临床执业医师模拟376

1、 模拟 临床执业医师模拟 376A1 型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案请从中选择一个最正确答案。第 1 题：慢性心力衰竭时推荐使用的3-受体阻断剂是A. 所有已上市的3-受体阻断剂B. 美托洛尔C. 阿替洛尔D. 普萘洛尔E. 吲哚洛尔参考答案： A第 2 题：急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm / h，血白细胞6.1 X109/L ，中性粒细胞 55%，可能是A. 急性心梗的反响性心包炎B. 心脏破裂C. 急性心梗后综合征D. 伴发病毒性心包炎E. 室壁瘤参考答案： C第 3 题：抢救由心室颤抖引起的心脏骤停时，最有效的方法是A. 静脉注射利多卡因B. 皮

2、下注射肾上腺素C. 植入心脏起搏器D. 非同步电击复律E. 口对口人工呼吸参考答案： D第 4 题： 在兴旺国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是A. 风湿性心脏病B. 结缔组织病C. 二尖瓣粘液样变性D. 感染性心内膜炎E. 二尖瓣先天异常参考答案： E第 5 题： 急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是A. 抗心绞痛B. 消除心律失常C. 补充血量D. 心肌再灌注E. 增加心肌营养参考答案： D第 6 题： 慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是A. 血液粘稠度增加B. 血容量增加C. 慢性炎症所致的肺动脉狭窄D. 高碳酸血症E. 缺氧性肺血管收缩参考答案： E第 7 题： 晚期血吸虫病中，最

3、常见的临床类型是A.巨脾型B.腹水型C.侏儒型D.脑型E.肺型第 8 题： 克雷白杆菌肺炎的 X 线表现出现叶间隙下坠，其原因是A. 细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成B. 病变中的炎性渗出液粘稠而重C. 肺泡内的渗出液由 Cohn 氏孔向周围肺泡蔓延所致D. 肺泡内的纤维蛋白渗出较多E. 肺泡内的渗出含有较多的红白细胞参考答案： B第 9 题： 可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是A.硝酸甘油B.地高辛C.异丙肾上腺素D.亚硝酸异戊酯E.普萘洛尔参考答案： E第 10 题： 肺炎球菌肺炎患者假设对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物 是A.庆大霉素B.阿米卡星C.链霉素D.左氧

4、氟沙星E.阿莫西林参考答案： D第 11 题： 劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为A. 静点硝酸甘油B. 强心C. 利尿D. 主动脉瓣瓣膜置换术E. 主动脉瓣球囊成型术参考答案： D第 12 题： 以下哪项不是风湿性心包炎的表现A. 心前区疼痛B. 呼吸困难C. 有心包摩擦音D. 心音增强E. 颈静脉怒张参考答案： D第 13 题： 以下情况可引起语音震颤增强，除了A. 大叶性肺炎B. 肺梗死C. 肺内大空腔D. 大量胸腔积液E. 肺脓肿参考答案： B第 14 题： 心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是A. 疼痛部位B. 疼痛性质C. 疼痛程度D. 疼痛放射部位E. 疼

5、痛持续时间参考答案： E第 15 题：心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为A. 冠心病劳力型心绞痛B. 风心病二尖瓣关闭不全C. 二尖瓣脱垂D. 扩张型心肌病E. 乳头肌功能不全参考答案： C第 16 题： 心脏性猝死最主要的病因是A. 二尖瓣脱垂B. 心肌病C. 主动脉瓣狭窄D. 冠心病及其并发症E. 急性心肌炎参考答案： DA3/A4 型题 以下提供假设干个案例，每个案例下设假设干道考题。 请根 据答案所提供的信息， 在每一道考题下面的 A、B、C、D、 E 五个备选 答案中选择一个最正确答案。男，27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb69g/L, WBC1 X

6、5 109/L ，分类中可见原始细胞 第 17 题： 本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占 0.60 ，应诊断为哪型急性非淋巴细胞白 血病A.M1 型B.M2 型C.M3 型D.M4 型E.M5 型参考答案：第 18 题： 对诊断最有价值的检查是A. 血涂片碱性磷酸酶染色B. 骨髓细胞形态学检查C. 骨髓细胞染色体检查D. 脑脊液幼稚细胞检查E. 骨髓细胞化学染色检查参考答案： B第 19 题： 首选治疗为A.长春新碱+泼尼松B.环磷酰胺+泼尼松C.柔红霉素+阿糖胞苷D.三尖杉酯碱+阿糖胞苷E.全反式维甲酸参考答案： A男，36 岁，5 天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血

