒细胞直接计数(EOS)嗜酸性粒细胞直接计数(EOS) 正常参考值 50-300106个/L(50-300个/mm3)。嗜酸性粒细胞(EOS)病理性变化增多：过敏性疾病：如支气管哮喘、荨麻疹、食物过敏、变应性肺炎、血管神经性水肿；某些皮肤病：湿疹、疱疹样皮炎等；寄生虫病：如蛔虫病、钩虫病、血吸虫病、丝虫病、包囊虫病等；某些传染病：如猩红热等；血液病：嗜酸性粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等。嗜酸性粒细胞(EOS)减少：常见于伤寒、副伤

7、寒、严重烧伤、手术后严重组织损伤，以及运用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素后。三嗜碱粒细胞BB数量很少，在正常动物外周血中，用普通的白细胞分类计数的方法很难见到，占白细胞00.0101%。目前常用直接计数的方法有两种；甲苯胺蓝法和中性红法。这两种方法操作完全一致，将血液稀释成一定倍数，用显微镜进展计数，即可直接求得每升血液中嗜碱性粒细胞数。嗜酸性粒细胞(EOS)结果判别增多 常见于慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、黏液性水肿、慢性溶血性贫血、变态反响、甲状腺功能减退等。减少 没有临床意义。四淋巴细胞L成人淋巴细胞约占白细胞总数的1/4，为机体的主要的免疫活性细胞。有骨髓、淋巴结和其他淋巴组织

8、性中心发育成熟者，称B淋巴细胞，在血液中占淋巴细胞总数的0.150.3015%30%。B淋巴细胞寿命短，普通为35天，参与体液免疫。在胸腺、脾、淋巴结和其他组织，依赖胸腺素发育成熟者，称T淋巴细胞，在血液中占淋巴细胞总数的0.500.7050%70%，寿命较长，可达数月，甚至数年。参与细胞免疫。察看淋巴细胞的数量变化，有助于了解机体的免疫功能形状。淋巴细胞L结果判别生理性增多 幼年有时可高达0.5050%以上。病理性变化增多：某些感染性疾病，主要为病毒感染；淋巴细胞白血病、白血病性淋巴肉瘤；组织移植后的排斥反响；再生妨碍性贫血、粒细胞缺乏症，由于中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。减少：主要见于运用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素、长期接触放射线、免疫缺陷病、丙种球蛋白缺陷症等。五单核细胞M正常成人外周血中的单核细胞占白细胞总数的0.030.083%8%。它与组织中巨噬细胞构成单核吞噬细胞系统，而在机体内发扬防御功能。单核细胞M结果判别增多生理性增多：幼年时单核细胞可高达0.1515%，较成年稍多。病理性增多：某些感染性疾病；血液病：单核细胞白血病、恶性组织细胞病、淋巴瘤等；急性传染病的恢复期。减少：普通无临床意义。单核细胞M异常结果处置DC如发现某种细胞数量、形状明显改动时，必需结合骨髓象综合分析。如发现幼稚细胞，必需高度注重，应进一步明确有无白血病。粒细胞减少症