循环系统讲课

1、细胞细胞细胞间质细胞间质组织组织器官器官系统系统中空性中空性 如循环管道如循环管道实质性实质性 如脾脏等如脾脏等 两种或以上基本两种或以上基本组织按一定顺序组织按一定顺序排列组合排列组合结构相似功结构相似功能相关的一能相关的一类器官类器官器器 官官 和和 系系 统统循循 环环 系系 统统circulation system中南大学中南大学 湘雅医学院湘雅医学院概述概述动脉动脉动脉管壁的一般结构特点 几种不同类型动脉的结构特点动脉结构和功能的关系毛细血管毛细血管静脉静脉心脏心脏心脏的一般结构特点心脏的特殊传导系统循环系统循环系统（circulation system) 血液循环血液循环 淋巴循环

2、淋巴循环 循环管道循环管道 代谢代谢 内分泌内分泌功能功能组成组成概概 述述心脏心内膜心内膜心外膜心外膜心肌膜心肌膜( (一一) )心脏壁的结构心脏壁的结构内皮内皮 单层扁平上皮单层扁平上皮内皮下层内皮下层 细密结缔组织细密结缔组织 平滑肌平滑肌心内膜下层心内膜下层 疏松结缔组织疏松结缔组织 心内膜心内膜(endocardium)闰盘闰盘线粒体线粒体由心肌组织组成 心肌膜心肌膜(myocardium)功能功能保证心肌有效的血供保证心肌有效的血供化学信息的交流和电冲动的传导化学信息的交流和电冲动的传导收缩功能收缩功能利尿利尿 排钠排钠 扩血管扩血管 降压降压 分泌肾素分泌肾素 血管紧张素等血管紧

3、张素等 结构特点结构特点厚，分层厚，分层毛细血管丰富毛细血管丰富细胞短柱状细胞短柱状 连接成网连接成网闰盘闰盘肌原纤维肌原纤维 线粒体线粒体心房特殊颗粒心房特殊颗粒 心钠素心钠素心肌膜的结构特点心肌膜的结构特点 心房肌心房肌心室肌心室肌厚度厚度较薄较薄厚厚排列排列网格状网格状螺旋状环绕，可分为螺旋状环绕，可分为数层数层肌 纤肌 纤维维细、短、无分支细、短、无分支粗、长、有分支粗、长、有分支其他其他大量缝隙连接，心房大量缝隙连接，心房特殊颗粒多特殊颗粒多 与 功与 功能 的能 的关系关系收缩功能相对较弱，收缩功能相对较弱，传导性相对较强传导性相对较强收缩功能为主收缩功能为主心房肌和心室肌结构的差

4、异心房肌和心室肌结构的差异性质性质: 致密结缔组织致密结缔组织组成组成 : 室间隔膜部室间隔膜部 纤维环纤维环 纤维三角纤维三角功能功能: 心肌和心瓣膜的心肌和心瓣膜的 附着点附着点心骨骼心骨骼(cardiac skeleton)组成组成: 间皮结缔组织间皮结缔组织构成心包脏层构成心包脏层心包受损 影响心脏功能 心外膜心外膜(epicardium) 构成构成: : 内膜向心腔内膜向心腔 内折叠而成内折叠而成 致密结缔组织致密结缔组织 被覆内皮被覆内皮 功能功能: : 防止心室和大防止心室和大 血管的血液逆流血管的血液逆流 心瓣膜心瓣膜(cardic valve)心瓣膜心瓣膜窦房结窦房结房室结房

5、室结房室束房室束终支终支（二）（二） 心脏的特殊传导系统心脏的特殊传导系统 起搏细胞（起搏细胞（p p细胞）细胞）移行细胞移行细胞蒲肯野纤维蒲肯野纤维分分 布布 窦房结和房室结窦房结和房室结 窦房结和房室窦房结和房室节周边及房室节周边及房室束束 房室束及其分房室束及其分支支结结构构特特点点小，梭形或多边形，小，梭形或多边形，聚集成团或行，细聚集成团或行，细胞器少，少许肌原胞器少，少许肌原纤维纤维细长，较心肌细长，较心肌纤维短，肌原纤维短，肌原纤维较纤维较p p细胞多细胞多比心肌细胞短比心肌细胞短而宽，丰富的而宽，丰富的线粒体和糖原，线粒体和糖原，肌原纤维少，肌原纤维少，闰盘发达闰盘发达功功能能

6、兴奋的起搏点，维兴奋的起搏点，维持正常心律持正常心律传导冲动传导冲动快速将冲动传快速将冲动传到心室各处到心室各处心脏特殊传导系统的几种细胞类型心脏特殊传导系统的几种细胞类型蒲肯野纤维蒲肯野纤维purkinje fiber动脉 ( (一一) )动脉管壁的一般结构动脉管壁的一般结构内内 皮皮内弹性膜内弹性膜中中 膜膜外弹性膜外弹性膜 外膜外膜内皮下层内皮下层内膜内膜内皮内皮弹性蛋白构成为血管内膜和中膜 的分界内弹性膜内弹性膜内皮下层内皮下层结缔组织 含平滑肌纤维(一一)内内 膜膜(tunica intima)em: 细胞衣细胞衣 保证其表面的无凝血原性保证其表面的无凝血原性 紧密连接和缝隙连接紧密

