消化内科试卷

1、消化内科试卷一一、填空题：（每空1分，共10分）1、目前认为与慢性胃炎和消化性溃疡关系密切的细菌为_。 2、急性溃疡中，烧伤者所致特称为_ ，中枢神经病变所致者特称为_。 3、消化性溃疡的 X 线征象有直接与间接两种：_为直接征象，_ 、 _ 、 _ 、 _为间接征象。4、上消化道出血的特征性表现是：_ 、 _ 。二、选择题：（每空2分，共80分）1、急性糜烂性胃炎出血的特点通常是A呈喷射状呕血 B出血量大，且不易止血 C间歇性出血，量一般不太大，可自止 D多为呕血，很少黑便 E多为鲜血便2、女性，26岁。上腹部隐痛，腹胀，食欲减退，消瘦，乏力已有半年余。胃镜检查：胃体前壁粘膜斑块样充血，较多

2、粘液。活检后病理检查：有淋巴细胞、浆细胞浸润及肠上皮化生，应考虑诊断是： A慢性浅表性胃炎 B慢性萎缩性胃炎 C糜烂性胃炎 D肥厚性胃炎 E早期胃癌3、男性，48岁。上腹部食后饱胀感3年，伴嗳气，胃液分析：BAO：2.5mmol/h，MAO 5mmol/h，胃镜检查：胃窦检查变薄，可透见毛细血管网，胃粘膜染色找出幽门螺旋杆菌。下列哪种药物不宜使用： A胶体铋剂 B吗丁啉 C奥美拉唑 D呋喃唑酮 E硫糖铝4、下列哪种药物对Hp无治疗作用？ A呋喃唑酮 B替硝唑 C羟氨苄青霉素 D多潘立酮 E胶体次枸橼酸铋5、消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是： A胃大弯 B胃或十二指肠后壁 C胃小弯 D胃 E胃前

3、壁6、复合性溃疡是指： A胃底与胃小弯溃疡 B胃体与胃窦溃疡 C胃大、小弯溃疡 D胃与十二指肠溃疡 E胃小弯与幽门溃疡7、女性，28岁。间歇性上腹痛已3年，近来腹胀痛加重，伴有呕吐，吐出物为隔餐食物，抗酸剂治疗无效，检查腹部有振水音，转动体位症状不能缓解，此病例诊断是 A消化性溃疡合并幽门梗阻 B良性十二指肠壅滞症 C胃粘膜脱垂症 D胃癌 E胃下垂8、男性，45岁。半月来腹胀，2日来呕血，黑便入院。10年前有肺结核史，无上腹痛史，肝脾未触及，腹水比重1.016，Rivata试验（+），细胞总数9250，白细胞数128，胃镜检查：胃体大弯侧有2个溃疡（大者直径2.5cm），胃腔缩小，考虑为 A胃

4、溃疡出血伴结核性腹膜炎 B胃溃疡伴肝硬变腹水 C胃溃疡穿孔腹膜炎 D胃癌腹膜转移 E胃癌伴结核性腹膜炎9、功能性消化不良的发病与哪项关系密切？A进食过多B进食过快C幽门螺杆菌感染D大便不畅E精神因素和应激因素10、功能性消化不良依据哪项检查确诊？A内镜检查B消化道钡餐检查C胃肠功能检查D腹部CT检查E排除性诊断11、女，20岁，厌食，呕吐1年，伴闭经，查体：营养不良，无黄疸，心、肺无异常；腹软，无压痛，肝、脾不大。神经系统检查正常。B超和胃镜检查无异常。最主要的治疗是：A服胃肠动力药B进食易消化的食物C针灸和理疗D心理治疗E中药治疗12、男，10岁，每次进食牛奶后出现腹痛、腹胀，伴水样泻，停止

