5个人防护与卫生处理综述

1、个体防护装置(Personal Protective Equipment ,PPE)是指为了保护突发公共卫生事件处置工作人员免受化学、生物与放射性污染危害而穿戴的服装、眼罩、手套和呼吸器，以阻断现场环境中有害物质侵害的装置。 免疫防护（主动、被动）；免疫防护（主动、被动）； 物理防护物理防护； 药物防护；药物防护； 消毒防护。消毒防护。 原理：物理隔离技术。原理：物理隔离技术。 个人：呼吸防护口罩、防护服、隔离衣、个人：呼吸防护口罩、防护服、隔离衣、防护眼镜、橡胶手套、乳胶手套、鞋套、防护眼镜、橡胶手套、乳胶手套、鞋套、 集体：防护车、洁净室、隔离病房、集体：防护车、洁净室、隔离病房、P3病病

2、房、房、P3级生物安全实验室等。级生物安全实验室等。 主要防止病毒从病人体内向外、向环境中主要防止病毒从病人体内向外、向环境中扩散。扩散。 如口罩、负压担架、负压救护车、负压病如口罩、负压担架、负压救护车、负压病房等。房等。 组成 上衣 裤子 围裙 帽子设计尺寸和形状以及组合方式以有效的阻断有害物侵入为准；可以是连身式结构，也可是分体式结构；防护服的机构应合理，便于穿脱，结合部位严密。 主要是和半面型过滤式呼吸防护器和防护眼罩联合使用，也可以单独使用。 主要是针对具有刺激性和腐蚀性气体、蒸汽的环境。 对粉尘、放射性尘埃及空气传播病原体环境，也有一定的隔绝作用。 防化学物质飞溅，间接通风 明确可

3、能要接触的化学物种类和浓度，对可能对手带来的危害及其严重性/程度进行判断。危害可以是物理性 (例如：热力、震荡)、化学性(例如：处理腐蚀性物质或刺激性物质) 或生物性 (例如：接触可经血液传染的病原体) ，也可以是混合危害 (例如：处理高温的腐蚀性物质)。 常用的材料有：氯腈橡胶，氯丁橡胶、聚乙烯醇、聚氯乙烯、天然橡胶、氯丁橡胶/天然橡胶复合物、复合膜 依据防护手套的特性，参考可能的接触机会，选用适当的手套，应考虑化学品浓度以确定该手套能抵御该浓度。如由天然橡胶制造的手套可应付一般低浓度的无机酸但不能抵御了浓硝酸及浓硫酸。橡胶手套对病原微生物、放射性尘埃有良好的阻断作用。丁腈橡胶氯丁橡胶聚乙烯

4、醇聚氯乙烯天然橡胶氯丁橡胶/天然橡胶混合物苯不能用不能用适合不能用不能用不能用丙酮不能用可用不能用不能用可用可用二硫化碳可用不能用适合不能用不能用不能用煤油适合可用适合可用不能用不能用酚不能用可用可用适合可用可用甲醇可用适合不能用适合可用可用松节油适合不能用适合不能用不能用不能用 防护靴要对酸碱和腐蚀性物质有一定的抵御性； 表面不应有能够积存尘埃的皱褶，表面不易积存尘埃。有毒物质的泄漏恐怖性袭击 神经毒气（沙林） 水疱毒剂（芥子气、刘易士毒气等） 呕吐毒剂（二苯胺氯胂等） 催泪剂 工业用毒剂（光气、氯气等） 致病微生物 放射性危害呼吸性传染病爆发效率颗粒物粒径（微米）扩散作用区拦截和撞击作用区

5、N95/P2扩散和拦截作用区最坏情况区域空气过滤式空气过滤式供气式供气式可更换式可更换式全面型全面型动力送风式动力送风式(PAPR)长管供气型长管供气型(半面式或全面式半面式或全面式)携气式携气式(SCBA)半半面面型型 正压通风式；正压通风式； 自吸过滤式。自吸过滤式。 带有呼气阀带有呼气阀 不带呼气阀不带呼气阀 严重危险的操作，应使用带有通风装置的严重危险的操作，应使用带有通风装置的正压头罩；正压头罩； 较危险的操作应使用全脸式或半脸式防护较危险的操作应使用全脸式或半脸式防护面具；面具； 一般危险的操作可使用密合性良好的自吸一般危险的操作可使用密合性良好的自吸式口罩。式口罩。 滤材的过滤效

6、率滤材的过滤效率 呼吸阻力呼吸阻力 口罩佩戴后的有效面积和死腔空间口罩佩戴后的有效面积和死腔空间 佩戴时的脸形适合度佩戴时的脸形适合度 其他性能指标：如口罩材料是否有毒性、其他性能指标：如口罩材料是否有毒性、皮肤刺激性，微生物数量等皮肤刺激性，微生物数量等 考虑到油雾滴负荷于滤材所造成的影响，将防尘面具滤材分为N、R、P 三种，分别代表非抗油（not resistant to oil）、抗油（resistant to oil）与耐油（oil proof）。 各型滤材又依防护效果由高而低分为100、99 与95 三级 其中N型滤材仅适用于防护固体微粒，使用NaCl 气溶胶进行穿透测试； P 与R

7、 型则适用于防护固体与液体微粒，使用NaCl与DOP（邻苯二甲酸二辛酯）气溶胶进行穿透测试。过滤效率测试气溶胶固体(NaCl)液体(DOP)液体(DOP)99.97%N100P100R10099%N99P99R9995%N95P95R95 医用防护口罩的标准 目前国际上主要执行口罩标准有两个，即美国标准和欧洲标准，我国于2003年颁布的医用防护口罩国家标准 ，并于2010年修订GB 19083-2010医用防护口罩技术要求，该标准主要参照了美国的N95标准。 GB 2626-2006 呼吸防护用品自吸过滤式防颗粒物呼吸 器 决定了佩戴时的舒适程度和耐受程度，在相同的流速下，呼吸阻力越小越好。

