第一章牙体组织

1、口腔组织病理学口腔组织病理学 第二版第二版配套光盘配套光盘全国高等职业技术教育卫生部规划教材全国高等职业技术教育卫生部规划教材主编主编: : 宋晓陵宋晓陵编者编者: : 刘来奎刘来奎 张玮张玮 顾卫平顾卫平南京医科大学口腔医学院光盘目录光盘目录 第一章第一章 第二章第二章 第三章第三章 第四章第四章 第五章第五章 第六章第六章 第七章第七章 第八章第八章 第九章第九章 第十章第十章 第十一章第十一章 第十二章第十二章 第十三章第十三章 第十四章第十四章 第十五章第十五章 第十六章第十六章 第十七章第十七章 第十八章第十八章 第十九章第十九章 第二十章第二十章牙牙 体体 组组 织织第一章第一章第

2、一章第一章本章重点本章重点釉质的组织结构釉质的组织结构牙本质的组织结构、增龄与反应性变化牙本质的组织结构、增龄与反应性变化牙髓结构特点、功能牙髓结构特点、功能牙骨质结构特点牙骨质结构特点第一章第一章牙体组织分类牙体组织分类釉质（釉质（enamel）牙本质（牙本质（dentin）牙髓（牙髓（pulp）牙骨质（牙骨质（cementum） 第一节第一节 釉质釉质 釉质的理化特性釉质的理化特性 釉质的组织结构釉质的组织结构 基本结构基本结构釉柱釉柱 特殊结构特殊结构 无釉柱釉质无釉柱釉质 第一章第一章釉质理化及生物学特性釉质理化及生物学特性 人体最硬的组织人体最硬的组织 无机盐占重量的无机盐占重量的9

3、6%96%，主要是磷灰石晶体，主要是磷灰石晶体 外观呈半透明，乳白或淡黄外观呈半透明，乳白或淡黄 不含细胞、血管、神经，不含细胞、血管、神经，营养主要来自牙髓营养主要来自牙髓 代谢力低，代谢力低，不能再生不能再生第一章第一章釉柱的光镜形态釉柱的光镜形态 釉柱纵断釉柱纵断 有横纹（有横纹（横纹间隔横纹间隔4） 釉柱横断釉柱横断鱼鳞状鱼鳞状第一章第一章 扫描电镜扫描电镜 透射电镜下釉柱横断面透射电镜下釉柱横断面第一章第一章釉柱电镜形态釉柱电镜形态釉柱与晶体排列釉柱与晶体排列釉柱是由一定排列方向的晶体构成釉柱是由一定排列方向的晶体构成釉柱头部：晶体长轴与釉柱长轴平行釉柱头部：晶体长轴与釉柱长轴平行釉

4、柱尾部：釉柱尾部：晶体长轴与釉柱长轴呈晶体长轴与釉柱长轴呈65-70第一章第一章釉柱的排列方式釉柱的排列方式水平状水平状水平状水平状第一章第一章釉柱的走行方式釉柱的走行方式外外1/3呈直线呈直线直釉直釉内内2/3弯曲绞绕弯曲绞绕绞釉绞釉第一章第一章绞釉形态及意义绞釉形态及意义增加釉质的增加釉质的抗剪切强度抗剪切强度咀嚼时不易被劈裂咀嚼时不易被劈裂第一章第一章 釉质的特殊结构的形成机制釉质的特殊结构的形成机制 釉质生长线（芮氏线）：釉质生长线（芮氏线）：发育期节律性沉积的间歇线发育期节律性沉积的间歇线 釉板：釉板：发育障碍导致的裂隙发育障碍导致的裂隙 釉丛：釉丛：钙化不良釉柱在不同平面的重叠影钙

