护理部台账目录

1、111一林红叶一霜染,一场秋雨一地寒。一栏落霞一处忧，一卷诗情一夕游。一渡飞瀑半山下，一行白鹤越峰翔。一竿怅惘一蓑远，一船离愁一帆行。一梦十年一回首，一丝垂纶一苇轻。一枕乡思黄花瘦，一雁独行一弓惊。档案盒一：护理部管理资料插册一：1、 护理部中长期规划、护理部年计划、总结，及追踪分析；插册二：1、 护理部工作手册：季度计划、总结；月计划、总结；插册三：1、护理部大事记档案盒二：护理管理组织及职责插册一：1、医院护理管理架构图（行政、业务）2、医院护理管理组织文件、各护理管理组织活动记录插册二：1、 各级人员职责（护理部主任、科护士长、病区护士长、高级责任护士、初级责任护士、助理护士岗位职责、工

2、作任务及权限）；2、 护理部人员名单、职责及分工；档案盒三：护理人力资源管理插册一：1、 全院护理人员汇总表（花名册）；（1） 全院护士数量、年龄、职称、学历信息；（2） 各专业/岗位设置；（3） 各层级护理岗位分配；（4） 高职称、高年资护士在科室的人数；（5） 各学历护士人数占全院的比例；（6） 近3年非非护理岗位安排护士岗位数；（7） 医技科室护士数量、年龄、分布情况；医技科室护士数与病区护士数比例；（8） 全院各科室床护比；（9） 护理部护士调配管理资料档案盒四：护理执业准入管理（1）护士准入制度及流程；（2）特殊岗位护士准入资料；档案盒五：护士执业准入护士执业注册登记表汇总档案盒六：

3、护士夜班准入全院各科护士夜班准入表档案盒七：特殊护理单元护士准入全院特殊单元护士准入表档案盒八：优质护理服务（一）1、 优质护理服务实施方案2010-2012年；（护理部）1、 优质护理服务专题会议纪要2、 医院落实优质护理服务支持保障系统文件3、 基础护理试点计划档案盒九：优质护理服务（二）1、争创全国优质护理服务示范工程相关文件汇编（2010年）2、基础护理规范手册3、护理应知应会4、护士礼仪与行为规范档案盒十：优质护理服务（三）1、 优质护理服务工程汇报2、 优质护理服务培训相关课件、签到表3、 护理人员在职培训计划档案盒十一：护理工作制度所有的护理工作制度档案盒十二：护理管理及专科护理

4、流程档案盒十三：健康教育资料档案盒十四：各科护理交接流程档案盒十五：继续医学教育卷1、医院继续教育文件2、继续项目申报表3、继续教育培训班通知4、继续教育报名表5、卫生局关于继续教育批复文件档案盒十六：护理常规档案盒十七：应急管理卷1、应急梯队名单2、各项应急调配记录3、各类突发事件救治情况汇报或总结4、应急演练方案档案盒十八：护理业务查房1、护理业务查房制度2、各片区业务查房记录档案盒十九：护理疑难病例讨论资料1、护理疑难病例讨论制度2、各片区护理疑难病例讨论记录档案盒二十：护理会诊1、护理会诊制度2、各片区护理会诊记录档案盒二十一：护理部会议记录本1、护士长例会本2、院周会记录本3、“三甲

5、”领导小组工作会议4、公休座谈会记录档案盒二十二：会议纪要院发给类会议纪要档案盒二十三：医院考核月报表 1-12月月报表档案盒二十四：护理质控检查方案插册一：1、护理质量安全管理组织2、护理质量管理委员会构架图3、护理质量管理委员会职责、工作制度4、年度护理质量质控方案5、护理质量持续改进计划插册二：1、护理质量评价标准插册三：1、护理质量与安全管理委员会会议记录2、护理质量与安全管理委员活动记录档案盒二十五：护理质量管理资料(一)插册一：1、月护理质控计划插册二：1、月、季、半年质量考核成绩汇总插册三：月、季、半年护理质量分析汇总档案盒二十六：护理质量管理资料（二）插册一：1、新生儿科护理管

6、理规范、各项质量标准2、重症监护室护理管理规范、各项质量标准3、产房护理管理规范、各项质量标准4、血液透析室护理管理规范、各项质量标准插册二：特殊护理单元护理质量监管改进记录档案盒二十七：护理质量管理资料（三）特殊护理单元质量管理及监测插册一：手术室、消毒供应中心、麻醉复苏室、内窥镜中心、门诊输液室工作质量标准插册二：手术室、消毒供应中心、麻醉复苏室、内窥镜中心、门诊输液室工作质量标准评分表插册三：特殊护理单元护理质量监管及改进记录插册四：手术室、消毒供应中心质量持续改进资料档案盒二十八：护理安全管理（十大安全目标）插册：护理部十大安全目标措施各专科十大安全目标措施档案盒二十九：护理安全管理（

