BloodGroup--

1、2021-10-221 cai课件课件2021-10-2222021-10-223 clinical diagnostic laboratory clinical diagnostic laboratory departmentdepartment 2021-10-224teaching plan授课时数：授课时数：1 1学时学时授课内容：授课内容：aboabo血型系统血型系统授课对象授课对象：检验本科检验本科授课重点授课重点：血型定义、抗体、血型定义、抗体、aboabo系统抗原、系统抗原、 血型鉴定、交叉配血血型鉴定、交叉配血授课难点授课难点： aboabo系统抗原、交叉配血系统抗原、交叉配

2、血熟习内容：熟习内容：血型物质血型物质2021-10-225arrangement 血型定义血型定义 2min abo系统抗原系统抗原 10min abo系统抗体系统抗体 5min 血型鉴定血型鉴定 10min 交叉配血交叉配血 10min 临床意义及总结临床意义及总结 3min2021-10-226section 1 abo blood groupa, and a, and you?you?whats whats your blood your blood group?group?oh, im oh, im type o.type o. 为什么有的人血型一为什么有的人血型一 样样, ,有的人

3、又不一样呢有的人又不一样呢? ? 血型到底是一种什么血型到底是一种什么 物质呢物质呢? ?2021-10-227landsteiner 是指血液系统的一种遗传多态性，是产是指血液系统的一种遗传多态性，是产生抗原抗体的遗传性状。生抗原抗体的遗传性状。blood group 血型血型？ n nn2021-10-228abo（一）（一）abo antigen 1. abo1. abo抗原的遗传：抗原的遗传：aboabo、hh hh 、sesesese abo abo基因位于基因位于9q349q34，基因座上有，基因座上有a a、b b、oo， a a、b b基因对于基因对于oo基因是显性基因。基因是

4、显性基因。2021-10-229 父母各遗传给子代一个基因，子代父母各遗传给子代一个基因，子代 可能会有几种可能会有几种基因型基因型和和表现型表现型? ?基因型基因型rbcrbc上抗原上抗原血清中抗体血清中抗体血型血型aoao、aaaaa a抗抗b ba abobo、bbbbb b抗抗a ab ba ab ba ab ba ab btab1. abo血型基因型与表型关系表血型基因型与表型关系表2021-10-2210motherfatheraaao aaao aaa 或或o（ao、oo 或或aa）heritor gene phenotype：ababababa、b或或ab （ab、aa 或或b

5、b）ooooooo （oo）abaa 或或aobb或或boab、a（ao）、）、b（bo）或）或o （oo）ab或或a或或b(ab、aa、ao、bo)aa 或或aoaabab从父母的血型，可推测子代的血型从父母的血型，可推测子代的血型genetype：phenotype：2021-10-2211（1）. precursor： 含含4 4个糖的低个糖的低聚糖链聚糖链h antigen precursor structure（2 2）. .h-antigen: 基因基因h h 岩岩 藻糖转移酶藻糖转移酶hh抗原抗原the h antigenbase structure(e.g glycoprote

6、in)n-acetyl galactosamined-galactosen-acetyl glucosaminel-fucose 2. abo 2. abo抗原的生物合成：抗原的生物合成：2021-10-2212（3）. a-antigen： 基因基因a酶酶a：n-乙酰半乳糖乙酰半乳糖 氨基转移酶氨基转移酶 a抗原抗原the a antigen the b antigen （4）. b-antigen： 基因基因b酶酶b：半乳糖基转移酶：半乳糖基转移酶 b抗原抗原2021-10-2213the a antigen the b antigen h antigen precursor struct

7、urethe h antigen2021-10-2214【 principleprinciple（原理）（原理）】（二）（二）abo blood typingabo blood typing abo abo 血型鉴定血型鉴定正定型：正定型：用已知标准抗血清检测rbcrbc上的抗原。反定型：反定型：用已知标准rbc检测血清中的抗体。2021-10-22151.1.标准抗标准抗a a、抗、抗b b、抗、抗abab血清：血清：2.2.洗涤洗涤rbc:rbc: 【 reagentreagent（试剂试剂）】）】（正定型）（正定型） 2021-10-22161.1. 玻片法：玻片法： （正定型）（正定型

8、） 【 methodmethod（方法方法）】）】a ab ba a、 b b1a ab ba a、b b1a ab ba a、b b1anti-aanti-b anti-a、b室温室温15-30min15-30minfig1. 玻片法血型鉴定模式图玻片法血型鉴定模式图2021-10-2217type atype btype abtype o【 resultresult（结果判断结果判断）】）】2021-10-22181a1b 1ab 1ab1b1a室温室温5min5min后后（1000-20001000-2000）rpmrpm（ 1-21-2）minmin轻轻摇动，打散观察1a 1ab1b加