8、由于人肺的吸气压和呼气压不同，呼气压小于吸气压，故口罩的呼气阻力非常重要，这也是很多防护性能高的面具或口罩设计有呼气阀的原因。 吸气阻力35 mm H2O呼气阻力25 mm H2O 我国同样是参考了美国标准的要求，但只规定了吸气阻力（852 L/min，35 mm H2O），而没有规定呼气阻力。 2003年 6月6日国家食品药品监管局北京医疗器械质量监督检验中心技术人员通过进口的一台“过滤材料试验机”对16层、24层、95口罩进行过滤效果测定，结果表明：16层口罩过滤效果为24%；24层口罩的过滤效果是36.8%；95口罩过滤效果最好，将近98.49%的成分被挡在95口罩外面。 因此16层口罩

9、并不能有效过滤各类病毒；医护人员在有SARS传染病源区域，最好用95、99等口罩，做手术时还应戴100医用防护口罩。 使用使用N95口罩是为了保护医务人员、其他患者、口罩是为了保护医务人员、其他患者、工作人员或来访者，防止可能传染的微生物（如工作人员或来访者，防止可能传染的微生物（如呼吸道分泌物）：呼吸道分泌物）： 污染面部，包括鼻口污染面部，包括鼻口 吸入或食入吸入或食入 在接触所有病人时戴在接触所有病人时戴N-95口罩，以保护呼吸道口罩，以保护呼吸道不要触摸口罩的正面不要触摸口罩的正面只戴只戴N-95口罩不需要增加其他呼吸保护口罩不需要增加其他呼吸保护在离开隔离室区之前取下在离开隔离室区之

10、前取下N-95口罩口罩 供一次上班使用，除非在一次上班期间内供一次上班使用，除非在一次上班期间内过于潮湿必须更换过于潮湿必须更换 与医用垃圾一并处理与医用垃圾一并处理 必须确保口罩紧贴口鼻必须确保口罩紧贴口鼻用手端着呼吸器，使其用手端着呼吸器，使其鼻甲处于手指部，头带鼻甲处于手指部，头带自由下垂到手下自由下垂到手下Step 1 第一步第一步将呼吸器置于下巴将呼吸器置于下巴处，鼻甲向上处，鼻甲向上将上面的带子拉到头上，将上面的带子拉到头上，置于头后的上部，将下置于头后的上部，将下面的带子拉到头上，置面的带子拉到头上，置于颈部耳下的位置于颈部耳下的位置双手指尖置于金属鼻甲双手指尖置于金属鼻甲之上，

11、向内按压并沿鼻之上，向内按压并沿鼻甲两侧下移，使鼻甲与甲两侧下移，使鼻甲与鼻部吻合。鼻部吻合。一只手捏鼻甲可能使呼一只手捏鼻甲可能使呼吸器作用的效果下降吸器作用的效果下降在工作区配带之前应检查呼在工作区配带之前应检查呼吸器在面部的密封性吸器在面部的密封性 双手捂住呼吸器的正面，注双手捂住呼吸器的正面，注意不要挪动它的位置意不要挪动它的位置w用力呼气。应感到呼吸用力呼气。应感到呼吸器内正压。如发现任何器内正压。如发现任何泄漏，应调整呼吸器位泄漏，应调整呼吸器位置和或带子的松紧。置和或带子的松紧。重复以上步骤以重新测重复以上步骤以重新测试密封性，直至密封良试密封性，直至密封良好。好。深吸气。如无泄

12、漏，负深吸气。如无泄漏，负压将使口罩紧贴面部；压将使口罩紧贴面部； 如密封不好，则因空如密封不好，则因空气通过缝隙进入而迅气通过缝隙进入而迅速失去负压。速失去负压。 如果触摸过它如果触摸过它 如果整个污染如果整个污染但在隔离患者之间不必更换但在隔离患者之间不必更换国产正压防护器材，医师专用。 解放军总后勤部行业标准生物防护服通用规范 多次使用的生物防护服多次使用的生物防护服 . 对采集到的样本在实验室处理时，要达进行操作的实验室要达到相应的生物安全标准，实验室生物安全标准分为四级： I级生物安全实验室：级生物安全实验室： 英文缩写为BSL-1 , 俄文缩写为P1. 可称为基础实验室 级生物安全

13、实验室：级生物安全实验室： 英文缩写为BSL-2, 俄文缩写为P2. 可称为安全实验室 级生物安全实验室：级生物安全实验室： 英文缩写为BSL-3, 俄文缩写为P3. 可称为高度安全实验室 级生物安全实验室：级生物安全实验室： 英文缩写为BSL-4, 俄文缩写为P4. 可称为最（高度）安全实验室工作帽外科口罩或医用防护口罩隔离裤（或连体防护服）。工作服（或连体工作服）。专用工作鞋。乳胶手套。适用范围 ： BSL-1(可适当简化)2) BSL-2着装标准着装标准一级防护一级防护符合N95、FFP2、医用防护口罩标准的口罩。护目镜。连体式防护服防护帽。 乳胶手套。防护鞋加鞋套。适用范围：BSL-3

14、实验室、发烧门诊医护人员、医院检验和接触样品的人员、传染病人和尸体护送人员、污物处理人员、微生物实验室维修人员。着装标准着装标准二级防护二级防护在二级防护基础上作如下改动： 长管供气式面罩或正压头盔呼吸防护器。正压防护服。 适用范围：BSL-4（在有三级生物安全柜条件下，个体防护用二级防护标准）和ABSL-4(四级动物生物安全实验室)操作，SARS病人的气管切开、气管插管、吸痰、SARS尸体解剖等。着装标准着装标准三级防护三级防护中国CDC 中毒控制中心 （http:/ , Hotline: 010 63131122） 200406 已经诊断为或怀疑肠道致病微生物传播的疾病，或直接、间接接触感