5、服用牛奶后症状消失。查体无异常。哪种疾病可能性最大？A胰性霍乱综合征B先天性乳糖酶缺乏C盲襻综合征D热带性口炎性腹泻13、肠结核的好发部位为 A十二指肠 B空肠 C回肠 D升结肠 E回盲部14、溃疡型肠结核主要的消化道症状为 A呕吐 B消瘦 C腹痛、腹泻、大便呈糊状 D便秘 E腹部肿块15、女，29岁，低热，腹泻半年，无脓血便，伴右下腹痛，体检：腹平，右下腹轻压痛，未触及肝脾及其他包块，合程钡餐检查发现钡剂跳跃征。下列哪项处理是错误的？ A营养与休息 B抗结核治疗 C对症治疗 D立即手术切除病变肠段 E酌情补充维生素16、女，29岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、咳痰、盗汗，伴有略血，两个月来

6、出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但须除外哪项？ A小肠活检 B钡剂灌肠注意回盲部变化 C小肠钡餐检查 D结肠镜回盲部活检 E大便结核杆菌培养17、结核性腹膜炎的病理解剖多发型依次为 A渗出型粘连型干酪型 B渗出型干酪型粘连型 C粘连型渗出型干酪型 D粘连型干酪型渗出型 E干酪型粘连型渗出型18、结核性腹膜炎的常见并发症是 A肠梗阻 B慢性肠穿孔 C肠瘘 D急性肠穿孔 E腹腔脓肿19、女、38岁，低热，腹胀5个月。营养状态略差，腹部稍隆，肝脾未触及，脐周触及34cm大小包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性，PPD皮试阳性。疑诊结核性腹膜炎，不宜行哪项检

7、查？ A腹部B超 BX线钡剂灌肠 C腹腔穿刺 D腹腔镜检查 E纤维结肠镜检查20、以上患者确诊为结核性腹膜炎，哪项检查阳性率最低？ A腹水腺苷脱氨酶测定 B腹水涂片找结核杆菌 C腹水浓缩找结核杆菌 D腹水结核杆菌培养 E腹水动物接种21、溃疡性结肠炎病情复发的先兆为 A血白细胞计数增高 B血沉加速 C血清2球蛋白增加 D凝血酶原时间延长 E凝血因子VIII活性增加22、轻中型溃疡性结肠炎治疗的首选药物是： A肾上腺皮质激素 B水杨酸偶氮碘胺吡啶 C免疫抑制剂 D抗生素 E乳酸杆菌制剂23、我国肝硬化最常见的原因是：A胆汁淤积 B酒精中毒 C病毒性肝炎 D工业毒物或药物 E营养障碍24、肝硬化最

8、常见的死亡原因是：A原发性肝癌 B肝性脑病 C感染 D肝肾综合征 E上消化道出血25、肝硬化腹水患者的进水量限制在每天： A500ml左右 B750ml左右 C1000ml左右 D1250ml左右 E150ml左右26、男、38岁，因车祸行肝破裂修补术，肝活检病理检查示假小叶形成。既往体健，1个月前B超检查肝脾未见异常。此患者现有何种疾病？ A慢性活动性肝炎 B慢性迁延性肝炎 C亚临床期肝癌 D肝硬化 E脂肪肝27、男性，36岁，腹部胀大及下肢浮肿半年，加重1个月，近1周尿量减少，每日尿量300400ml，体检血压正常，面部无浮肿，颈静脉不充盈，心率104次/分，心音正常，无杂音，腹胀大，肝脾

9、未触清，无压痛，双下肢高度浮肿，尿常规：蛋白微量，红细胞01/HP，白细胞02/HP，血清蛋白20g/L，球蛋白38g/L，尿纳1.8g/24h，BUN16.2mol/L，最可能的是 A慢性肾炎合并尿毒症 B肾小球肾病并尿毒症 C缩窄性心包炎 D肝硬化并肝肾综合征 E慢性充血性心力衰竭28、男性，38岁。慢性肝病8年，近3天腹胀痛，体验：体温38，蜘蛛痣，全腹有压痛，给利尿剂、输血浆等治疗效果不著，此时应首先做哪项检查，指导治疗 A血常规 B血培养 C肝功能 D腹水常规及培养 E肾功能29、肝性脑病患者出现肝臭的原因是：Ar-氨基丁酸 B苯丙氨酸 C酪氨酸 D甲基硫醇 E短链脂肪酸30、引起肝

