代谢综合征与糖尿病

1、代谢综合征代谢综合征与糖尿病与糖尿病祝开思q什么是代谢综合征？什么是代谢综合征？q那些人易得代谢综合征？那些人易得代谢综合征？q胰岛素抵抗与代谢综合征胰岛素抵抗与代谢综合征q怎样诊断代谢综合征？怎样诊断代谢综合征？q怎样预防治疗代谢综合征？怎样预防治疗代谢综合征？什么是代谢综合征？什么是代谢综合征？ 是在一个人身上表现出的一组代谢是在一个人身上表现出的一组代谢危险因素。包括：危险因素。包括：1. 1.高体重高体重（以腹部为中心的脂肪增多）以腹部为中心的脂肪增多）2. 2.高血脂（高甘油三酯血症和低高密度高血脂（高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症）脂蛋白胆固醇血症）3. 3.高血压（高血压

2、（140/90140/90毫米汞柱或更高）毫米汞柱或更高）4. 4.高血糖高血糖5. 5.高胰岛素血症高胰岛素血症6. 6.高血粘稠度高血粘稠度7. 7.高尿酸血症高尿酸血症8. 8.高脂肪肝发病率高脂肪肝发病率代谢综合征的危害代谢综合征的危害-六大杀手六大杀手 臃肿的杀手肥胖甜蜜的杀手高血糖无声的杀手高血压油腻的杀手高血脂（血脂紊乱）粘稠的杀手高血液粘稠度共同的杀手胰岛素抵抗代谢综合征的危害代谢综合征的危害q代谢综合征为糖尿病的预告指标q代谢综合征为冠心病的预告指标q代谢综合征加速冠心病和其他粥样硬化性血管病的发生发展和死亡危险哪些人易得代谢综合征？哪些人易得代谢综合征？q 4040岁者岁者

3、q 有有1 1项或项或2 2项组成成分但尚不符合诊断标项组成成分但尚不符合诊断标准者准者q 有肥胖、有肥胖、2 2型糖尿病、高血压、血脂异常、型糖尿病、高血压、血脂异常、尤其是多项组合或代谢综合征家族史者尤其是多项组合或代谢综合征家族史者q 有心血管病家族史者有心血管病家族史者 q 不经常运动者不经常运动者胰岛素抵抗与代谢综合征胰岛素抵抗与代谢综合征q胰岛素抵抗是导致代谢综合征的最胰岛素抵抗是导致代谢综合征的最主要因素主要因素q什么是胰岛素抵抗？什么是胰岛素抵抗？q胰岛素抵抗与肥胖胰岛素抵抗与肥胖q什么导致胰岛素抵抗？什么导致胰岛素抵抗？胰岛素抵抗胰岛素抵抗q正常细胞正常细胞q胰岛素抵抗细胞胰

4、岛素抵抗细胞胰岛素抵抗与肥胖胰岛素抵抗与肥胖q用于提供能量的葡萄糖减少，以脂肪形式储存于身体内的葡萄糖增多；q因为身体不能有效地将食物转化为能量，所以需要从外界摄入更多的食物；q因为身体不能充分功能，所以常有疲劳感；q胰岛素抵抗直接导致食欲增加，导致肥胖；为什么会有胰岛素抵抗？为什么会有胰岛素抵抗？q 食物：过多摄入碳水化合物，加工食品，食物：过多摄入碳水化合物，加工食品，方便食品，防腐剂，在缺乏矿物质的土壤方便食品，防腐剂，在缺乏矿物质的土壤里生长的食品；里生长的食品；q 遗传因素；遗传因素；q 静态的生活方式；静态的生活方式；q 心理压力大，长期处于紧张状态；心理压力大，长期处于紧张状态；

5、q 高水平的生理应激状态。高水平的生理应激状态。怎样诊断代谢综合征？怎样诊断代谢综合征？1、超重或肥胖： bmi25kg/；bmibmi（脂肪指数）体重（公斤）（脂肪指数）体重（公斤） 身高（厘米）身高（厘米） q 18.5以下 体重偏低q 18.5-25 健康体重（2022为最佳）q 25-30 超重q 30-39 严重超重q 40及40以上 极度超重怎样诊断代谢综合征？怎样诊断代谢综合征？2 2、高血糖：、高血糖：空腹血糖空腹血糖6.1mmol/l(110mg/dl)6.1mmol/l(110mg/dl)餐后餐后2 2小时血糖小时血糖7.8mmol/l(140mg/dl7.8mmol/l(