15、染性的大便而传播的疾病，突发公共卫生事件处置的工作人员只需佩戴工作帽和乳胶手套，穿工作服。中国CDC 中毒控制中心 （http:/ , Hotline: 010 63131122） 200406 在已经诊断为或怀疑为接触传播的疾病，或因病人环境中的接触而传播的严重的疾病，突发公共卫生事件处置的工作人员除要按标准防护要求外，还要进行接触隔离防护。应佩戴外科口罩或医用防护口罩、工作帽和乳胶手套，穿隔离服（或连体防护服）、工作服（或连体工作服）和专用工作鞋。中国CDC 中毒控制中心 （http:/ , Hotline: 010 63131122） 200406 在诊断为呼吸道传染病（如由B族流感嗜血

16、杆菌和脑膜炎奈瑟菌引起的脑膜炎、肺炎及SARS等）时，突发公共卫生事件处置的工作人员在现场要按呼吸道（微粒粒径大于5um）隔离要求进行防护，应佩戴符合N95或FFP2或医用防护口罩标准的口罩、防护帽、护目镜和乳胶手套，穿连体式防护服和防护鞋。中国CDC 中毒控制中心 （http:/ , Hotline: 010 63131122） 200406 已诊断或怀疑有经空气传播（如麻疹、水痘及结核病）的传染病时，工作人员要按空气隔离（微粒粒径小于5um）要求防护，除佩戴符合N95或FFP2或医用防护口罩标准的口罩、防护帽、护目镜和乳胶手套，穿连体式防护服和防护鞋外，还要依靠环境屏蔽，如单人负压房间，专

17、门的空气处理系统和通风设备以防止病原微生物经空气传播。 步骤1 戴口罩：一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩带戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部位。 步骤2 戴帽子：戴帽子时，注意双手不接触面部戴口罩： 步骤3 穿防护服： 步骤4 戴上防护眼睛：注意双手不接触面部。 步骤5 套上鞋套： 步骤6 戴上手套：将手套套在防护服袖口外面。呼吸道穿戴防护用品顺序呼吸道穿戴防护用品顺序步骤1 摘下防护镜;步骤2 解开防护服。步骤3 摘掉手套，将反面朝外，放入黄色塑料袋中。步骤4 将防护服反面朝外，放入黄色塑料袋中步骤5 将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，

18、将反面朝外，放入黄色塑料袋中。步骤6 摘掉口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，注意双手不接触面部。步骤7 脱下防护鞋套。步骤8 洗手消毒。呼吸道脱掉防护用品顺序呼吸道脱掉防护用品顺序一、消毒概念灭菌：杀灭或去除外传播媒介上一切微生物使其达到无害化的处理过程。 消毒：杀灭或去除外传播媒介上病原微生物使其达到无害化的处理过程。有效氯: 是衡量含量消毒剂氧化能力的标志,是指含氯消毒剂氧化能力相当的氯量(非指消毒剂所含氯量)。用mg/L或%浓度表示。疫源地消毒：对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒。对防治、研究传染病的医疗卫生机构，可能受到污染的场所应按疫源地进行消毒。随时消毒： 有传染源存在

19、时对其排出的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒。终末消毒： 传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。预防性消毒：对在没有明确的传染源存在时对可能受到病原微生物污染的场所和物品进行的消毒。消毒剂量：由消毒因子的强度和作用时间决定。 消毒作用水平1.灭菌：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）达到灭菌保证水平的方法。属于此类的方法有：热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌、等离子体灭菌等物理灭菌方法，以及用甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂进行灭菌的方法。2.高水平消毒法：可以杀灭各种微生物，对细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法。这类消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、病毒、真菌及

20、其孢子和绝大多数细菌芽孢。 属于此类的方法有：热力、电力辐射、微波和紫外线等以及用含氯、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢、含溴消毒剂、臭氧、二溴海因等甲基乙内酰脲类化合物和一些复配的消毒剂等消毒因子进行消毒的方法。 3.中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法，包括超声波、碘类消毒剂(碘伏、碘酊等)、醇类、醇类和氯已定的复方，醇类和季铵盐（包括双链季铵盐）类化合物的复方、酚类等消毒剂进行消毒的方法。 4.低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。如单链季铵盐类消毒剂(苯扎溴铵等)、双胍类消毒剂如氯己定、植物类消毒

21、剂和汞、银、铜等金属离子消毒剂等进行消毒的方法。二、消毒的原则与程序：消毒的原则1. 使用经卫生行政部门批准的消毒药、械，并按照批准使用的范围和方法在医疗卫生机构和疫源地等消毒中使用。2. 根据物品危险程度和污染微生物种类选择消毒灭菌方法： 3 根据消毒对象（物品）选择消毒方法： 4. 选择消毒方法时需考虑，一是要保护消毒物品不受损坏，二是使消毒方法易于发挥作用。应遵循以下基本原则： 高温、耐湿度的物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌：耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类可选用干热灭菌。 不耐热、不耐湿，以及贵重物品，可选择环氧乙烷或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌。 器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性

22、的消毒剂。 选择表面消毒方法，应考虑表面性质，光滑表面可选择紫外线消毒近距离照射，或液体消毒剂擦拭；多孔材料表面可采用喷雾消毒法。消毒程序： 1. 危险性的器材和物品：被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品。应执行WS310.2中规定的处理流程：朊毒体污染的处理流程：疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理；可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min，再按照清洗-消毒-干燥-灭菌的方式进行处理，压力蒸汽灭菌应选用134-138，18min，或132，30min，或12

