干眼症的防治

1、 干眼症的防治干眼症的防治 复旦大学附属中山医院眼科复旦大学附属中山医院眼科 马晓萍马晓萍 副主任医师副主任医师 何谓干眼症？ 干眼症是由于泪液量减少、或质量改变，使眼睛不能得到足够湿润和润滑而出现的一系列不适症状。包括：干涩、烧灼、异物感，视疲劳、眼红、刺痛、分泌物增多等。干眼症并不都是表现为眼睛干涩泪液的形成泪液存在形式泪膜眼表面的第一道屏障 共三层结构 眨眼泪膜重新分布防止泪液快速蒸发防止泪液快速蒸发湿润眼睛湿润眼睛使泪膜和眼球表面紧贴使泪膜和眼球表面紧贴干眼的症表现早期 干涩、眼红干涩、眼红 易疲劳易疲劳 烧灼感烧灼感 流泪：反射性泪液增多流泪：反射性泪液增多 晨起睁眼困难晨起睁眼困难

2、 分泌物增多：粘液层不稳定或脱水分泌物增多：粘液层不稳定或脱水干眼症的表现发展 异物感、沙粒感 畏光及视物模糊、视疲劳 疼痛：角膜病变形成干眼症的原因1、年龄：老年人、更年期后的女性2、眼部患炎症、过敏3、频繁或长期使用滴眼液4、全身长期服用镇静药、解痉药等的患者5、长期戴隐形眼镜形成干眼症的原因6、眼部的手术、外伤病史的患者7、全身免疫疾病：如类风湿性关节炎、强直性 脊柱炎 、红斑狼疮、干燥综合征8、每天长时间在电脑前9、干燥环境下工作：空调10、污染刺激环境：烟尘、化学污染 佩戴接触镜的患者干眼症状佩戴接触镜的患者干眼症状310名患者回顾名患者回顾-18% to 30%佩戴接触镜的患者干眼

3、症症状佩戴接触镜的患者干眼症症状-12 to 21% 已减少佩戴时间已减少佩戴时间 -6% to 9% 放弃佩戴放弃佩戴 干眼诊断的回顾干眼诊断的回顾 睑缘睑缘: 裂隙灯裂隙灯睑缘炎睑缘炎, 睑板腺炎睑板腺炎 干眼诊断的回顾干眼诊断的回顾睑板腺炎睑板腺炎如何自我检测是否得了干眼症眼睛干涩眼睛烧灼感眼部异物感晨起睁眼困难视疲劳见风流泪分泌物增多是是是是是是是否否否否否否否干眼检查 泪液分泌实验 泪膜破裂时间 染色 schirmer试验 泪膜镜 丽丝绿滤纸条 干眼诊断的回顾干眼诊断的回顾裂隙灯：窄的泪河裂隙灯：窄的泪河 -眼睑眼睑: 生物显微镜生物显微镜 感染感染, 睑缘染色（睑缘染色（+） 干眼

4、诊断的回顾干眼诊断的回顾裂隙灯裂隙灯-孟加拉红染色孟加拉红染色, 思俪胺氯或思俪胺氯或 荧光素染色荧光素染色 干眼诊断的回顾干眼诊断的回顾泪膜破裂时间小于泪膜破裂时间小于10秒秒/分分.干眼诊断的回顾干眼诊断的回顾干眼症的治疗干眼症的治疗病因治疗病因治疗对症治疗对症治疗人工泪液人工泪液治疗睑板腺炎治疗睑板腺炎保湿眼睛保湿眼睛- -湿房镜湿房镜适当佩戴隐形眼镜适当佩戴隐形眼镜人工泪液分类人工泪液：不同润滑剂、人工泪液：不同润滑剂、 含含/ /不含防腐剂、不含防腐剂、含含/ /不含油脂、目前人工泪液不含油脂、目前人工泪液泪液泪液尽量选择不含防腐剂人工泪液尽量选择不含防腐剂人工泪液滴眼液和凝胶配合使

5、用滴眼液和凝胶配合使用抗炎药物的联合使用抗炎药物的联合使用-热敷，眼睑清洗热敷，眼睑清洗-口服强力霉素口服强力霉素200 mg2周周, 100 mg 数月数月治疗睑缘炎、睑板腺炎治疗睑缘炎、睑板腺炎 泪小点栓塞泪小点栓塞干眼症眼镜干眼症眼镜-湿房镜湿房镜电脑前工作的白领电脑前工作的白领 如何远离干眼症如何远离干眼症治疗干眼症存在问题治疗干眼症存在问题 漏诊、误诊，延误治疗漏诊、误诊，延误治疗 长期滥用各种眼药，病情加重长期滥用各种眼药，病情加重 忽略引致干眼症的眼局部及全身疾患忽略引致干眼症的眼局部及全身疾患 已确诊但用药不当已确诊但用药不当 总总 结结 眼部不适应及时就诊眼部不适应及时就诊 避免长期、频繁使用滴眼液避免长期、频繁使用滴眼液 避免长期佩戴隐形眼镜避免长期佩戴隐形眼镜 电脑前工作注意眨眼电脑前工作注意眨眼, ,眼保健操眼保健操 保持环境湿度保持环境湿度 避开刺激的环境（避开刺激的环境（如新装修、有化学制品污染的环境等）如新装修、有化学制品污染的环境等）