心电图基本知识

1、心脏的特殊传导系统由窦房结、结间束心脏的特殊传导系统由窦房结、结间束（分为前、中、后结间束）、房间束（起（分为前、中、后结间束）、房间束（起自前结间束，称自前结间束，称Bachmann束）、房室束、束）、房室束、束支（分为左、右束支，左束支又分前分束支（分为左、右束支，左束支又分前分支和后分支）以及普肯耶纤维构成。心脏支和后分支）以及普肯耶纤维构成。心脏的传导系统与每一心动周期顺序出现的心的传导系统与每一心动周期顺序出现的心电变化密切相关。电变化密切相关。心脏特殊传导系统示意图心脏特殊传导系统示意图正常心电活动始于窦房结，兴奋心房的同正常心电活动始于窦房结，兴奋心房的同时经结间束传导至房室结（

2、顺序传导在此时经结间束传导至房室结（顺序传导在此处延迟处延迟0.050.07S），然后循希氏束），然后循希氏束左、右束支左、右束支普肯耶纤维顺序传导，最后普肯耶纤维顺序传导，最后兴奋心室。这种先后有序的电激动的传播，兴奋心室。这种先后有序的电激动的传播，引起一系列电位改变，形成了心电图上的引起一系列电位改变，形成了心电图上的相应的波段。相应的波段。肢体导联的导联轴与六轴系统胸前导联胸前导联-电路连接方式导联导联位置位置V V1胸骨右缘胸骨右缘4肋间隙肋间隙V V2胸骨左缘胸骨左缘4肋间隙肋间隙V3V V2与与V4的中点的中点 V4左锁骨中线与左锁骨中线与5肋间隙肋间隙交点交点V5V4水平与腋前

3、线交点水平与腋前线交点V6V4水平与腋中线交点水平与腋中线交点R波QT间期PR间期T波S波P波ST段PR段Q波QRS波群QRS波群的命名原则R波：波： 首先出现的位于参考水平线以上的正向波首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波：波： R波之波之前前的负向波的负向波 S 波：波： R波之波之后后的第一个负向波的第一个负向波 R波：波：S波之后的正向波波之后的正向波 S波：波： R 波之后的负向波波之后的负向波 QS波：波：QRS波只有负向波波只有负向波 振幅小可称为振幅小可称为q、r、s、r、sR波之前的负向波称为波之前的负向波称为Q波波QQRRRQqqrR波波:所有在基线以上出现的正向波称

4、为所有在基线以上出现的正向波称为R波波rrrSSRqsRRRRRS波波: R波之后的负向波称为波之后的负向波称为S波波SRqsRrSQSSqrSQRS波群的命名示意图QSQSQRQrQrsQRsqrSQrSqRS RRRSRsrSrsrQRS波群R波P波PR间期ST段T波Q波S波QT间期1.1.为心房除极电位变化为心房除极电位变化2.2.时间时间: :0.11S0.11S3.3.振幅振幅: :肢体导联肢体导联 0.25 mV0.25 mV，在胸导联在胸导联 0.2mV0.2mV。4.4.形态形态:、aVFaVF、V4- V4- V6 V6导联直立，导联直立，aVRaVR导联倒导联倒置置5.5.

5、当其时间和振幅大于正常当其时间和振幅大于正常 范围时为异常，提心房肥范围时为异常，提心房肥 大或房内传导阻滞。大或房内传导阻滞。1.1.代表心室肌除极的电位变化，代表心室肌除极的电位变化，2.2.时间时间: :0.060.060.10S0.10S。3.3.形态形态: : 、aVFaVF主波向上，主波向上，aVRaVR主波向下。主波向下。 V1-V6 V1-V6导联导联R R波逐渐增高，波逐渐增高，S S波逐渐降低波逐渐降低,V1,V1、V2 V2 呈呈rSrS型，型，V3V3、V4V4的的R R波与波与S S波振幅大致相等，波振幅大致相等， V5 V5、V6V6可呈可呈qRqR、qRsqRs、RsRs和和R R型型4.4.振幅振幅:R:R波在波在导导1.5mV,aVL1.2mV,aVF2.0mV1.5mV,aVL1.2mV,aVF0.115.0.11秒时提示心室肥厚、室内传导障。秒时提示心室肥厚、室内传导障。1.1.代表心室缓慢复极过程代表心室缓慢复极过程2.2.下移下移0.05mV0.05mV 抬高抬高:V1:V1、V2V2