23、1，60min。气性坏疽污染的处理流程应符合消毒技术规范的规定和要求。应先采用含氯或含溴消毒剂1000mg/L2000mg/L浸泡30min45min后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000mg/L10000mg/L浸泡至少60min后，再按照清洗-消毒-干燥-灭菌的方式进行处理。突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当时发布的规定要求。2. 非危险性器材和物品：可先清洗，再根据消毒原则选择合适的消毒方式。疫区（点）的消毒程序： 确定被污染源污染的范围。 确定消毒方法方式。1. 做好疫源地的随时消毒 。做好疫源地的随时消毒： 对病人应根据病情做到“三分开”与“六消毒”。 “三分开”是

24、指：分住室（条件不具备可用布帘隔开，至少要分床）；分饮食；分生活用品（包括餐具、洗潄用具、便盆、痰罐等）。 “六消毒”是指：消毒分泌或排泄物（如呼吸道传染病主要为口鼻分泌物，肠道传染病主要为粪便，接触性传染病主要为脓液、痂皮等）；消毒生活用具；消毒双手；消毒衣物、被单；消毒患者居室；消毒生活污水、污物。 病人陪伴和护理人员，除做好病人的随时消毒外，应做好本人的卫生防护，护理病人后，应消毒双手。 疫点的终末消毒程序：1. 在出发前，应检查所需消毒用具、消毒剂和防护用品，做好准备工作。2. 消毒人员到达疫点，首先查对门牌号和病人姓名，并向有关人员说明来意，做好防疫知识宣传，禁止无关人员进入消毒区域

25、内。3. 对脱掉外衣应放在自带的布袋中（不要放在污染或可能受到污染的地方）。穿隔离服、胶鞋，戴上口罩、帽子、手套。用过氧乙酸制剂时，须戴防护眼镜。4. 仔细了解病员患病前和患病期间居住的房间、活动场所，用过的物品、家具，吐泻物、污染物倾倒或存放地点，以及污水排放处等，据此确定消毒范围和消毒对象。根据消毒对象及其污染情况，选择适宜的消毒方法。5. 进入疫点时，应先消毒有关通道。6. 测量房间、家具及地面需消毒的面积和体积，估算需消毒的污水量。7. 必要时，由检验人员对不同消毒对象进行消毒前采样。8. 消毒前应关闭门窗，将水缸盖好，将未被污染的贵重衣物、饮食类物品、名贵字画及陈列物品收藏好。 9.

26、 如系呼吸道传染病，应对室内空气进行消毒。10.如系肠道传染病，应先于室内灭蝇，再进行消 毒。11. 对室内地面、墙壁、家具和陈设物品消毒时，应 按照先上后下，先左后右的方法，依次进行消毒。12.病人用过的餐（饮）具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒时，可在疫点进行煮沸、浸泡或擦拭消毒。作浸泡消毒时，必须使消毒液浸透被消毒物品。作擦拭消毒时，必须反复擦拭2次3次。对污染重、经济价值不大的物品和废弃物，在征得病家同意后焚烧。13. 室内消毒后，必要时对厕所、垃圾、下水 道口、自来水龙头、缸水和井水等进行消毒。14. 对传染源密切接触者进行人员卫生处理。15. 疫点消毒工作完毕，对消毒人员穿着的工

27、作服、胶靴等进行喷洒消毒后脱下。将衣物污染面向内卷在一起，放在布袋中带回消毒。所用消毒工具表面用消毒剂进行擦洗消毒。16. 必要时，到达规定的消毒作用时间后，由检验人员对不同消毒对象进行消毒后采样。17.填写疫点终末消毒工作记录。18.离开病家前，让病家开窗通风，擦拭打扫。 一、物理消毒法1.煮沸消毒:2.过滤除菌：3.压力蒸汽灭菌：4.紫外线杀菌灯：GB28235-2011紫外线空气消毒器安全与卫生标准5.红外线消毒：6.电离辐射灭菌：7.微波消毒：8.等离子体： 消毒方法主要参数消毒剂量消除率体积m3换气量m3/h或速度管面积m2强度时间min激光照射201400009m/s2 272个1

28、55nm600mw一次性通过95.85过滤除菌451849m3/h一次性通过90.40紫外线照射3780200000910m/s40w 60支775000uw/cm29097.97静电吸附10001.11m/s0.5 0.5一次性通过62.85臭氧18004.38mg/m39092.31 溶胶：指分散相的微粒（直径大小介于0.001-100微米之间）分散在介质中所形成的分散体系。 气溶胶：是液体或固体微粒悬浮在气体介质中所形成的一种分散体系。液体微粒形成的气溶胶称为雾。固体微粒形成的气溶胶称为烟或尘。联合国卫生组织规定，气溶胶的雾滴（体积中值直径VMD)粒谱范围90时的潮湿地面和含露珠的低矮植

29、被实施消毒。喷洒粉剂消毒应在气温逆增，风速 2.0m/s 的情况下进行。消毒人员应站在上风向，并注意个人防护。 揉搓方法：干粉消毒法干粉消毒法 含氯消毒剂 特性 1. 含氯消毒剂是指溶于水后能产生具有杀菌作用的次氯酸消毒剂。其品种较多，可分为有机化合物类和无机化合物类，最常用的有次氯酸钠、次氯酸钙、漂白粉、二氯异氰尿酸钠、三氯异氰尿酸等。 2. 次氯酸钠：分子式NaOCl ，分子量74.5，纯品次氯酸钠为白色粉末，容易吸潮变成灰绿色结晶，在空气中不稳定，有明显的氯味。工业次氯酸钠的水溶液为浅黄色半透明液体， 由氯气味，有效氯含量大于10%(g/g)。3. 次氯酸钙（漂粉精）：分子式Ca（OCl

