《人工晶状体》ppt课件

1、l人工晶状体是一种透明的可以提供接近自然正常视力的晶状体人工替代物。l构造：主要由人工晶体光学部分及支撑部分组成。就是光学部和晶状体襻。襻有不同外形，2襻和4襻多见，也有3襻晶体。l硬性资料PMMA(聚甲基丙烯酸甲酯)l软性资料：l硅凝胶人工晶体l水凝胶人工晶体l由PMMA衍生出的丙烯酸酯类:又分为两类,亲水性丙烯酸酯人工晶体和疏水性丙烯酸酯人工晶体l具有玻璃的外观和良好的透明性l缺陷:l外表硬度低,消费、加工、储存、运输及运用过程中易擦伤 l静电性强，易引起吸尘及影响精细仪器的精细度等问题l耐热性不高，最高运用温度低于100度l缺口敏感性高，在应力作用下容易开裂l能被一些溶剂溶解侵蚀l可燃，

2、发火点400度，发火后可缓慢熄灭l1984年开场研制l缺陷：易产生静电，眼内代谢产物易粘附于外表l折叠时易滑脱，弹开时控制性差l屈光指数低l易被YAG激光损伤l不宜做玻璃体视网膜手术l亲水性丙烯酸酯资料l一分子的疏水性拒水单体：甲基丙烯酸甲酯MMAl一分子的亲水性喜水单体：羟乙基异丁酸烯酯 HEMAl随机交链而成的共聚物二元聚合物l玻璃暂时转换温度(Tg) 是疏水性丙烯酸酯资料控制其可折叠性的至关重要的属性lTg：在一个狭窄的温度范围内，一种经交链而成的高分子聚合物出现既不溶解，又不冻结的，转而呈现柔软性的特征被称为玻璃暂时转换温度。l易折叠、易植入、抗损伤性强l囊袋内缓慢伸展l粘弹剂去除容易

3、l可控性/居中性好l生物相容性好l与囊袋的粘附性好l直角边缘设计l一片式折叠，13.0mm，6.0mm光学直径，滤过紫外线和蓝光，不对称双凸设计，改良L袢，1.55，118.4常数 。l入射光白光由红绿蓝三原色，黄光滤光片抑制蓝光经过，透过光就只需红绿光了。l球面IOL：光学部外表各点曲率一致，屈光度不同lIOL光学部周边的光线产生离焦l成像质量下降l非球面IOL：光学部外表各点曲率不一致，屈光度从中心到周边是一样的l光线从中心到周边聚焦到同一点l产生明晰而高质量的成像l折射型:ReROOM(AMO) 光学部Acylic ，襻PMMA，三片式，光学部6.0，全长13.0，屈光指数1.47，切口

4、小于3.0。光学部分设计是具有5个同心环带状渐进性多焦点设计，多焦点屈光度在晶体前外表，远距视觉优势。视近加+3.5D近距视觉效果。l衍射型：Tecnis MF(AMO) Tecnis ZM900 后衍射外表，32个同心圆，光学技术改良的扁长前外表，6.0光学区，Cap-C襻。lReSTOR(Alcon)：折射+衍射技术，中央衍射区3.6mm12个衍射区带把光线能量均匀地送到远焦点和近焦点。外围折射区2.4mm折射区提供良好的远视力，提供了+4.0D的附加度数。阶梯高度逐渐降低，1.3um-0.2um。不依赖瞳孔大小的设计。l前房型：前房角支持型，虹膜支持型。l优点：适用各种白内障手术，植入容

5、易，取出也容易。不影响眼后段的检查和治疗。l缺陷：植入后有不适感、触痛等，并发症多，前房出血、虹膜炎、继发性青光眼、损伤角膜内皮等。l优点：符合正常生理形状，成像质量好，不接触房角和角膜内皮，损伤小。保管了完好后囊，眼底并发症少。l缺陷：后发障发生率较高。人工晶体偏位或脱位等。l无毒性无毒性 l化学稳定性化学稳定性 、生物相容性、生物相容性 l不致癌、不致畸不致癌、不致畸 l吸收紫外线吸收紫外线 l透光度、分辨率、无色、无静电、弹性透光度、分辨率、无色、无静电、弹性韧度韧度人工晶体加工的要求l对称性、均匀性l中心位置l厚度、分量、光洁度l无菌、无浮着物、无划痕、无裂纹l非球面性l双焦点人工晶状

6、体：看远看近都明晰 l多焦点人工晶状体：远、中、近都明晰 l可调理人工晶状体：高弹性铰链式袢，看近时睫状肌收缩袢受挤压，推人工晶状体向前，焦点移近。l环形袢人工晶状体：开放环形袢 闭合环形袢功能：预防后发性白内障的发生，具有晶状体囊支撑环的作用l虹膜隔型人工晶状体：中心为透明光学部分周围为棕色，硬性。功能：适用于无虹膜患者，外伤或先天等要素呵斥的无虹膜或大范围虹膜缺损的患者。先天性小眼球、房角构造发育异常、青光眼病史者慎用。l有晶状体眼的人工晶状体： 又称“可植入式接触镜 治疗高度近视 10 36 D ) (1000 度3600 度 植入于虹膜之后、原晶状体之前。l规范屈光度法：最早期手术时，

7、采用规范屈光度+19.0D，目前根本不用。除非术前无法确定。l临床估算法：P=19.0+Rx1.25 P为人工晶体的度数，R为患者白内障发生之前的屈光不正度数。 误差很大，普通不用。 l人工晶体屈光度的计算公式分阅历公式和实际公式两类，迄今一共阅历了四代。均以统计数据作为根底。l第一代公式：是20世纪70年代，Sanders、Retzlaff及Kraft等推出的阅历回归计算公式SRK公式。l第二代公式：是20世纪80年代中期推出的新一代阅历回归公式SRK。Hoffer推出了实际公式Hoffer公式。l回归公式：l举例SRK 公式：P=A-2.5AL-0.9K+ClP为人工晶体度数，A为人工晶体

8、常数，L为眼轴长度，K为角膜曲率，C为不同眼轴时数值。l第三代公式：20世纪80年代后期，Holladay等将角膜曲率引入ACD计算公式，推出第三代实际公式Holladay公式，Retzlaff等以SRK公式为根底，推出了第三代实际公式SRK/T，同时出现的还有Hoffer Q公式。l第四代公式：包括Holladay 公式和Haigis公式。与前三代公式相比，第四代公式较多思索了人工晶体的有效位置，一定程度上实现了人工晶体计算的个体化。lSRK公式：对于正常眼轴患者适用。lSRK/T公式：思索了术后前房深度，纳入公式。用来计算高度近视合并白内障患者时，可以降低误差。lHolladay 公式：规范的眼内人工晶体计算，对无晶体眼和人工晶体眼的眼轴更准确，对LASIK术后的角膜屈光度反复计算。l对于平均眼轴的患者：用Holladay