社会心理技能评定

1、社会心理技能和心理成分评定社会心理技能和心理成分评定 北京博爱医院康复评定科北京博爱医院康复评定科郭华珍郭华珍社会心理技能和心理成分社会心理技能和心理成分基本基本概念概念 社会心理技能和心理成分社会心理技能和心理成分指与社会相互作用和处理情绪的指与社会相互作用和处理情绪的一种能力。它包括心理技能、社会技一种能力。它包括心理技能、社会技能和自我管理技能能和自我管理技能 技能技能指通过学习和实践而形成的为顺指通过学习和实践而形成的为顺利完成某种任务所必须的动作活动利完成某种任务所必须的动作活动方式或心智活动方式方式或心智活动方式, ,且总是表现为且总是表现为对一定知识的应用对一定知识的应用心理技能

2、心理技能价值观价值观兴趣兴趣自我观念自我观念 价值观价值观指对什么是善、正确和指对什么是善、正确和/ /或重要等或重要等标准的认识和确定，并用这些标准指标准的认识和确定，并用这些标准指导自己的行动导自己的行动一个人的价值观将在其如何使用时一个人的价值观将在其如何使用时间、选择何种活动和确立哪些为优先间、选择何种活动和确立哪些为优先要解决的问题等方面产生影响要解决的问题等方面产生影响 兴趣兴趣指探究能带来愉快和保持注意力的指探究能带来愉快和保持注意力的精神或体力活动精神或体力活动它有助于确定优先要参与的活动它有助于确定优先要参与的活动 自我观念自我观念能在多种不同的角色中认清能在多种不同的角色中

3、认清和和扮扮演自己的角色，可担负不同的角色而演自己的角色，可担负不同的角色而保持一个整体感保持一个整体感 有应付挑战的能力感而又能现实有应付挑战的能力感而又能现实地认识到自己的不足地认识到自己的不足 能对自己的行为负责任并对行为能对自己的行为负责任并对行为的结果有信心的结果有信心能区分出自己的思想还是别人的能区分出自己的思想还是别人的主意，能主动选择那些指导自己信仰主意，能主动选择那些指导自己信仰和价值系统的思想和价值系统的思想 社会技能社会技能角色行为角色行为社会行为社会行为交际技能交际技能自我表达自我表达 角色行为角色行为指确立、保持和平衡一个人在社会指确立、保持和平衡一个人在社会中承担或

4、获得的角色功能中承担或获得的角色功能( (例如：工人、例如：工人、学生、父母、朋友、宗教参与者等学生、父母、朋友、宗教参与者等) ) 社会行为社会行为指运用态度、个人空间、目光接触、指运用态度、个人空间、目光接触、姿势、主动倾听和适当的自我表达与环姿势、主动倾听和适当的自我表达与环境相互作用境相互作用 自我表达自我表达指用各种风度和技巧表达思想、感情指用各种风度和技巧表达思想、感情和需要和需要 交际技能交际技能指在各种环境中用语言和非语言行指在各种环境中用语言和非语言行为进行交流。它包括为进行交流。它包括根据不同的内容传送信息给对方根据不同的内容传送信息给对方理解对方言语和非言语的信息理解对方

5、言语和非言语的信息与他人合作的能力与他人合作的能力 自我管理技能自我管理技能应变技能应变技能时间管理时间管理自我控制自我控制 应变技能应变技能指识别和控制压力及相关因素指识别和控制压力及相关因素 时间管理时间管理指为促进满意和健康，能在计划和参指为促进满意和健康，能在计划和参与自我照顾、工作、休闲活动间平衡与自我照顾、工作、休闲活动间平衡 自我控制自我控制 指一个人决定自己成长和发展而不被外指一个人决定自己成长和发展而不被外界所控制的能力，但能按照环境的需求界所控制的能力，但能按照环境的需求和限制、个人抱负及他人的反馈修正自和限制、个人抱负及他人的反馈修正自己的行为己的行为社会心理技能和心理成