7、，扁桃体肿大，下肢少许瘀斑。白细胞 16.6X 109/L ,原始细胞 0.60，血红蛋白 80g/L,血小板34 X 109/L。 第20题：最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.急性白血病参考答案： E第 21 题： 体检中应特别注意的体征是A. 睑结膜苍白B. 胸骨压痛C. 浅表淋巴结肿大D. 皮肤出血点E. 心脏杂音第 22 题：为明确诊断应做的检查是A. 血小板抗体B. 血清铁蛋白C. 骨髓扫描D. 淋巴结活检E. 骨髓涂片细胞学检查参考答案： E男，30 岁。粘液脓血便伴里急后重 2 年。近 1 周腹痛加重，高热 体检：体 温39

8、.2 C,心率110次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压 痛，肠鸣音消失。 第 23 题：该病人最可能的诊断是A. 肠结核并发肠穿孔B. 溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠C. 结肠癌并发肠梗阻D. 肠易激综合征E. 克罗恩病参考答案： B第 24 题：该患者不宜选做的检查是A. 血常规B. 血沉C. 免疫指标测定D. 钡剂灌肠E. 腹部 B 超参考答案： D男性，42 岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青 霉素可缓解，1020岁无发作。20岁后又有1次大发作，发作时 大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨 茶碱、地塞米松可完全 缓解。自后反复出现夜间轻微喘息

9、，每周发作 3 次以上，不能入睡， PEF 变异率为 35%。查体：双肺听诊未闻及干 湿啰音，心率 89 次分。第 25 题：根据病情程度选择药物治疗最正确方案是A. 每日吸入氨茶碱 +静滴 仪受体冲动剂B. 每日雾化吸入32受体冲动剂+静滴氨茶碱C. 每日雾化吸入抗胆碱药+ 口服 位受体冲动剂D. 每日吸入糖皮质激素+吸入 伫受体冲动剂E. 每日定量吸入糖皮质激素+静滴仪受体冲动剂 参考答案：D第 26 题： 最可能的诊断是A. 支气管哮喘急性发作期B. 支气管哮喘非急性发作期C. 先天性心脏病急性左心衰竭D. 肺源性心脏病心功能不全E. 喘息型慢性支气管炎急性发作参考答案： B第 27 题

10、：为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握A. 正确使用气雾剂的方法B. 哮喘患者不发作可不用药C. 抗感染药治疗可根治哮喘D. 哮喘患者不发作不能使用激素E. 哮喘者需长期使用32受体冲动剂 参考答案：A男性， 24岁。反复发作性咳嗽、喘息 10 年余，再发加重 3小时 查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音， 心率 128 次分， 可触及奇脉。第 28 题：最可能的诊断是A. 支原体肺炎B. 支气管哮喘C. 支气管内膜结核D. 原发性支气管肺癌E. 喘息型慢性支气管炎 第 29 题： 为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是A. 痰细胞学B. 胸部 CTC. 动脉

11、血气分析D. PEF 占预计值 %E. 皮肤过敏源试验参考答案： D男， 40 岁，因呼吸困难和水肿入院。 查体发现颈静脉怒张，肝在右 肋缘下 4ccm ， 外表光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。 第 30 题： 检查心脏时可能发现A. 心尖搏动向左下移位B. 心脏形态呈靴形C. 心尖部可听到舒张期杂音D. 主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音E. 主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音 参考答案： C第 31 题：该患者心音可有以下变化，除了A.心尖部第二心音增强B.心尖部第一心音增强C.肺动脉瓣区第二心音增强D.肺动脉瓣区第二心音分裂E.心尖部第一心音可呈拍击性参考答案： A男性，20岁，发