10、性脑病最多见的病因是:A血吸虫性肝硬化 B中毒性肝炎 C原发性肝癌 D病毒性肝硬化 E药物性肝炎31、一个腹水患者，6天前起反复呕，黑便，经抢救治疗后好转。近日来嗜睡，晚间烦躁不安，认人不清，轻度黄疸，两手平腕下垂时掌腕阵发震颤，其意识障碍以哪种最可能 A贫血 B失血性休克 C氮质血症 D肝性脑病 E电解质紊乱32、男性，38岁，高热39左右约2月，体重下降4公斤，厌食，吞服药片后呕鲜血500ml，随后黑便2次，不成形，呕血24小时后昏迷。查体：血压12/8kPa（90/60mmHg）。心率120次/分，ALT120IU/L，AKP94IU/L，AFP定量300ng/ml，持续8周，核素扫描示

11、肝内弥漫性放射性稀疏区。诊断为 A炎症型肝癌，并上消化道出血和肝性脑病 B肝硬变合并上消化道出血和肝性脑病 C急性肝炎并上消化道出血和肝性脑病 D急性肝脓肿 E肝囊肿恶性变并上消化道出血和肝昏迷33、下列哪种试验，对急性胰腺炎较晚期诊断有意义 A血清淀粉酶 B尿淀粉酶 C血清脂肪酶 D血清谷丙转氨酶 E血糖34、急性胰腺炎时，血淀粉酶升高的时间一般于症状出现后 A即刻 B4小时 C1224小时 D612小时 E尿淀粉酶升高的同时35、男性，32岁，饮酒饱餐后，上腹剧痛，呕吐，吐后腹痛反而剧烈，服解痉药疼痛不止，检查：脉搏120次/分，血压10.64/7.98kPa（80/60mmHg），全腹肌

12、紧张，压痛，反跳痛，肠鸣音消失，化验：白细胞2.04109/L，中性89%，淋巴11%，血清淀粉酶320U，血钙1.63mmol/L应考虑为 A溃疡病急性穿孔 B急性水肿型胰腺炎 C绞窄性肠梗阻 D重症急性胰腺炎 E急性胆囊炎穿孔36、女性，46岁，因上腹剧痛，休克12小时入院，巩膜黄疸，高度腹胀，肠鸣音消失，血糖11.2mmol/L（200mg%），血钙1.625mmol/L（6.5mg%），CO2CP13.47mmol/L（30vol%），血淀粉酶400单位（Somogyi）法，心电图T波倒置，ST段下降，应考虑为 A心肌梗死，心源性休克 B急性梗阻性化脓性胆管炎 C胃穿孔弥漫性腹膜炎，感

13、染性休克 D急性水肿型胰腺炎 E重症急性胰腺炎37、诊断消化性溃疡出血最可靠的方法是 A胃液分析 B钡餐透视 C粪便隐血试验 D早期胃镜检查 E询问病史38、下列哪种溃疡最易并发出血 A十二指肠球部溃疡 B十二指肠球后溃疡 C胃小弯溃疡 D幽门管溃疡 E复合性溃疡39、男性，50岁有胃溃疡史10年，近来加重，尤以进食后明显，近2天呕血2次，黑粪4次，不宜选择的治疗是 A口服去甲肾上腺素 B三腔二囊管压迫止血 C输血补液 D禁食 E肌注立止血40、男性，45岁，呕血不止，烦躁不安，周身湿冷，面色苍白，此时首先应进行的处理是 A快速输血 B快速补液 C口服去甲肾上腺素 D肌注立止血 E手术止血三、简答题：（共10分）溃疡性结肠炎与Crohn病如何鉴别？参考答案：一、填空题：1、幽门螺杆菌(HP)。 2、Curling溃疡,Cushing溃疡 3、龛影,局部压痛,十二指肠球部激惹,球畸形,胃大弯痉挛性切迹 4、呕血、黑粪。二、选择题：110： CACDB DADEE1120：DBECD ECADB2130：CBCBC DDDDD3140：DACDD EDBBA三、简答题：溃疡性结肠炎与Crohn病如何鉴别？溃疡性结肠炎结肠克罗恩病症状下腹部痉挛性疼痛，排便后可缓解，脓血便多见持续性