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1、关于在薪酬制度上激励家庭医生的建议ReViSed On NOVember 25, 2020关于在薪酬机制上激励家庭医生的建议近儿年，我国已初步建立具有中国特色的家庭医生签约服务政策体系。 国家层面制定了关于建立分级诊疗制度的指导意见关于推进家庭医生签 约服务的指导意见等重要政策文件，IJ前26个省区市已岀台推进家庭医生签 约服务的指导性文件或实施方案，并聚焦重点人群，以创新服务推动签约。作 为家庭医生签约服务典型地区之一，上海市走在了全国前列，自2011年启动家 庭医生制度试点，IJ前签约常住居民已超过Iooo万人，签约率超过45%。从 2015年起，上海已启动“1 + 1 + 1”医疗机构组

2、合签约试点（即居民可自愿选择 一名家庭医生签约，并可再从全市范围内选择一家区级医院、一家市级医院进 行签约），优先满足60岁以上老年人、慢性病居民、孕产妇、儿童等重点人群 签约需求。截至2017年3月，上海218家试点社区卫生服务中心，已签约 “1+1+1”居民超过160万人，其中60岁以上老人签约率已超过37%。但是，充分落实家庭医生签约服务，还面临很多亟待解决的问题，而家 庭医生收入低、缺乏薪酬激励机制的问题首出其冲。同为体制内医生，作为家 庭医生的社区全科医生，跟三中医院医生的收入差距非常明显。社区全科医生 干多干少一个样，且有薪酬封顶的特性。而三中医院多劳多得，薪酬渠道多 元，往往不封

3、顶。因为待遇低、流动严重，全科医生被公众误读成低端职业。 这样的薪酬封顶制，让很多家庭医生缺乏工作积极性。同时，在分配机制上， 不患少而患不均。薪酬分配不公平，这对家庭医生们是一种隐形的伤害，滋生 低人一等的感觉，不公平比低薪更容易令这个群体产生沮丧。对此，笔者认为应在薪酬机制上进行优化，以激励家庭医生，建议将家 庭医生的收入分为以下三部分：一、底薪保障收入：类似于最低工资标准，每月固定数额，与患者签约数量和服务质量无 关。二、人头预付收入：这部分收入是全科医生和患者签约的费用，按人头总额包干，签约人数 越多，收入越高。三、质量积点收入：为奖励经验丰富的全科医生，设定一个年资奖励制度，医生收入和临床 质量和结果相关，按积分点计算。在这样的薪酬机制下，家庭医师会积极去争取患者；同时家庭医生要想获 得更高的收入，只有提高自

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