7、不良事件）插册：护理安全（不良）事件、事故管理办法护理安全（不良）事件报告表护理不良事件案例汇总分析档案盒三十：护理安全管理（压疮）插册：1、 压疮上报制度及流程2、压疮危险因素评估表及监管记录表3、压疮监管原因分析及整改措施档案盒三十一：护理安全管理（跌倒/坠床）插册：1、跌倒/坠床上报制度及流程2、跌倒/坠床危险因素评估表及监管记录表3、跌倒/坠床监管原因分析及整改措施档案盒三十：护理安全管理（管道脱落）插册：1、管道脱落上报制度及流程2、管道脱落危险因素评估表及监管记录表3、管道脱落监管原因分析及整改措施档案盒三十一：护理安全管理（不良事件）插册：1、护理（安全）不良事件上报制度及流程；

8、2、护理（安全）不良事件管理办法3、护理不良事件上报表4、护理部不良事件分析、汇总5、输血、输液、药物不良反应登记6、护理不良事件安全简报档案盒三十二：护理安全管理（十大安全目标）插册一：1、 患者安全目标实施方案2、 卫生部患者十大安全目标及专科十大安全目标实施方案插册二：1、十大安全目标指引资料；档案盒三十三：社会评价管理卷插册一：1、 各项满意度调查表2、 年度满意度汇总成绩3、 每年、季、月满意度汇总分析评价、改进措施4、 每月各科室满意度汇总插册二：1、手术医生对手术室护士满意度调查分析汇总档案盒三十四：操作规范管理卷1、护理人员技能操作手册2、临床操作规范（新书）3、临床护理操作并

9、发症及处理档案盒三十五：护理各种表格档案盒三十六：文化管理卷插册一：1、 最佳明星护士评选管理办法2、 明星护士评选赋分表3、 最佳优质护理服务示范病房考核细则4、 最佳优质护理服务示范病房考核汇总表5、 5.12护士节表彰决定插册二：1、 护理部简介2、 5.12护士节活动资料档案盒三十七：医院医德医风管理卷插册一：1、医院医德医风档案及考核评价制度实施方案文件2、护理投诉制度及流程3、护理投诉登记表4、护理部人员医德医风档案档案盒三十八：科研管理1、论文登记2、院级及地区级、自治区级科技成果奖汇总表及复印件3、新技术、新项目审批准入表档案盒三十九：人事科通知插册：1、 人事科各类人员分配、

10、调动通知单档案盒四十：护理部文件档案盒四十一：护理部会议记录1、 院周会记录本2、 护理部例会记录本3、 护士长例会记录本4、 康复期患者座谈会记录本5、 各层级护士座谈会记录本6、 三甲办领导小组会议记录本档案盒四十二：绩效管理1、 绩效管理与分配方案；2、 各层级人员绩效考核表；3、 外勤部及临床支持保障系统服务临床项目；档案盒四十三：各科工作计划、总结各科2011年总结、2012年计划档案盒四十二：操作规范管理卷档案盒四十三：医院任免文件档案盒四十四：院务发放文件管理卷档案盒四十五：党务发放文件管理卷档案盒四十六：卫生局文件档案盒四十七：护理学会文件档案盒四十八：护理部申请报告档案盒四十

11、九：应急演练与管理卷档案盒五十：三甲资料管理卷1、 创建三甲实施方案（医院、护理部）2、 三甲评审细则书3、 三甲评审细则护士长考试卷、成绩汇总4、 迎检ppt资料5、 自查结果汇总档案盒五十一：设备管理卷1、 护理部设备统计资料2、 护理技能培训中心统计资料3、 相关说明书档案盒五十二：院刊管理卷每期院刊资料档案盒五十三：工具书技能培训中心资料：档案盒：在职护士培训插册一：1、 护理部在职护士培训计划；2、 全院考核成绩表（操作、理论）3、 培训及业务学习课件资料4、 层级护士培训资料；5、 护理管理培训资料；6、 机动库护士培训资料；7、 护士服务礼仪培训资料；8、 重症专科护士培训资料；档案盒：新入护士岗前培训1、新护士岗前培训制度、计划；2、新护士岗前理论培训讲义；3、新护士岗前理论、操作考核、新护士分配汇总档案盒：临床教学工作插册：（1） 护理教学架构