β―受体阻滞剂在心力衰竭中的应用(附44例临床报告).doc

1、 受体阻滞剂在心力衰竭中的应用(附 44 例临床报告 )【摘要】目的据临床病例探讨分析-受体阻滞剂在心力衰竭中的应用。方法收集 2006 年 1 月 2012 年 12 月本院心内科收治的心力衰竭患者44 例，根据治疗情况分为治疗组（ 24 例）和对照组（20 例）， 对照组只给予常规治疗， 治疗组在常规治疗的基础上加用 -受体阻滞剂治疗，4个月后，评价两组治疗效果。结果治疗组显效19 例（ 79.16%）， 有效 4 例（ 16.67%）， 无效 1 例（ 4.17%）， 总有效率为 95.83%， 对照组显效 10 例（ 50%）， 有效 6 例（ 30%）， 无效 4 例（ 20%），

2、总有效率为 80%， 两组总有效率相比（ P0.05）。结论 在常规抗心力衰竭药物治疗基础上加用 -受体阻滞剂可明显提高患者治疗有效率， 延缓心衰进程。【关键词】 -受体阻滞剂；心力衰竭心力衰竭（ heart failure ）又称为充血性心力衰竭或心功能不全， 其在临床上主要表现为体循环静脉瘀血， 另根据患者症状不同也可表现为恶心、 呕吐、少尿甚至呼吸困难等。心衰严重威胁着患者的生命， 有研究显示心衰患者 5 年死亡率与恶性肿瘤一致。 -受体阻滞剂发明于上世纪 60 年代，其最早用于治疗高血压， 近年来研究发现， -受体阻滞剂对多种心血管病都有很好的疗效1 。作者观察并分析了本院44 例心力

3、衰竭患者的治疗情况，旨在为 -受体阻滞剂在心衰的应用提供一定的参考，现分析报告如下。1 资料与方法1. 1 一般资料 2006 年 1 月 2012 年 12 月本院共收治心力衰竭患者 44 例（不包括心衰恶化期患者） ， 经家属或本人同意分为治疗组和对照组，其中治疗组24例，男16例，女8 例，患者年龄分布为42 81岁，平均年龄（64 10.21）岁；对照组 20 例， 男 14 例， 女 6 例， 患者年龄分布为 3979 岁， 平均年龄为（ 62 8.66）岁。本次收集的两组患者均经胸片辅助检查以及心脏彩超等确诊为心力衰竭， 两组患者在病史、心功能分级、心率、临床表现等方面比较， 差异

4、无统计学意义。1. 2 方法1. 2. 1 治疗方法 对照组患者给予利尿、强心、扩血管等药物治疗， 治疗组在此基础上加用 -受体阻滞剂治疗。观察治疗前后患者心功能、心率、彩超观察心脏指数变化及药物不良反应等。1. 2. 2 疗效判定 2 显效：患者心率下降到6070 次/min 、心脏功能改善2 级以上、彩超检查心脏射血分数恢复到 40% 50% 。有效：患者心率下降到70 90次 /min ， 心功能改善1 级以上、 心脏射血分数恢复到35% 40%。无效：患者心率、心功能以及心脏指数无明显改善，甚至恶化。1. 2. 3 统计学方法 应用统计学软件 SPSS11.0 对数据进行统计分析，检验

5、方法为卡方检验，P0.05 为差异具有统计学意义。2 结果治疗组显效19 例， 占患者数 79.16%， 有效 4 例， 占患者数 16.67%， 无效 1 例，占患者数 4.17%， 治疗后患者总有效率为95.83% ；对照组显效10 例， 占患者数 50%，有效 6 例， 占患者数30%， 无效 4 例， 占患者数20%， 总有效率为 80%， 两组总有效率相比（P0.05）；所有患者在治疗过程中没有出现明显的副作用。详见表1。表 1 -受体阻滞剂在心力衰竭中的治疗效果比较n（%） 分组n 显效有效无效对照组20 10（ 50.00%） 6（ 30.00%） 4（ 20.00%）治疗组24

6、 19（ 79.16%） 4（ 16.67%） 1（ 4.17%）3 讨论心力衰竭是医学界的研究热点，当前治疗心衰的基础药物主要为血管紧张肽转换酶（ACE ）抑制药，尽管 ACE抑制药普遍应用，死亡率仍很高，国外研究显示在采用ACE 、利尿剂和地高辛等药物治疗的基础上，加用 -受体阻滞剂能进一步显著降低心力衰竭患者的猝死率3-5。因此，-受体阻滞剂已被认为心力衰竭治疗的一个重要组成部分。-受体阻滞剂治疗心衰的机制可能有以下几点6， 7：使患者心脏肾上腺素1 受体密度上调；延迟患者心力衰竭时病理过程的进展；减少心源性猝死危险；改善心肌缺血；延迟心脏和血管的重构。本次作者采用基础药物加 -受体阻滞

7、剂治疗心衰患者疗效较为显著， 治疗组患者总有效率高达 95.83% ， 对照组患者总有效率 80%， 表明基础药物加用 -受体阻滞剂可以明显提高患者的总有效率，进而延缓了心衰的进程。综上所述， 本文研究结果显示： -受体阻滞剂治疗心力衰竭有明显疗效， 安全性较高， 值得临床推广使用。参考文献1 伍尚强 . -受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的作用观察.临床研究， 2010，5（ 1）：30.2 中华医学会心血管分会，中华心血管病编委会 .慢性收缩性心力衰竭的治疗建议 .中华心血管杂志， 2002，30（1）：7.3 Lechat P ， Brunhuber K W ， Hofmann R ， et

8、al. TheCardiac Insufficiency Bisoprolol Study II（ CIBIS II ）： arandomized trial. Lancet ， 1999，353（ 9146）： 9-13.4 Nanchen D ， Leening MJ ， Locatelli I ， et al. Restingheart rate and the risk of heart failure in healthy adults ： theRotterdam Study.Circ Heart Fail ， 2013， 6（3）： 403-410.5 Chang TI ， Ya

9、ng J， Freeman JV， et al.Effectiveness of -blockers in heart failure with left ventricular systolicdysfunction and chronic kidney disease. J Card Fail ， 2013，19（ 3）：176-182.6 胡大一，吴彦 . 心力衰竭的现代治疗 .天津：天津科学技术出版社， 2003： 200-201.7 Nanchen D ， Stott DJ， Gussekloo J，et al.Resting heartrate and incident heart failure and car