9、rbc 2. 2. 试管法试管法: :1a1b 1abfig2. 试管法血型鉴定模式图试管法血型鉴定模式图2021-10-22191. .输血输血2.新生儿溶血病检查3.器官移植4.其他用途：亲缘鉴定、可疑血迹等 的鉴定.【aboabo血型的临床意义】血型的临床意义】2021-10-2220【 principleprinciple （原理（原理） 】（三）（三）. .cross matching室温盐水介质天然天然igmigm类类血型抗体血型抗体对应的对应的rbcrbc抗原抗原凝集凝集献血员血清 主次 病人血清病人病人5%rbc献血员5%rbc病人血清献血员5%rbc病人病人5%rbc献血员血

10、清2021-10-2221受血者受血者血型血型主则管主则管受血者血清受血者血清+ +献血员献血员rbcrbc次则管次则管受血者受血者rbc+rbc+献血员血清献血员血清献血员献血员血型血型a(ba(b、ab)ab) 不凝集不凝集凝集凝集o oo o凝集凝集不凝集不凝集a(ba(b、ab)ab)abab不凝集不凝集凝集凝集a(ba(b、o) o) a(ba(b、o) o) 凝集凝集不凝集不凝集ababtab4. abo血型交叉配血表血型交叉配血表2021-10-2222【reportreport】 病人病人xxxx（x x型）型）血清血清献血者献血者xxxx（x x型）型）红细胞红细胞 有或无凝

11、集有或无凝集 病人病人xxxx（x x型）型）红细胞红细胞献血者献血者xxxx（x x型）型）血清血清 有或无凝集有或无凝集 （xxxx配血法）配血法） 主、次侧管都不凝集才可输血。主、次侧管都不凝集才可输血。2021-10-2223( (四四) ) 血型鉴定和交叉配血异常原因：血型鉴定和交叉配血异常原因：1.1.查对不仔细查对不仔细 ： 抽错血标本、加错标准血清，看错或登记错结果。抽错血标本、加错标准血清，看错或登记错结果。2.2.假阴性：假阴性：标准血清效价降低。标准血清效价降低。 血清与红细胞比例不当。血清与红细胞比例不当。 反应时间不足。反应时间不足。 老人、幼儿及保存时间长的老人、幼

12、儿及保存时间长的rbcrbc凝集力减弱。凝集力减弱。 把轻微溶血误认为不凝集。把轻微溶血误认为不凝集。2021-10-2224 3. 3.假阳性：假阳性： 冷凝集：冷凝集： 正常人血清含有冷凝集素正常人血清含有冷凝集素试验温度试验温度1515 患自身免疫患自身免疫溶血溶血性贫血、病毒性肺炎等疾病时，性贫血、病毒性肺炎等疾病时， 冷凝集素效价和反应温度升高。冷凝集素效价和反应温度升高。 用用3737生理盐水洗涤生理盐水洗涤rbcrbc，并在，并在3737作试验。作试验。2021-10-2225假凝集：假凝集： 病员血清球蛋白、纤维蛋白原或血液病员血清球蛋白、纤维蛋白原或血液 粘滞性增加粘滞性增加

13、用生理盐水洗涤。用生理盐水洗涤。 用玻片法实验时间太长，水分蒸发用玻片法实验时间太长，水分蒸发 用生理盐水稀释。用生理盐水稀释。2021-10-2226rbcrbc被细菌污染：被细菌污染： 多凝集或全凝集：多凝集或全凝集：正常人细胞上有正常人细胞上有t t抗原，血清有抗原，血清有t t抗体，抗体，t t抗原不活抗原不活动。细菌酶可激活动。细菌酶可激活t t抗原，使抗原，使rbcrbc与多人与多人( (包括包括abab型型 ) )血清凝集，称多凝集；与所有人血清凝集，血清凝集，称多凝集；与所有人血清凝集，称全凝集。称全凝集。 特点：特点：洗涤不能消除，一般不与自身血清凝集。洗涤不能消除，一般不与

14、自身血清凝集。细菌酶细菌酶2021-10-2227类类b b现象：现象： 被肠道杆菌感染的人被肠道杆菌感染的人(o(o或或a a型型) )， 其其rbcrbc获得一种类获得一种类b b抗原抗原( (变成变成b b或或abab型型) )， 但其血清中含有正常的抗但其血清中含有正常的抗b b。2021-10-2228理论内容：理论内容： rhrh血型、输血、血型、输血、 新生儿溶血病新生儿溶血病实验内容：实验内容： aboabo血型鉴定、交叉配血血型鉴定、交叉配血预预 习习2021-10-2229复习题复习题血型的定义血型的定义血型基因的位点及遗传学说血型基因的位点及遗传学说查询资料，写一篇关于血型研究的小综述。查询资料，写一篇关于血型研究的小综述。常用网站有：常用网站有： 1. www.highwire. stanford.