




版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、Colorectal Dis. 2012Jan;14(1)1机制:黏膜通过肌性肠壁的薄弱点向外的疝出病理:肠壁和系膜的增生和炎症憩室穿孔就形成了游离的粪水性腹膜炎 大部分憩室穿孔后会有系膜和脂肪垂包裹而形成结肠旁脓肿 部分穿孔完全发生在系膜内会形成结肠系膜蜂窝织炎或脓肿部分结肠憩室炎发展到最后会形成内瘘好发部位:乙状结肠 !2简单憩室炎 单纯性蜂窝织炎性憩室炎复杂憩室炎 结肠旁脓肿 穿孔形成化脓性腹膜炎 穿孔形成粪水性腹膜炎3首选CT检查消化道造影只能观察肠腔内病变,不做推荐不推荐急性炎症期行肠镜检查,有穿孔风险炎症消退后可行肠镜检查排除肿瘤等其他病变可能 11. Endoscopy 2004
2、; 36: 5047 4单纯发作 肠壁厚度5mm,结肠旁脂肪有炎症现象重症发作 腹腔游离气体、脓肿、肠壁积气、肠腔狭窄、造影剂外漏Eur Radiol 2003; 13: 25966035Am J Gastroenterol 2005; 100: 9107. 6Mannheim peritonitis index Br J Surg 2001; 88: 6937. 7Peritonitis severity score Am Coll Surg 2000; 191: 63542. 8单纯性结肠憩室炎 大多数可选择保守治疗 流质,或者禁食 口服甲硝唑和环丙沙星,或者静脉输液 反复发作的结肠憩室炎
3、是否需行择期手术干预反复发作的结肠憩室炎是否需行择期手术干预 ? 1-21. Br J Surg 2010; 97: 9527.2. Ann Surg 2010;251: 6704 9复杂性结肠憩室炎 静脉输注覆盖革兰阴性菌和厌氧菌的抗生素 弥漫性腹膜炎伴全身炎症反应:立即手术 结肠旁脓肿5cm,CT引导下经皮穿刺 11. Am J Gastroenterol 2005; 100: 910710下腹部正中切口,向上延伸至脐上用手指紧贴乙状结肠钝性分离与周围组织的粘连乙状结肠系膜有水肿,建议缝扎处理有炎症的乙状结肠系膜需要一并切除尽量切除有憩室的结肠肠断以减少复发可能 1-2弥漫性腹膜炎的病人适合做Hartmann手术,不强行吻合穿孔后局部炎症粘连非常严重时适合做近端造瘘+穿孔引流术 3疑诊为穿孔的病人,可以做腹腔镜探查+腹腔灌洗+腹腔引流术1. Am J Surg 1986; 151: 26971. 2. Dis Colon Rectum 2003; 46: 38
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 汽车维修厂客户接待及服务流程规范
- 医院院区改扩建项目建议书
- 医院财务预算编制与执行技巧
- 英语影视作品教学设计与案例分析
- 中考数学函数综合应用题专项突破解析
- 阿尔茨海默病患者护理常识问答
- 护士工作日报及总结模板
- 高考语文复习资料汇编与答题技巧
- 小学数学课件开发与教学设计
- 2025年温室灌溉营养液自动配置与施肥设备项目合作计划书
- 2025年江西省抚州市公安招聘警务辅助人员公安基础知识+综合理论知识复习题及答案
- 2025年山东省公务员考试《行测》考试笔试试题试题解析
- 2025年第一季度西部战区空军医院招聘医师、技师、护士、药师、心理咨询师、协调员等岗位人员29人(四川)考前自测高频考点模拟试题有完整答案详解
- 建筑施工安全隐患排查整改报告范本
- 《月相》课件教学课件
- 学习勤奋的重要性:议论文(5篇)
- 2025年兵团线上考试试题及答案
- DeepSeek大模型赋能高校教学和科研建议收藏
- 安全生产法(2025年修订版)
- 2025-2026学年高二上学期第一次月考英语试卷01(江苏)
- 医院数据安全培训
评论
0/150
提交评论