5、化不良釉柱在不同平面的重叠影 釉梭：釉梭：成牙本质细胞突起末端膨大成牙本质细胞突起末端膨大 表层：表层：晶体方向一至，互相平行晶体方向一至，互相平行 釉牙本质交界釉牙本质交界第一章第一章 牙尖部：牙尖部：生长线环绕牙尖生长线环绕牙尖牙颈部：牙颈部：生长线呈斜行线生长线呈斜行线釉质釉质牙本质牙本质釉质釉质牙本质牙本质第一章第一章见于乳牙和第一恒磨牙，由于出生前后环境与营养变化所至见于乳牙和第一恒磨牙，由于出生前后环境与营养变化所至第一章第一章釉板：釉板：从牙表面向内延伸，多止于釉牙本质交界从牙表面向内延伸，多止于釉牙本质交界第一章第一章e：釉质：釉质d：牙本质：牙本质釉丛：釉丛： 起自釉牙本质界

6、，向牙表面放散，为矿化不良的釉柱重叠起自釉牙本质界，向牙表面放散，为矿化不良的釉柱重叠 e：釉质：釉质 d：牙本质：牙本质第一章第一章釉梭：釉梭：穿过釉牙本质界的成牙本质穿过釉牙本质界的成牙本质 细胞胞浆突起末端膨大细胞胞浆突起末端膨大第一章第一章e：釉质：釉质 d：牙本质：牙本质釉质表层（釉质表层（t）：）：透明状，无釉柱结构，晶体平行排列所致透明状，无釉柱结构，晶体平行排列所致第一章第一章er：釉柱：釉柱釉牙本质交界釉牙本质交界：连续的小弧形面凹凸相嵌，增加了两者的结合强度：连续的小弧形面凹凸相嵌，增加了两者的结合强度 第一章第一章e：釉质：釉质d：牙本质：牙本质釉质表面结构 窝沟：漏斗型

7、、烧瓶型，多见于咬合面窝沟：漏斗型、烧瓶型，多见于咬合面 釉面横纹（牙面平行线）：水平浅凹釉面横纹（牙面平行线）：水平浅凹第一章第一章颌面窝沟表面观颌面窝沟表面观颌面窝沟剖面观颌面窝沟剖面观第一章第一章大体观：釉面横纹大体观：釉面横纹扫描电镜观：釉面横纹扫描电镜观：釉面横纹第一章第一章第二节第二节 牙本质牙本质牙本质的理化特性牙本质的理化特性牙本质的组织结构牙本质的组织结构牙本质的增龄与反应性变化牙本质的增龄与反应性变化第一章第一章牙本质的理化特性牙本质的理化特性 硬度介于釉质与牙骨质之间硬度介于釉质与牙骨质之间 无机物占重量无机物占重量70%，无机物也为磷灰石晶体，无机物也为磷灰石晶体 淡黄

8、色，稍有弹性，有良好的渗透性淡黄色，稍有弹性，有良好的渗透性 含神经，对外界剌激有反应含神经，对外界剌激有反应 随年龄增长可不断再生随年龄增长可不断再生第一章第一章牙本质的组织结构牙本质的组织结构 牙本质小管与成牙本质细胞突起牙本质小管与成牙本质细胞突起 管周牙本质管周牙本质 管间牙本质管间牙本质 前期牙本质前期牙本质 球间牙本质球间牙本质 童氏粒层童氏粒层（tomes granular layer） 生长线生长线（von ebner线） 第一章第一章 牙本质小管牙本质小管贯穿牙本质全层的管状空间，沿途发出分支，分支可互相吻合贯穿牙本质全层的管状空间，沿途发出分支，分支可互相吻合第一章第一章

9、成牙本质细胞突起成牙本质细胞突起 成牙本质细胞的原浆突位于小管中，其细胞体位于牙髓中成牙本质细胞的原浆突位于小管中，其细胞体位于牙髓中第一章第一章 牙本质小管横断面牙本质小管横断面管周牙本质，管间牙本质管周牙本质，管间牙本质第一章第一章扫描电镜观：扫描电镜观：管周牙本质（管周牙本质（pd ） 管间牙本质（管间牙本质（id）第一章第一章 牙本质间质中有纵横交错的胶原纤维牙本质间质中有纵横交错的胶原纤维第一章第一章球间牙本质球间牙本质：多位于冠部近釉牙本质界处，似相连球体间的空隙：多位于冠部近釉牙本质界处，似相连球体间的空隙第一章第一章童氏粒层（童氏粒层（t）：）：黑色颗粒状未矿化区，位于根部牙本