30、）2 ，分子量197.029。白色粉末，比漂白粉易溶于水且稳定，含杂质少，受潮易分解。有效氯含量为80%85%。4. 漂白粉：主要成分是次氯酸钙，还有氢氧化钙、氯化钙、氧化钙。有效氯含量大于25%(g/g)。漂白粉为白色颗粒状粉末，有氯臭，溶于水，在光照、热、潮湿环境中极易分解。5. 二氯异氰尿酸钠（优氯净）： 分子式C3O3N3Cl2Na ,分子量219.95有效氯含量大于 60%(g/g) 白色晶粉，性质稳定，即使贮存于高温高湿条件下，有效氯也丧失极少。溶解度为25%，水溶液的稳定性较差。 6. 三氯异氰尿酸：分子式 C3O3N3Cl3H, 分子量232.42 白色结晶，有较强的氯味，有效

31、氯含量大于89.7% (g/g)，25时溶解度为1.2%。含氯消毒剂高效消毒剂，具有广谱、高效、低毒、有强烈的刺激性气味、对金属有腐蚀性、对织物有漂白作用，受有机物影响很大，消毒液不稳定等特点。 适用范围 :适用于餐(茶)具、物体表面、环境、水、疫源地等消毒。 使用方法 消毒液配制 根据不同含氯消毒剂产品的有效氯含量，用去离子水将其配制成所需浓度溶液。 消毒处理方法：常用的消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒与干粉消毒等方法。 浸泡法 将待消毒的物品放入装有含氯消毒剂溶液的已消毒容器中，加盖。对细菌繁殖体污染的物品的消毒，用含有效氯 500mg/L 的消毒液浸泡 10min 以上；用含有效氯 2000

32、mg/L5000mg/L 消毒液浸泡 30min以上。 擦拭法 对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。 喷洒法 对一般污染的物品表面，用1000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用 30min 以上； 用含有效氯 2000mg/L 的消毒液均匀喷洒，作用 60min以上。喷洒后有强烈的刺激性气味，人员应离开现场。4. 干粉消毒法 对排泄物的消毒，用含氯消毒剂干粉加入排泄物中，使含有效氯10000mg/L，略加搅拌后，作用 2h6h，对医院污水的消毒，用干粉按有效氯 50mg/L 用量加入污水中，并搅拌均匀，作用 2h后排放。 注意事项： 片剂、粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；水剂应

33、于阴凉处避光、密闭保存。所需溶液应现配现用。 配制漂白粉等粉剂溶液时，应戴口罩，橡胶手套。1. 未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做金属器械的消毒；加防锈剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干净，并擦干后使用。4. 对织物有腐蚀和漂白作用，不应做有色织物的消毒。5. 用于餐具的消毒后，应及时用清水冲洗。6. 消毒时，若存在大量有机物时，应提高使用浓度或延长作用时间。7. 用于污水消毒时，应根据污水中还原性物质含量适当增加浓度。戊二醛GB26372-2010 特性 戊二醛分子式 C5H5 O2 ，分子量100.13 呈无色或淡黄色液体，挥发性低，有醛的气味。以戊二醛为主要杀

34、菌成分的消毒剂常用灭菌浓度为2%2.5%。国外还有2.5%和3.4%。具有广谱、高效杀菌作用。对金属腐蚀性小，受有机物影响小等特点。 适用范围 适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌。 使用方法： 灭菌处理：常用浸泡法。将清洗、晾干待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中，加盖，浸泡 10h 后，无菌操作取出，用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。 消毒：用浸泡法，将清洗、晾干的待消毒处理医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中，加盖，一般20min45min，取出后用灭菌水冲洗干净并擦干。 2%2.5%的戊二醛一般可连续使用714天，3.4%的戊二醛可连续使用28天。 注意事项

35、戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应先加入0.5%亚硝酸钠防锈。 戊二醛对皮肤粘膜有刺激性，接触戊二醛溶液时应戴橡胶手套，防止溅入眼内或吸入体内。1. 盛装戊二醛消毒液的容器应消毒，并加盖，放于通风良好处。甲醛 特性：分子式 CH20, 分子式32为无色、具有强烈刺激性气味的气体，甲醛具有广谱、高效杀菌作用，易溶于水、醇。常用浓度为40%的水溶液，亦称福尔马林。 适用范围：纸张、皮毛服装、精密仪器等消毒与灭菌。 使用方法：熏蒸处理，熏蒸时，应将房间密闭，相对湿度维持在70%90%，温度在18以上，被消毒物品之间应留有充分的空间。 加热熏蒸法 福尔马林25ml/m3 加热熏蒸12小时。化

36、学熏蒸法 福尔马林 40ml/m3 与高锰酸钾 30g/m3混合，熏蒸12小时。消毒后应通风，使甲醛气体散尽。 注意事项：甲醛对人有毒性和刺激性，应做好对操作人员的防护。熏蒸时应严格控制温度和相对湿度，亦保证消毒效果。 过氧乙酸GB-26371-2010 特性 过氧乙酸又叫过醋酸，分子式C2H4O3，分子量为76.05，为无色透明弱酸性液体，易挥发、有很强的挥发性气味，腐蚀性强，有漂白作用。性质不稳定。可杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒 分枝杆菌和细菌芽孢。具有广谱、高效、低毒、对金属及织物有腐蚀性，受有机物影响大，稳定性差等特点。其浓度为15%21%(g/100ml)。 适用范围: 适用于耐腐蚀物

37、品灭菌、环境及空气等的消毒。使用方法消毒液配制：过氧乙酸一般为二元包装，A液为冰醋酸液和硫酸的混合液，B液为过氧化氢，使用前按产品使用说明书要求将 A、B 两液混合后产生过氧乙酸，在室温放置24h48h后即可使用。 消毒处理：常用消毒方法有熏蒸 喷雾、浸泡、擦拭、喷洒等。 喷雾法：用气溶胶喷雾器以浓度为0.1%0.5%的过氧乙酸，以10ml/m320ml/m3 的用量对室内空气和物体表面进行喷雾消毒，作用1小时。 浸泡法：将清洗、晾干的待消毒物品浸没于装有0.2%0.5% 过氧乙酸的容器中，加盖, 浸泡 30 min。 擦拭法：对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用0.2%0.5% 过氧乙酸

