脱位复位手法

1、l注意事项注意事项 l手法操作及适应症手法操作及适应症 l手法前要全面掌握病情，认真检查，手法前要全面掌握病情，认真检查，明确诊断。明确诊断。 l整复前要做好充分准备。整复前要做好充分准备。 l做好患者思想工作。做好患者思想工作。 l选择有效的复位方法。选择有效的复位方法。 l手法要熟悉、灵活，动作要轻巧。手法要熟悉、灵活，动作要轻巧。 l脱位伴有骨折者，先整复脱位，后脱位伴有骨折者，先整复脱位，后整复骨折。整复骨折。 l手摸心会手摸心会l拔伸牵引拔伸牵引l屈伸回旋屈伸回旋l端提捺正端提捺正l足蹬膝顶足蹬膝顶l杠杆支撑杠杆支撑l适应症和作用适应症和作用l 辨明关节脱位程度及方向，做辨明关节脱位

2、程度及方向，做到胸中有数。到胸中有数。l操作方法l 通过手法仔细触摸伤部。l 要领：仔细触摸要领：仔细触摸伤部，辨明脱位程度伤部，辨明脱位程度及方向。及方向。 l适应症和作用适应症和作用l 是整复脱位的基本手法，起到是整复脱位的基本手法，起到“欲合先离，离而复合欲合先离，离而复合”的作用。的作用。l操作方法操作方法l 牵引时，一助手固定脱位关节牵引时，一助手固定脱位关节的近端，另一助手握住伤肢进行牵的近端，另一助手握住伤肢进行牵引。引。要领：一助手固定脱位关要领：一助手固定脱位关节的近端，另一手握住节的近端，另一手握住伤肢进行牵引，牵引力伤肢进行牵引，牵引力量及方向必须根据病情量及方向必须根据

3、病情而定，在牵引过程中可而定，在牵引过程中可同时进行屈曲、伸直、同时进行屈曲、伸直、内收、外展及旋转手法，内收、外展及旋转手法，如需长时间拔伸，或牵如需长时间拔伸，或牵引力不足时，还可以配引力不足时，还可以配合使用宽布带协助牵引。合使用宽布带协助牵引。 l适应症和作用适应症和作用l 适用于肩关节脱位、髋关节脱适用于肩关节脱位、髋关节脱位。位。l操作方法操作方法l 髋关节脱位：操作时须在屈髋髋关节脱位：操作时须在屈髋屈膝位牵引，同时内收屈曲大腿，屈膝位牵引，同时内收屈曲大腿，再外展、外旋伸直患肢。再外展、外旋伸直患肢。l操作方法操作方法l 肩关节脱位：术者用右手握住患肢肘部，左手握住腕部，患肢屈

4、肘90度位，先沿上臂畸形方向牵引，在维持牵引下，内收、外展上臂，使肘关节贴近胸臂，至肘接近体中线时，内收上臂使患者手搭于对侧肩上，复位即告成功。要领：牵引下作关节要领：牵引下作关节的屈伸、回旋、收的屈伸、回旋、收展活动，使关节头展活动，使关节头复位，是数种手法复位，是数种手法有机地联合应用，有机地联合应用，因杠杆力较大，如因杠杆力较大，如伴有骨质疏松症应伴有骨质疏松症应慎用。慎用。 l 适应症和作用适应症和作用l 适用于各种脱位，常与拔伸牵适用于各种脱位，常与拔伸牵引联合使用。引联合使用。l操作方法l 肩关节脱位，用手端托肱骨头使其复位。下颌关节脱位，两手四指上提下颌关节。桡骨头脱位，以拇指向

5、内下按压桡骨头。l要领：综合应用端、要领：综合应用端、提、捺正（挤、按）提、捺正（挤、按）法使关节复位，或单法使关节复位，或单独使用其中一种。独使用其中一种。 l适应症和作用适应症和作用l 适用于肩、肘、髋关节脱位。适用于肩、肘、髋关节脱位。l操作方法操作方法l 足蹬法：通常一人操作，以肩关节为例，足蹬法：通常一人操作，以肩关节为例，患者仰卧于床上，术者立于患侧，双手握住伤患者仰卧于床上，术者立于患侧，双手握住伤肢腕部，将患肢伸直并外展；术者脱去鞋子，肢腕部，将患肢伸直并外展；术者脱去鞋子，用足底蹬于患者腋下（左侧脱位用左足，右侧用足底蹬于患者腋下（左侧脱位用左足，右侧脱位用右足），足蹬手拉，

6、缓慢用力拔伸牵引，脱位用右足），足蹬手拉，缓慢用力拔伸牵引，然后在牵引的基础上，使患肢外旋、内收，同然后在牵引的基础上，使患肢外旋、内收，同时足跟轻轻用力向外支撑肱骨头，即可复位。时足跟轻轻用力向外支撑肱骨头，即可复位。l操作方法操作方法l 膝顶法：也是一人操作，以肘关节膝顶法：也是一人操作，以肘关节脱位为例，患者坐位，术者立于患侧，脱位为例，患者坐位，术者立于患侧，一手握患肢上臂，一手握腕部，膝关节一手握患肢上臂，一手握腕部，膝关节屈曲，足蹬在患者坐的椅子上，将膝放屈曲，足蹬在患者坐的椅子上，将膝放在患肘前，顶压肱骨下端，握腕之手顺在患肘前，顶压肱骨下端，握腕之手顺前臂方向用力牵引并屈曲，即

7、可复位。前臂方向用力牵引并屈曲，即可复位。l 要领：足蹬法用于整复要领：足蹬法用于整复肩关节脱位，操作时肩关节脱位，操作时用足跟蹬于患者腋下，用足跟蹬于患者腋下，足蹬手拉，同时使患足蹬手拉，同时使患肢内收、外旋，足跟肢内收、外旋，足跟用力向外支撑肱骨头用力向外支撑肱骨头使之复位。膝顶法用使之复位。膝顶法用于肘关节脱位。于肘关节脱位。 l适应症和作用适应症和作用l 本法是利用杠杆为支撑点，力本法是利用杠杆为支撑点，力量较大，多用于难以整复的肩关节量较大，多用于难以整复的肩关节脱位或陈旧性脱位。脱位或陈旧性脱位。l操作方法l 采用一长1m，直径为45cm圆木棒，中间部位以棉垫裹好，置于患者腋窝，两助手上抬，术者双手握住腕部，并外展40度向下牵引，解除肌肉痉挛，使肱骨头摆脱盂下的阻挡。 要领：要领： 整复陈旧性关整复陈旧性关节脱位，外展角度需节脱位，外展角度需增大，各方面活动范增大，各方面