气管切开术讲课件

1、气管切开术讲课件气管切开术气管切开术 （tracheotomy）气管切开术讲课件 气管切开术（tracheotomy）是一种切开颈段气管前壁并插入气管套管，使病人直接经套管呼吸的急救手术气管切开术讲课件应用解剖应用解剖 成人气管成人气管长约长约1012 cm，左右径约左右径约2.02.5 cm，前后径约前后径约1.52.0 cm，气管含气管含1620个个“C”型软骨环，型软骨环，气管后壁无软骨，与食管前壁相接。颈段气管上接环气管后壁无软骨，与食管前壁相接。颈段气管上接环状软骨下缘，下至胸骨上窝，约有状软骨下缘，下至胸骨上窝，约有78个气管环，甲个气管环，甲状腺峡部一段位于第状腺峡部一段位于第2

2、4气管环，无名动、静脉横过气管环，无名动、静脉横过气管第气管第78环之前壁。环之前壁。 颈前安全三角区：以胸骨上窝为顶，两侧胸锁乳颈前安全三角区：以胸骨上窝为顶，两侧胸锁乳突肌前缘为边的三角形区域。突肌前缘为边的三角形区域。 两侧肺尖之胸膜顶有时高出第一肋骨，随呼吸向两侧肺尖之胸膜顶有时高出第一肋骨，随呼吸向颈根部膨出，小儿尤为常见颈根部膨出，小儿尤为常见 气管切开术讲课件（图3）（手术示291）气管切开术讲课件气管切开术的治疗作用气管切开术的治疗作用 1、解除或预防各种原因引起的喉阻塞。解除或预防各种原因引起的喉阻塞。 2、气管切开后，有利于吸除下呼吸道内积存的气管切开后，有利于吸除下呼吸道

3、内积存的分泌物和滴入药液，湿化下呼吸道，使粘稠的痰分泌物和滴入药液，湿化下呼吸道，使粘稠的痰液容易咳出。液容易咳出。 3、气管切开术后，空气直接由切口进入气管，气管切开术后，空气直接由切口进入气管，减少呼吸道死腔，有利氧气吸入和二氧化碳排出，减少呼吸道死腔，有利氧气吸入和二氧化碳排出，使在呼吸潮气量相同情况下，便有效地进行气体使在呼吸潮气量相同情况下，便有效地进行气体交换。交换。Ballenger称气管切开术后气道死腔可减少称气管切开术后气道死腔可减少1050%气管切开术讲课件 4 4、气管切开术后，呼吸阻力减小，减轻了患者气管切开术后，呼吸阻力减小，减轻了患者呼吸时的体力消耗，并减少了耗氧量

4、。呼吸时的体力消耗，并减少了耗氧量。 5、应用有充气套囊的气管套管，可施行间歇正压应用有充气套囊的气管套管，可施行间歇正压辅助呼吸，进行抢救。辅助呼吸，进行抢救。 不足之处：如不足之处：如发声时漏气，需堵住气管套管开发声时漏气，需堵住气管套管开口后才能发声说话。口后才能发声说话。吸入之空气未经加温和湿化，吸入之空气未经加温和湿化，使呼吸道粘膜干燥，纤毛活动发生障碍，痰液易积使呼吸道粘膜干燥，纤毛活动发生障碍，痰液易积留于下呼吸道内。留于下呼吸道内。失去声门关闭作用，不能作屏失去声门关闭作用，不能作屏气动作。气动作。可引起各种并发症可引起各种并发症 气管切开术讲课件手术适应症1、各种原因引起的喉

5、阻塞各种原因引起的喉阻塞2、各种原因引起的下呼吸道分泌物阻各种原因引起的下呼吸道分泌物阻塞：多发性神经炎，昏迷，胸部外伤塞：多发性神经炎，昏迷，胸部外伤后，胸腹部手术后等后，胸腹部手术后等3、某些手术的前置手术某些手术的前置手术气管切开术讲课件 4、各种原因造成的呼吸功能减退，如慢性各种原因造成的呼吸功能减退，如慢性支气管炎，肺心病，慢性肺气肿等致呼吸功支气管炎，肺心病，慢性肺气肿等致呼吸功能不全时能不全时（SaO275%,PaO255 mmHg），有时可考虑行气管切有时可考虑行气管切开术，以改善气体交换或行辅助呼吸。开术，以改善气体交换或行辅助呼吸。 5、取出呼吸道异物时，有时可经气管切开取

6、出呼吸道异物时，有时可经气管切开途径取出异物，偶亦可从气管切开处插入支途径取出异物，偶亦可从气管切开处插入支气管镜进行检查气管镜进行检查气管切开术讲课件术前准备术前准备1、术前用药及术前谈话术前用药及术前谈话2、手术器械及气管套管的选择手术器械及气管套管的选择气管切开术讲课件（图255）气管切开术讲课件 3、其他、其他 备氧气、气管插管、麻醉喉镜及备氧气、气管插管、麻醉喉镜及抢救药品抢救药品 气管切开术讲课件3、体位、体位气管切开术讲课件2、麻醉、麻醉气管切开术讲课件3、切口、切口气管切开术讲课件 4、分离颈前舌骨下诸肌、分离颈前舌骨下诸肌气管切开术讲课件（F1036气管切开术讲课件5、分离甲

7、状腺峡部，暴露气管前壁、分离甲状腺峡部，暴露气管前壁气管切开术讲课件气管切开术讲课件 6、切开气管，插入气管套管、切开气管，插入气管套管气管切开术讲课件气管切开术讲课件7、止血固定套管，缝合伤口（可缝可、止血固定套管，缝合伤口（可缝可不缝，缝上不缝下）不缝，缝上不缝下）气管切开术讲课件术后处理术后处理1、体位：半卧位或平卧位体位：半卧位或平卧位2、保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅3、保持适宜的室温及湿度保持适宜的室温及湿度4、注意伤口清洁，防止感染注意伤口清洁，防止感染5、防止堵管及脱管防止堵管及脱管6、备急救设备备急救设备7、拔管拔管 气管切开术讲课件术后并发症术后并发症 发生率约为发生率约为1045%，以创口感染，以