6、分评定的目的社会心理技能和心理成分评定的目的.实施整体性的作业疗法实施整体性的作业疗法建立治疗合作关系建立治疗合作关系设计个性化的治疗目标，选择合适设计个性化的治疗目标，选择合适的治疗活动的治疗活动 评定方法评定方法正式评定方法正式评定方法 客观评定客观评定 主观评定主观评定非非正式评定方法正式评定方法 面谈面谈 观察观察 非非正式评定方法正式评定方法面谈面谈目的目的了解患者的自我观念、角色、价值了解患者的自我观念、角色、价值观和兴趣观和兴趣内容内容 观察观察目的目的了解患者的社会心理和自我管理技了解患者的社会心理和自我管理技能能 内容内容有效面谈的基本技能有效面谈的基本技能 准备准备OTOT

7、师的准备师的准备问哪些问题问哪些问题了解患者的一些基本情况了解患者的一些基本情况 准备患者准备患者 自我介绍自我介绍介绍自己在治疗组中的角色介绍自己在治疗组中的角色询问可否面谈询问可否面谈简要地介绍谈话的内容和目的简要地介绍谈话的内容和目的约好面谈的时间和地点约好面谈的时间和地点环境的准备环境的准备空间空间温度温度照明照明椅子距离椅子距离面巾纸和水面巾纸和水 提问提问提问的作用提问的作用把握交流的过程把握交流的过程引导谈话引导谈话启发和鼓励启发和鼓励提问的方法提问的方法 开放的、清楚的、非判断性开放的、清楚的、非判断性 一次只能提一个问题一次只能提一个问题 运用探查和跟踪式的提问运用探查和跟踪

8、式的提问 不使用较严肃的反问句提问不使用较严肃的反问句提问 经常给予患者鼓励经常给予患者鼓励 应避免使患者处于防卫状态应避免使患者处于防卫状态反应反应内容反应内容反应当你要表达你对患者所说内容的理解当你要表达你对患者所说内容的理解或要去澄清事实时用或要去澄清事实时用 情感反应情感反应 当你想对正在与你交流的患者潜在的当你想对正在与你交流的患者潜在的感情或心情做出反应时采用感情或心情做出反应时采用 专注和观察专注和观察专注的定义专注的定义指那些有助于传送你的兴趣给患者指那些有助于传送你的兴趣给患者的语言和非语言行为的运用。它还能的语言和非语言行为的运用。它还能促进友好治疗关系的发展促进友好治疗关

9、系的发展 专注的内容专注的内容非语言行为非语言行为两者交谈的适当距离和呈两者交谈的适当距离和呈4545度角的位度角的位置置目光接触，表示关注目光接触，表示关注偶尔点头和适当的面部表情偶尔点头和适当的面部表情偶尔采用一些简单的手势偶尔采用一些简单的手势语速适中，语调与患者的差距不大语速适中，语调与患者的差距不大适当地运用沉默适当地运用沉默姿势与患者相配合姿势与患者相配合语言行为：如语言行为：如“啊哈啊哈”、“嗯嗯”、“对对”、“请继续请继续” 在面谈过程中观察患者的感受在面谈过程中观察患者的感受 倾听倾听 指密切注意并试图去理解讲话者所说指密切注意并试图去理解讲话者所说的内容和的内容和潜在的情绪

10、潜在的情绪 有效地倾听应做到有效地倾听应做到态度上客观，避免态度上客观，避免“先入为主先入为主”足够的耐心，不抢话，不打断足够的耐心，不抢话，不打断动作：姿势放松，表情自然，表动作：姿势放松，表情自然，表现出非常关注；目光接触，偶现出非常关注；目光接触，偶尔点尔点头和使用语言作出理解和头和使用语言作出理解和鼓励鼓励思考思考:倾听时要积极思考倾听时要积极思考,敏锐地观察敏锐地观察患者的情感反应和行为患者的情感反应和行为,了解对方强了解对方强调和回避的问题调和回避的问题,发现潜在的问题和发现潜在的问题和事情的实质事情的实质回答回答:对患者的提问对患者的提问,需要的时候做简需要的时候做简明和冷静的回