38、擦拭作用30min。 喷洒法：对一般污染表面的消毒用0.2%0.4% (2000 mg/L4000mg/L) 过氧乙酸 喷洒作用 30min60min。 注意事项： 过氧乙酸不稳定，应贮存于通风阴凉处，用前应测定有效含量，原液浓度低于15% 时禁止使用。 稀释液临用前配制。1. 配制溶液时，忌与碱或有机物相混合。4. 过氧乙酸对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用。 金属制品与织物经浸泡消毒后，即时用清水冲洗干净。5. 使用浓溶液时，谨防溅入眼内或皮肤粘膜上，一旦溅上，即时用清水冲洗。6. 消毒被血液、脓液等污染的物品时，需适当延长作用时间。过氧化氢GB-26371-2010 特性 过氧化氢又叫双氧

39、水，是一种强氧化剂。分子式H2O2，分子量34.015，36纯品稳定性好，稀释液不稳定。过氧化氢属高效消毒剂，具有广谱、高效、速效、无毒、对金属及 织物有腐蚀性。杀菌作用受有机物影响很大。过氧化氢容易被热、过氧化氢酶等破坏，最终产物是氧和水。 适用范围: 适用于丙烯酸树脂制成的外科埋植物，隐形眼镜、不耐热的塑料制品、餐具、服装、饮水和空气等消毒和口腔含漱、外科伤口清洗。 使用方法消毒液配制：根据有效含量按稀释定律用去离子水将过氧化氢稀释成所需浓度。 消毒处理：常用消毒方法有喷雾、浸泡、擦拭等。 喷雾法：用气溶胶喷雾器以1.5%3.0%的浓度10ml/m320ml/m3 的用量对室内空气和物体表

40、面进行喷雾消毒，作用1小时。 浸泡法：将清洗、晾干的待消毒物品浸没于装有3%过氧化氢的容器中，加盖, 浸泡30min。 擦拭法：对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。所有药物浓度和作用时间参见浸泡法。1. 其它方法: 用1%1.5%过氧化氢嗽口；亦可用3% 过氧化氢冲洗伤口 。注意事项 过氧化氢应贮存于通风阴凉处, 用前应测定有效含量。 稀释液不稳定，临用前配制。 配制溶液时，忌与还原剂、碱、碘化物、高锰酸钾等强氧化剂相混合。 过氧化氢对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用。 使用浓溶液时，谨防溅入眼内或皮肤粘膜上，一旦溅上，即时用清水冲洗。1. 消毒被血液、脓液等污染的物品时，需适当

41、延长作用时间。 二氧化氯GB-26366-2010 二氧化氯，分子式ClO2，分子量为67.45，在常温下为黄绿色气体，溶于水后可制成无色、无味、透明的液体。二氧化氯属高效消毒剂，具有广谱、高效、速效杀菌作用。对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，消毒效果受有机物影响很大的特点，二氧化氯活化液和稀释液不稳定。 适用范围 适用于医疗卫生、食品加工、餐（茶）具、饮水及环境表面等消毒。 使用方法： 消毒液配制：二氧化氯消毒剂一般为二元包装，A液主要是亚氯酸钠，B液为活化剂，成份一般为柠檬酸，使用前将A和B液混合生成二氧化氯溶液，稀释至所需要的浓度使用。 消毒处理：常用消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒等方法。

42、浸泡法：将清洗、晾干的待消毒或灭菌物品浸没于装有二氧化氯溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用 100mg/L250mg/L 二氧化氯溶液浸泡30min；对肝炎病毒和结核分枝杆菌污染物品的消毒，用500mg/L 二氧化氯浸泡 30min；对细菌芽孢污染物品的消毒，用1000mg/L 二氧化氯浸泡 30min。 擦拭法：对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所用浓度和作用时间与浸泡法相同。3. 喷洒法：对一般污染的表面，用 500mg/L 二氧化氯均匀喷洒，作用30min；对肝炎病毒和结核杆菌污染的表面，用 1000mg/L 二氧化氯均匀喷洒，作用60min。4.

43、饮水消毒法：在饮用水源水中加入 5mg/L 的二氧化氯，作用5min，使大肠杆菌数达到饮用水卫生标准。注意事项： A和B液混合后产生的二氧化氯溶液不稳定，应现配现用。 配制溶液时，忌与碱或有机物相混合。1. 二氧化氯对金属有腐蚀性，金属制品经二氧化氯消毒后，应迅速用清水冲洗干净并沥干。碘伏GB-26370-2010 特性 碘伏是以活性剂表面为载体和助溶剂的不定性络合物，其分子量和分子是因表面活性不同而异剂。常用0.21，属中效消毒剂，具有中效、速效、低毒，对皮肤粘膜无刺激并无黄染，对铜、铝、碳钢等二价金属有腐蚀性，受有机物影响很大，稳定性好等特点。 适用范围: 适用于手、皮肤、粘膜等的消毒。

44、使用方法 消毒液配制：根据有效碘含量用灭菌蒸馏水将碘伏稀释成所需浓度。 消毒处理方法：常用消毒方法有揉搓方、擦拭、冲洗等方法。 揉搓法 ： 擦拭法 对皮肤、粘膜用擦拭法消毒。消毒时，用浸有碘伏消毒液的无菌棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位。对外科洗手用含有效碘2500 mg/L5000mg/L 的消毒液擦拭作用3min。对于手术部位及注射部位的皮肤消毒，用含有效碘2500 mg/L5000mg/L 的消毒液局部擦拭2遍，作用共2min；对口腔粘膜及创口粘膜创面消毒，用含有效碘 500 mg/L1000mg/L 的消毒液擦拭，作用3min5min。注射部位消毒也可用市售碘伏棉签（含有效碘2000m