12、热二周，体温3839 C,检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可 触及0.5cm X 1.5cm大小淋巴结56个，脾肋下3cm ,血红蛋 白 85g / L,白细胞 10 X 109/L ,血小板 25 X 109/L。 第 32 题：对诊断帮助最大的检查A. 血细菌培养B. 白细胞分类C. 胸部 X 片D. 骨髓像检查E. 血小板抗体侧定参考答案： A第 33 题：此病人在发烧、头痛、呕吐第二日作脑脊液检查，最可能的 发现为A. 脑脊液中性粒细胞增高B. 细菌培养阳性C. 脑脊液发现结核杆菌D. 脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低E. 脑脊液白血病细胞增多参考答案： A第 34 题：Kerning 氏

13、征 (+) ，应采取治此患者在治疗 3 周后，出现高热，头痛、 疗呕吐、A. 应用广谱抗生素B. 链霉素、雷米封、利福平联合治疗C. 化疗 +鞘内注射 MTXD. 肾上腺糖皮质激素+先锋霉素E. 输血小板B1 型题 以下提供假设干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、 B、 C、D、 E 五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密 切的答 案。某个备选答案可能被选择一次、屡次或不被选择。A Cl- 内流B Ca2+ 内流C Na+ 内流D K+ 内流E K+ 外流 第 35 题： 窦房结细胞动作电位 0 期去极化是由于 参考答案：B详细解答：第 36 题： 浦肯野细胞动作电位 0 期去极化是由

14、于 参考答案：C详细解答：A6磷酸葡萄糖脱氢酶B 苹果酸脱氢酶C 丙酮酸脱氢酶D NADH 脱氢酶E 葡萄糖 6 磷酸酶第 37 题：属三羧酸循环中的酶是 参考答案：B详细解答：第 38 题： 属呼吸链中的酶是 参考答案：D详细解答：第 39 题： 属糖异生的酶是 参考答案： E详细解答：第 40 题：属呼吸链中的酶是 参考答案：D详细解答：第 41 题：属磷酸戊糖通路的酶是 参考答案：A详细解答：第 42 题：属呼吸链中的酶是 参考答案：D详细解答：A .强迫性思维B 思维奔逸C .联想散漫D .强制性思维E .思维插入第 43 题：患者反复出现一些想法，明知不必要或不合理，但无法控制。该病

15、症为参考答案： E详细解答： 思维插入表现为患者感到某种思维不属于自己， 而是别人 或某种外力将思维 强行塞入患者的大脑， 局部患者可对这些不自主的思 潮过程作出妄想性的解释。第 44 题： 患者体验到脑内概念不断涌现，一个意念接着一个意念。该 病症为 。参考答案： B详细解答： 思维奔逸表现为联想速度明显加快，概念大量涌现，甚至来 不及表达，患者 的言语增多，口假设悬河，滔滔不绝，诙谐幽默，引人发 笑。由于注意力易随境转 移而致话题随之改变， 缺乏重点。联想奔逸 时的前后概念之间均存在有内在的联 系，出现音连或意连，见于躁狂状 态。A .情感冷淡B .抑郁状态C 痴呆状态D 脑衰弱综合征E

16、缄默状态第 45 题： 意识清楚，记忆力差，生活自理能力下降，缺乏同情心，本 能活动增多参考答案：C详细解答：第 46 题： 意识清楚，兴趣减退，思维缓慢、言语动作减少参考答案：B详细解答： 抑郁发作临床上以情绪低落、思维缓慢、意志活动减退和躯 体病症为主。A 酚噻嗪类药物B .抑制5-HT再摄取的药物C 苯二氮卓类药物D .锂盐E .卡马西平第 47 题： 多用于精神分裂症的药物是 。参考答案： A详细解答： 吩噻嗪类药物如氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、甲 硫哒嗪等用于精神分裂症。第 48 题： 多用于抑郁症的药物是 。参考答案： B详细解答：常用的抗抑郁药物有选择性 5-羟色胺 (5-HT) 再摄取抑制剂 (SSRIs) ： 主要在 中枢神经系统通过选择性地抑制突触前膜对 5- 羟色胺的再摄取 而产生抗抑郁效 果。已在临床应用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟 伏沙明 氟伏草胺 。A .皮肤迟发型超敏反响B 血清谷丙转氨酶测定C .血清免疫球蛋白测定D .血清B-微球蛋白测定E .硝基四唑氮蓝复原试验 第 49 题：体液免疫测定是指参考答案： C详细解答：机体受病毒感染后，体液中出现相