10、质表层黑色颗粒状未矿化区，位于根部牙本质表层d：牙本质：牙本质c：牙骨质：牙骨质第一章第一章 前期牙本质（前期牙本质（ pd） 为刚分泌出尚未矿化为刚分泌出尚未矿化 的牙本质基质的牙本质基质第一章第一章d：矿化牙本质：矿化牙本质 ob：成牙本质细胞：成牙本质细胞 p：牙髓：牙髓生长线生长线：牙本质发育的间歇线：牙本质发育的间歇线 磨片观（生长线处有色素沉着）磨片观（生长线处有色素沉着）第一章第一章牙本质增龄与反应性变化牙本质增龄与反应性变化 继发性牙本质继发性牙本质 修复性牙本质修复性牙本质 透明牙本质透明牙本质 死区死区第一章第一章 原发性牙本质（原发性牙本质（ pd ） 牙发育期中形成牙发

11、育期中形成 继发性牙本质（继发性牙本质（ sd ） 牙发育完成后不断形成牙发育完成后不断形成 牙本质的增龄变化牙本质的增龄变化 p：牙髓：牙髓第一章第一章第一章第一章修复性牙本质（修复性牙本质（r）牙本质受刺激时形成牙本质受刺激时形成其中小管少且不规则其中小管少且不规则牙尖重度磨损导致牙本质暴露（牙尖重度磨损导致牙本质暴露（ ）d：死区：死区r：修复性牙本质：修复性牙本质第一章第一章第三节第三节 牙髓牙髓牙髓的组织结构：细胞分布及形态牙髓的组织结构：细胞分布及形态牙髓的功能与生物学特性牙髓的功能与生物学特性第一章第一章牙髓的细胞分布牙髓的细胞分布成牙本质细胞层成牙本质细胞层乏细胞（乏细胞（we

12、il）层）层多细胞层多细胞层固有牙髓（髓核）固有牙髓（髓核）第一章第一章成牙本质细胞和牙髓细胞的光镜形态成牙本质细胞和牙髓细胞的光镜形态成牙本质细胞：成牙本质细胞： 高柱状高柱状扁平扁平，排列整齐，排列整齐顶端伸出细长突起顶端伸出细长突起 位于牙髓周边位于牙髓周边牙髓细胞牙髓细胞: 星形或梭形星形或梭形 遍布整个牙髓遍布整个牙髓第一章第一章牙髓功能与生物特性牙髓功能与生物特性 形成功能形成功能 营养功能营养功能 防御修复功能防御修复功能 感觉功能感觉功能 增龄改变增龄改变第一章第一章第四节第四节 牙骨质牙骨质 牙骨质的分类与组织结构牙骨质的分类与组织结构釉质与牙骨质交界釉质与牙骨质交界牙骨质的

13、生物学特性及意义牙骨质的生物学特性及意义第一章第一章a：无细胞性牙骨质无细胞性牙骨质 c：细胞性牙骨质细胞性牙骨质 d：牙本质：牙本质第一章第一章牙骨质细胞突起多朝向牙周膜方向，便于从牙周膜吸取营养牙骨质细胞突起多朝向牙周膜方向，便于从牙周膜吸取营养第一章第一章切片观：紫蓝色线条为生长线，分割牙骨质形成切片观：紫蓝色线条为生长线，分割牙骨质形成层板结构层板结构 隐约可见由表面穿入，与生长线垂直的隐约可见由表面穿入，与生长线垂直的穿通纤维穿通纤维第一章第一章1. 牙骨质少许覆牙骨质少许覆盖釉质盖釉质2. 牙骨质与釉质牙骨质与釉质端端相接端端相接3. 牙骨质与釉质牙骨质与釉质不相连接不相连接釉质与牙骨质交界方式釉质与牙骨质交界方式第一章第一章釉质釉质釉质釉质釉质釉质牙骨质生物学特性及意义牙骨质生物学特性及意义 生理情况下牙骨质可新生生理情况下牙骨质可新生 补偿咬合磨损补偿咬合磨损 修复根折修复根折 牙髓及根尖病治疗后封