6、140mg/dl）和确诊为糖尿病并治疗者；和确诊为糖尿病并治疗者；怎样诊断代谢综合征？怎样诊断代谢综合征？3 3、高血压：、高血压： 收缩压收缩压/ /舒张压舒张压140/90mmhg140/90mmhg 和已确诊为高血压治疗者；和已确诊为高血压治疗者；怎样诊断代谢综合征？怎样诊断代谢综合征？4 4、血脂紊乱：、血脂紊乱： 空腹血甘油三脂空腹血甘油三脂1.7mmol/l(150mg/dl)1.7mmol/l(150mg/dl) 和和 空腹空腹 高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇0.9 mmol/l 0.9 mmol/l (35 mg/dl(35 mg/dl男男) ) 或或 1.0 mmol/

7、l1.0 mmol/l（39 mg/dl39 mg/dl女女) )您应该知道的您应该知道的q您的体重/身高的平方是否超过25kg/m2q您的空腹血糖是否超过6.1mmol/l？或餐后血糖超过7.8mmol/l？ q您的血压是否超过140/90mmhg？ q您的空腹血甘油三酯是否超过1.7mmol/l？或空腹hdlc小于0.9mmol/l（男）？1.0mmol/l（女）？ 代谢综合征的预防和治疗代谢综合征的预防和治疗q 积极改善生活方式是预防和治疗代谢综合症的根本和首要措施q 全面控制各项代谢危险因素l 超重及腹部肥胖l 血脂异常l 高血压l 血糖l 炎症维生素、无机盐要充足维生素、无机盐要充足

8、改善生活方改善生活方: :合理的饮食结构合理的饮食结构 蛋白质占蛋白质占15-20%脂肪占脂肪占25-30%碳水化合物占碳水化合物占50-60% 控制总热能控制总热能 饮食均衡饮食均衡 合理搭配合理搭配每日人体所需营养的用量每日人体所需营养的用量v主食：主食：250250克克300300克克( (不能不能少于少于150150克克) )v蛋肉类：蛋肉类：100100克克150150克克v油类：油类：2020克克3030克克v水果类：水果类：200200克克300300克克v蔬菜类：蔬菜类：500500克克v奶类：奶类：250250克克v盐盐 ：6g6gv水水 ：1500ml1500ml2000m

9、l 2000ml 改善生活方式：增加运动改善生活方式：增加运动q每日运动30分钟q每周5天q最好是有氧运动改善生活方式：戒酒、禁烟改善生活方式：戒酒、禁烟控制超重及腹部肥胖控制超重及腹部肥胖q平衡热量饮食q药物减肥血脂异常血脂异常q 血脂水平测定包括：总胆固醇(tc),低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c),高密度脂蛋白胆固醇(hdl-c)及甘油三酯(tg)。q 代谢综合征中最常见的典型改变为低密度脂蛋白胆固醇低下，及甘油三酯水平增高。常用调脂药物常用调脂药物qhmgcoa还原酶抑制剂（他汀类）q贝特类q胆酸隔置剂q盐酸类药物不同类型血脂异常的治疗不同类型血脂异常的治疗q 胆固醇升高为主的首选他汀类q 甘油三酯升高为主的首要治疗目标为低密度脂蛋白胆固醇达标q 胆固醇及甘油三酯都升高首要治疗目标为降低低密度脂蛋白胆固醇水平q 高密度脂蛋白低下降低密度脂蛋白胆固醇，减轻体重，增加体力活动，低热量摄入。高血压的治疗高血压的治疗q血压的控制标准q改善生活方式q药物治疗控制标准控制标准q无糖尿病：140/90 mmhgq无肾病的糖尿病：135/85 mmhgq糖尿病并发肾病：130/80 mmhg选择健康的