11、答明和冷静的回答提问提问:在适当的时候进行提问和复述在适当的时候进行提问和复述面谈的基本框架面谈的基本框架开始部分开始部分主体主体结尾结尾 结果分析结果分析 从事脑力劳动的患者，宜选择以心智技从事脑力劳动的患者，宜选择以心智技能为主的作业活动能为主的作业活动从事体力劳动的患者，宜选择以动作技从事体力劳动的患者，宜选择以动作技能为主的作业活动能为主的作业活动动作技能动作技能指由一系列实际动作组织起来的完善指由一系列实际动作组织起来的完善而合理的活动方式。如写字、做操、使而合理的活动方式。如写字、做操、使用生产工具用生产工具 心智技能心智技能指认识特定事物或解决具体课题时，指认识特定事物或解决具体

12、课题时，把许多必要的心理活动（一般包括感知、把许多必要的心理活动（一般包括感知、记忆、想象和思维等环节）组织起来，记忆、想象和思维等环节）组织起来，按一定合理的完善的方式进行而言。它按一定合理的完善的方式进行而言。它表现为人借助内部言语在脑中进行的认表现为人借助内部言语在脑中进行的认识活动。如阅读、作文、计算等识活动。如阅读、作文、计算等 选择那些适合患者价值观、兴趣和角色选择那些适合患者价值观、兴趣和角色的治疗活动，能提高患者参与治疗的动的治疗活动，能提高患者参与治疗的动力力 了解患者的社会技能和自我管理技能将了解患者的社会技能和自我管理技能将帮助帮助OTOT师按照有助于患者取得成功的方师按

13、照有助于患者取得成功的方式设计活动式设计活动 医师沟通技巧不良易受投诉医师沟通技巧不良易受投诉中国医学论坛报中国医学论坛报2007-09-20已有很多研究证明，良好的沟通可以让医患双赢。即有效沟通可以增强患者对医生的满意度，改善患者对治疗的依从性，帮助医患共同做出合理的临床决定，给患者带来更好的临床转归，减少医师遭到投诉的危险。如今，沟通技巧的培训已经不再停留在医学院，在美国和加拿大，沟通技巧已经成为住院医师和其它执业医师核心竞争力的一部分。医师们必须定期接受沟通技巧的评估以维持其执业资格正式评定正式评定客观评定The Allen Cognitive Level Test(ACL)认知障碍水平

14、认知障碍水平 功能能力水平功能能力水平 水平水平1：自动行为：自动行为 清醒，对固有刺激有反应，但自我照料活动全依清醒，对固有刺激有反应，但自我照料活动全依 赖，需赖，需24小时监护小时监护水平水平2: 姿势行为姿势行为 能发动粗大的身体运动，可保持异常的姿势，自我能发动粗大的身体运动，可保持异常的姿势，自我照料需大量帮助，情绪悲观或抵抗，需照料需大量帮助，情绪悲观或抵抗，需24小时监小时监护护水平水平3：手动行为：手动行为 对触觉提示有反应，能用手操作物体，可从事重复对触觉提示有反应，能用手操作物体，可从事重复性或无意义的活动。长期反复训练可完成简单的常性或无意义的活动。长期反复训练可完成简

15、单的常规任务，但中止任务也需要提示，需规任务，但中止任务也需要提示，需24小时监护小时监护水平水平4：目标导向行为：目标导向行为 能从事有目的的活动去取得短期目标，但是只能具能从事有目的的活动去取得短期目标，但是只能具体思维，必须依赖环境的结构，因而训练应在特定体思维，必须依赖环境的结构，因而训练应在特定的环境中进行。能完成象穿衣这样的常规任务，但的环境中进行。能完成象穿衣这样的常规任务，但解决问题或应对意外情况时需要帮助解决问题或应对意外情况时需要帮助水平水平5：探索行为：探索行为 通过尝试和失败后能解决问题，但不能预见行为的通过尝试和失败后能解决问题，但不能预见行为的结果，能学会新活动，但

16、在计划性方面需要帮助结果，能学会新活动，但在计划性方面需要帮助水平水平6：计划行为：计划行为 能预见未来行为的结果且能抽象思维、解决问题能预见未来行为的结果且能抽象思维、解决问题和计划性活动；能遵循口头或书面指令而不需示范和计划性活动；能遵循口头或书面指令而不需示范 Bay 区功能行为评定（区功能行为评定（the Bay Area Functional Performance Evaluation，BaFPE, Bloomer&Williams, 1982） 任务导向评定（任务导向评定（the Task Oriented the Task Oriented AssessmentAssessme