7、连接和缝隙连接 golgi rer 分泌多种活性物质分泌多种活性物质: 血管内皮舒张因子血管内皮舒张因子, vwf等等 wp小体小体 (weibelpalade body) 储存储存vwf 参与参与viii 因子抗原的合成和因子抗原的合成和 储存储存 吞饮小泡吞饮小泡 向血管内外输送物质向血管内外输送物质 膜的储备形式膜的储备形式 内内 皮皮von willebrandt factor 成纤维细胞亚型成纤维细胞亚型 分泌分泌肾素肾素 调节血管收缩影响血压调节血管收缩影响血压 参与动脉粥样硬化病理过程参与动脉粥样硬化病理过程 外膜外膜（疏松结缔组织）外弹性膜外弹性膜中中 膜膜(二二)中膜和外膜中

8、膜和外膜平滑肌细胞平滑肌细胞弹性动脉弹性动脉，主动脉，肺动，主动脉，肺动 脉等脉等内皮下层厚，有内弹性膜，内皮下层厚，有内弹性膜，与中膜分界不清与中膜分界不清40-7040-70层层弹性膜弹性膜，少许平滑，少许平滑肌，胶原纤维和弹性纤维肌，胶原纤维和弹性纤维较薄，营养血管和神经分布，较薄，营养血管和神经分布，外弹性膜不明显外弹性膜不明显将心脏射出的间断血流变为将心脏射出的间断血流变为连续连续大大 动动 脉脉(large artery)肌性动脉肌性动脉，大动脉，大动脉以外在解剖学上有以外在解剖学上有名称的动脉名称的动脉内皮下层较薄，内内皮下层较薄，内弹性膜明显弹性膜明显10-4010-40层层平

9、滑肌平滑肌，弹，弹性纤维和胶原纤维性纤维和胶原纤维与中膜厚度相当，与中膜厚度相当，外弹性膜明显外弹性膜明显分配身体各部分和分配身体各部分和器官的血流量器官的血流量中动脉中动脉(medium-sized artery)肌性动脉肌性动脉，直径直径0.3-0.3-1.0mm1.0mm直 径 小 于直 径 小 于0.3mm 0.3mm 较大的内弹较大的内弹性膜明显性膜明显无内弹性膜无内弹性膜3-93-9层层平滑平滑肌肌1-21-2层层平滑平滑肌肌无外弹性膜无外弹性膜薄，无外弹薄，无外弹性膜性膜调节器官和组织的血流量，调节器官和组织的血流量，调节外周阻力，而调节血压调节外周阻力，而调节血压小动脉和微动脉

10、小动脉和微动脉小动脉小动脉 微动脉微动脉blood 心心 脏脏泵出血流泵出血流大大 动动 脉脉使断续血流变连续使断续血流变连续中中 动动 脉脉分配各器官的血流量分配各器官的血流量 小动脉和微动脉小动脉和微动脉分配组织血流量分配组织血流量 调节外周阻力调节外周阻力 ( (三三) ) 动脉结构和功能的关系动脉结构和功能的关系毛细血管管径小管径小,6-8um,6-8um管壁薄管壁薄 周细胞包绕周细胞包绕( (一一) )结构特点结构特点组成组成: : 内皮内皮+ +基膜基膜特点特点: : 扁平多突扁平多突功能功能: : 机械支持机械支持 收缩功能收缩功能 相当于间充相当于间充 质细胞质细胞分布分布:

11、: 内皮细胞与内皮细胞与 基膜间基膜间周周 细细 胞胞(pericyte) 连续毛细血管连续毛细血管有孔毛细血管有孔毛细血管 血血 窦窦( (二二) )毛细血管分类毛细血管分类 内皮连续内皮连续 基膜完整基膜完整 质膜小泡较多质膜小泡较多 分布于结缔组织，肌组织分布于结缔组织，肌组织 肺和中枢神经系统等处肺和中枢神经系统等处连续毛细血管连续毛细血管(continuous capillary)内皮有孔内皮有孔基膜完整基膜完整分布于胃肠粘膜分布于胃肠粘膜 某些内分泌腺和肾血管球某些内分泌腺和肾血管球有孔毛细血管有孔毛细血管(fenestrated capillary) 腔大，内皮细胞间隙大腔大，内

12、皮细胞间隙大 基膜连续不基膜连续不 连续连续 或缺如或缺如 分布于分布于 肝、脾、骨髓肝、脾、骨髓 一些内分泌腺一些内分泌腺窦窦 状毛细血管状毛细血管(sinusoid capillary) 肝、脾、骨髓肝、脾、骨髓 一些内分泌腺一些内分泌腺胃肠粘膜胃肠粘膜, 内分泌腺内分泌腺 肾血管球肾血管球 结缔组织，肌组织结缔组织，肌组织 肺和中枢神经系统肺和中枢神经系统内皮内皮基膜基膜分布分布连续连续,质膜小泡较多质膜小泡较多 有孔有孔 腔大腔大,细胞间隙细胞间隙大大完整完整 完整完整 连续不连续不 连续连续 或缺如或缺如连续连续cap 有孔有孔cap 窦状窦状 cap 毛细血管通透性毛细血管通透性物质通过毛细物质通过毛细血管壁的能力血管壁的能力影响因素毛细血管壁小孔的大小和数目毛细血管壁小孔的大小和数目内皮细胞吞饮小泡的多少内皮细胞吞饮小泡的多少细胞间隙的宽度细胞间隙的宽度基膜的完整性基膜的完整性静脉 腔大，壁薄，管壁常塌陷腔大，壁薄，管壁常塌陷 中膜平滑肌和弹性组织不发达，内弹性膜不明中