45、g/L）擦拭，作用2min3min。 冲洗法。对阴道粘膜及伤口粘膜创面的消毒，用含有效碘 250mg/L 的消毒液冲洗3min5min。注意事项： 碘伏应于阴凉处避光、防潮、密封保存。 碘伏对二价金属制品有腐蚀性,不应做相应金属制品的消毒。 消毒时，若存在有机物，应提高药物浓度或延长消毒时间。1. 避免与拮抗药物同用。 乙醇乙醇GB-26373-2010 特性 乙醇称酒精，分子式C2H5OH ,分子量为46.07，无色透明液体。属中效消毒剂，可杀灭不形成芽孢细菌，分枝杆菌，病毒，但所有浓度对细菌芽孢均无效。具有速效、无毒、对皮肤粘膜有刺激性、对金属无腐蚀性，受有机物影响很大，易挥发、不稳定等特

46、点。乙醇作为其他消毒剂的助溶剂和增效剂使用，如乙醇与氯己定、碘、苯扎溴铵等复配，其效果更佳。 适用范围 适用于皮肤、环境表面及医疗器械的消毒等。 使用方法 消毒处理：常用消毒方法有揉搓法和擦拭法 。 浸泡法。将待消毒的物品放入装有乙醇溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染医疗器械等物品的消毒，用75% 的乙醇溶液浸泡 10min以上；个别对其它消毒剂过敏者，可用75% 的乙醇溶液浸泡5min。 擦拭法。对皮肤的消毒。用75%乙醇棉球擦拭。 揉搓方法注意事项 乙醇易燃，忌明火；必须使用医用乙醇，严禁使用工业乙醇消毒和作为原材料配制消毒剂。1. 对酒精过敏者慎用。双胍类消毒剂氯己定 GB-26367

47、-2010 特性 氯己定又称洗必泰，分子式C22H30CL2N10.2C2H4O2, 分子量 625.56。性状为白色的结晶粉末。无臭、苦味、难溶于水，在酒精中溶解。常与无机酸和有机酸形成盐。例如， 醋酸氯己定和葡萄糖酸氯己定等，均属低效消毒剂，具有速效杀菌作用，对皮肤粘膜无刺激性、对金属和织物无腐蚀性，受有机物影响轻微，稳定性好等特点。 适用范围 适用于外科洗手消毒、手术部位皮肤消毒、粘膜消毒等。使用方法 消毒液配制：根据有效含量用灭菌蒸馏水将醋酸氯己定稀释成所需浓度。 消毒处理：常用消毒方法有浸泡、擦拭和冲洗等方法。 涂擦法。手术部位及注射部位的皮肤的消毒。用 5000mg/L醋酸氯己定-

48、乙醇(70%)溶液局部涂擦 2遍，作用2min；对伤口创面消毒，用 5000mg/L 醋酸氯己定水溶液涂擦创面 2遍3遍, 作用2min。外科洗手可用相同浓度和作用时间。 冲洗法。对阴道、膀胱或伤口粘膜创面的消毒，用 500mg/L1000mg/L醋酸氯己定水溶液冲洗，至冲洗液变清为止。1. 揉搓方法注意事项 勿与肥皂、洗衣粉等阴性离子表面活性剂混合使用或前后使用。1. 冲洗消毒时，若创面脓液过多，应延长冲洗时间。 漂白粉：（其有效氯25%左右） 漂白精片（有效氯含量为80%85%） 使用前测其有效氯含量: 有效氯含量用（W/W）表示。用漂白粉配制水溶液时应先加少量水，调成糊状，然后边加水边搅

49、拌成乳液，静置沉淀，取澄清液。漂白粉干粉可用于铺垫墓葬，地面和人、畜排泄物的消毒，其水溶液可用于餐具消毒、饮水消毒、污水处理、粪便处理、用具擦拭消毒等, 漂白精片可直接溶于消毒水体。 例： 漂白精的有效氯按80计算：按2mg/ L加入漂白精用于1m3水体的消毒，需要加漂白精多少克？ 2mg/L11000L80%=2500mg=2.5g 取2.5g含80%有效氯的漂白精置研钵捣碎,直接加入水体中、搅拌。将研钵用水冲洗数次。过氧乙酸：（含有效过氧乙酸为1521） 例： 欲配制0.5的过氧乙酸4000ml需要16的过氧乙酸多少ml？ 40000.516125ml 取16的过氧乙酸125ml，加入已消

50、毒的容器内, 用去离子水或蒸馏水稀释到4000ml。二氧化氯：（多为二包装） 例四: 欲配制含二氧化氯500mg/L溶液2000ml需要2%的二氧化氯多少? 500mg/L2000ml20000mg/L=50ml 取2%的二氧化氯溶液50ml于已消毒的容器内,用灭菌蒸馏水或去离子水稀释至2000ml。 个人防护：佩戴护镜、手套、佩口罩，穿工作服。 “84”等含氯消毒液： 例五： 配制含有效氯2000mg/L溶液1000ml需要5“84”消毒液多少量? 2000mg/L1000ml50000mg/L=40ml 取40ml含5“84”消毒液于已消毒的容器内，用灭菌蒸馏水或去离子水稀释到1000ml