17、nt，TOA)TOA) 对壳状物分类对壳状物分类 完成一个用钱去超市买东西的完成一个用钱去超市买东西的 任务任务 做一所房子的地面设计做一所房子的地面设计 复制一个木块设计复制一个木块设计 画人画人 社会互动量表（社会互动量表（the Social Interaction the Social Interaction ScaleScale，SIS)SIS) 对权威人物的反应对权威人物的反应 言语交流言语交流 心理动机行为心理动机行为 依赖或独立依赖或独立 社会性适当行为社会性适当行为 与同事工作的能力与同事工作的能力 参与小组活动参与小组活动 综合作业治疗评定（综合作业治疗评定（the Com

18、prehensive the Comprehensive Occupational Therapy Occupational Therapy Evaluation,COTE,Brayman &Kirby,1982Evaluation,COTE,Brayman &Kirby,1982） 一般行为一般行为交际行为交际行为任务行为任务行为按按0 0到到4 4级评分级评分 主观评定主观评定加拿大作业行为评定（加拿大作业行为评定（COPMCOPM） 青少年角色评定（青少年角色评定（Adolescent Role Adolescent Role Assessment,ARAAssessment,ARA，B

19、lack,1976Black,1976）童年游戏童年游戏家庭社交活动家庭社交活动上学功能上学功能与同龄人的社交活动与同龄人的社交活动作业选择作业选择预期的成人工预期的成人工 作作 ARAARA评分评分（+ +）表示恰当的行为）表示恰当的行为（0 0）表示边界行为）表示边界行为（- -）表示不恰当行为）表示不恰当行为 是唯一一个针对青少年的作业访谈是唯一一个针对青少年的作业访谈 作业案例分析和面谈量表（作业案例分析和面谈量表（The The Occupational Case Analysis and Occupational Case Analysis and Interview Rating

20、 Scale,OCAIRSInterview Rating Scale,OCAIRS，Kaplan&Kielhofner,1986Kaplan&Kielhofner,1986） 内容内容成败归因观、价值观、目标、兴趣、成败归因观、价值观、目标、兴趣、角色、习惯、技能、结果、物质环境、角色、习惯、技能、结果、物质环境、社会环境、反馈、格式塔功能、过去社会环境、反馈、格式塔功能、过去的生活模式、环境影响和作业轨道的生活模式、环境影响和作业轨道 评分评分 从适应（从适应（5 5分）到不适应（分）到不适应（1 1分）分五分）分五个等级个等级 适用于短期治疗的成人精神病机构适用于短期治疗的成人精神病机构

21、 作业功能评定作业功能评定(The Assessment of (The Assessment of Occupational Functioning,AOFOccupational Functioning,AOF，Watts, Watts, Brollier, Bauer&Schmidt, 1988b)Brollier, Bauer&Schmidt, 1988b) 内容内容价值观、成败归因观、兴趣、角色、价值观、成败归因观、兴趣、角色、习惯和技能习惯和技能 评分评分分五个等级评分，最高分五个等级评分，最高5 5分，最低分，最低1 1分分 运用运用最初作为公共福利机构（孤儿院、最初作为公共福利

22、机构（孤儿院、医院等）中的躯体或精神障碍患者的医院等）中的躯体或精神障碍患者的筛选工具，但最近的修订本已适用于筛选工具，但最近的修订本已适用于其它环境其它环境 作业行为史面谈（作业行为史面谈（The Occupational The Occupational Performance History Interview,OPHI, Performance History Interview,OPHI, Kielhofner,Henry,&Walens,1989Kielhofner,Henry,&Walens,1989）内容内容（1 1）每日常规活动的安排）每日常规活动的安排（2 2）生活中的角色）生活中的角色（3 3）兴趣、价值观和目标）兴趣、价值观和目标（4 4）能力和责任感）能力和责任感（5 5）环境影响）环境影响 评分评分分五个等级，分五个等级，5 5分为适应，分为适应，1 1分为不适应分为不适应运用运用有躯体障碍和精神病的青少年、成人有躯体障碍和精神病的青少年、成人和老年人和老年人 角色活动行为量表（角色活动行为量表（Role Activity Role Activity Performance Scale,RAPSPerformance