51、。 个人防护：佩戴手套，穿工作服。戊二醛：生物消毒法 抗菌植物药：植物为了保护自身免受外界的侵袭，所产生的抗菌物质。 噬菌体和质粒消毒。1. 生物酶在消毒中的应用。1.多用器械灭鼠2.慎用毒饵：A 只用国家准用鼠药：尽可能使用高效、安全的抗凝血灭鼠剂，如0.025敌鼠钠盐，0.0375杀鼠迷，0.01氯敌鼠，0.005溴敌隆或大隆、杀它仗等。B 由专业人员统一部署配制毒饵：根据鼠情确定毒饵投放量，一般每10平方布放两堆。C 确保人畜安全。3.巩固防鼠措施：彻底搞好室内和环境卫生，尽量用防鼠容器存粮. 疾病的传播：主要是肠道传染病 防治措施：1.成蝇：可喷洒与杀灭成蚊相同的药剂，空间喷洒是迅速降

52、低室内外蝇密度最有效的方法，室内喷洒使用水剂或脱臭煤油剂型等危险性较小的杀虫剂，大清早是处理成蝇的最佳时间。 胺菊酯+超低容量1214g/ha,热烟雾1214g/ha等，另外杀灭成蝇的方法很多，可用粘蝇纸、粘蝇彩带粘捕。 杀虫剂的作用方式分类为：熏蒸剂 ， 胃毒剂 ， 触杀剂 。 触杀剂有两种类型：表面喷洒， 空间喷雾。 液体空间喷雾分类为：常量空间喷雾， 超低量（ULV）空间喷雾。2.处理蝇蛆孳生场所：垃圾、粪便是蝇类的主要孳生物。乐果，有机磷 浓度为0.2%乳油 用量5001000mL/m2,苏脲 昆虫生长调节剂喷洒。 疾病的传播：如埃及伊蚊和白纹伊蚊传播的登革热。 控制措施 1.成蚊杀灭

53、：在活动的高峰期（日落前后）对所有室内、外环境进行空间喷洒。马拉硫磷 类型为有机磷剂量为1-2g/m2,持效1-3月，安全等级：轻毒。溴氰菊酯 类型拟除虫菊酯 剂量0.05g/m2,持效3月以上 安全等级：中毒。 2.孳生地控制：根据不同的积水类型采取不同的控制方法。 3.防蚊：对群众进行宣传教育，做好个人防护 疾病的传播：可在体内外携带多种病体，主要有4类：细菌类、寄生虫类，病毒类和真菌类。一些种类的分泌物含有致癌物质，能引起癌变。 防治措施： 1.化学防治：喷洒杀虫、毒饵、喷粉、烟雾剂、熏蒸剂。氯氰菊酯 剂型喷洒剂，浓度为0.30.6g/L。毒死蜱 剂型喷洒剂 浓度5g/L。 2.生态防治

54、：改变、消除蟑螂赖以生存的环境是防治蟑螂的根本措施 3.物理防治：常用的物理方法有人工扑打、诱捕、火焰喷杀、烫杀、冻死、吸捕、电杀等。 采样时应注意无菌操作：采样人员应做好个人防护，并按无菌技术操作，防止人员、标本和环境的污染；并正确处理污染的废弃物。 样品的采取和送检：注意样品采取的正确时段，并将采取的样品在6h内送实验室检测，若样品保存于04 条件时，送检时间不得超过24h。 样品标识：应对采取的样品进行唯一性标记，在样本上注明样品编号，并附详细的采样单，注明样品编号、样品名称、采样地点、采样时间、单位名称、来源、数量、检测项目和采样人信息。中国CDC 中毒控制中心 （http:/ , H

55、otline: 010 63131122） 200406 ：为洁净手术部和其他洁净场所。：产房、血液病区、导管室、烧伤病区、重症监护室、新生儿室。：母婴同室、消毒供应室灭菌区和无菌物品存放区、血液透析区和其他普通病区。：普通门(急）诊及其检查室、治疗室、感染性疾病科门诊和病区。 采样时段：采样时段：类环境在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；、类环境在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样。 注意事项注意事项: 1）采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10min后进行采样。 2）采样高度选择与地面垂直高度80cm150cm。 3）行走时动作要轻，且尽可能少在室内走动。 4）先布点（

56、放平板），后开盖。 5）同一房间的空气与物表，均由一人操作。 采样方法采样方法 ： 1)类环境可选择平板暴露法或空气采样器法， 按照GB 50333医院洁净手术部建筑技术规范要求进行检测。空气采样器法可选择六级撞击式空气采样器或其他经验证的空气采样器。检测时将采样器置于室内中央80cm150cm高度，按采样器使用说明书操作，每次采样时间不应超过30min。 房间大于10m2者，每增加10m2增设一个采样点。 采样方法采样方法 ： 2)、和类环境采用平板暴露法,室内面积30m2，设内、中、外对角线3点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积30m2，设 4 角及中央 5 点，4角的布点部位应距墙壁1m

57、处。采样方法：将普通营养琼脂平板(90mm)放置各采样点，采样高度为距地面80cm150cm；采样时将平板盖打开，并将平板盖平移扣放于平板底上边边缘，平板盖不能遮挡普通营养琼脂，暴露至规定时间（类环境暴露15min，、类环境暴露5min）后，盖上盖及时送检。 采样时段采样时段: 在医院工作人员清洗消毒双手后，接触病人或从事医疗活动前采样。 注意事项注意事项: 采样必须在工作人员手清洗消毒后，进行医疗活动前，采取两只手为一个样品。 采样方法：采样方法： 将浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液或生理盐水采样液的一支棉拭子在双手指曲面从指跟到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积约30cm2），并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子放入装有10mL采样液的试管内编号送检。采样面积按平方厘米（cm2）计算。工作人员用消毒剂消毒双手后，手上残留有消毒剂，应用含有与消毒液相对应的中和剂的采样液采样。 采样时段：采样时段：潜在污染区、污染区消毒后采样。清洁区根据现场情况确定。 采样面积：采样面积：被物体采表面100cm2，取全部表面；被采表面100cm2，采取100cm2。 注意事项：注意事项： 1) 门把手等不