银屑病和痤疮

1、 皮肤科皮肤科 林敏副主任医师林敏副主任医师概念n一种常见的原因不清的具有特征性皮损的慢性易复发的皮肤病.n白色鳞屑n发亮薄膜n点状出血临床表现n一般特征 男多于女 城市农村 白人黄种人黑人n年龄 青壮年为多n季节性 冬重夏轻n地区 北多南少n病程 慢性经过 易复发n分型 四型银屑病分型n寻常型n脓疱型n关节病型n红皮病型薄膜现象、点状出血：auspitz征正常皮肤组织病理银屑病组织病理形态多样n点滴状斑块状n躯干n四肢伸侧n小腿特殊部位n头 部头皮指甲指甲顶针甲甲癣样改变银屑病病程 慢性经过 易复发n分期 进行期 新皮疹不断增多，旧皮疹扩大， 炎症明显，鳞屑增厚，瘙痒剧烈。 同形反应 静止期

2、 病情稳定，暂停发展。 退行期 炎症逐渐消退，皮疹缩小变平， 遗留色素减退或色素沉着斑同形反应：银屑病进行期，皮肤敏感性增高，各种机械刺激常可引起受刺激部位发生新的皮损。诊断n临床表现、皮疹特点、好发部位，结合组织病理。治疗n尚无根治办法，在现有条件下既要努力帮助病人消除症状，又要不使病人健康受损。n说服患者勿乱投医、滥用药，对“秘方”不可偏信。n解除顾虑，树立信心。治疗原则：安全无害 重在调理n去除诱因n外用药n全身治疗n物理疗法n中医中药n预防：饮酒 食刺激食物 物理化学和药物的刺激 感染 精神顾虑3寻常性痤疮）n 病因和发病机制n n皮脂腺的发育受支配，青春期雄激素的产生增加使皮脂腺增大

3、，皮脂分泌增多，皮脂通过毛囊口排出到皮肤表面。痤疮患者的毛囊上皮角化异常，不能正常脱落，使毛囊口变小，皮脂淤积在毛囊口形成粉刺。n （propionibacterium acnes）、马拉色菌（malassezia）及表皮葡萄球菌等，当毛囊内皮脂淤滞时，这些微生物增殖，其中痤疮丙酸杆菌产生的酶能分解皮脂，产生的刺激毛囊引起炎症反应。临床表现n1530岁的青年男女，主要发生于面部，其次是胸部、背部及肩部，多对称分布，常伴有皮脂溢出。n皮损初始为粉刺（comedone），由毛囊漏斗过度角化而形成，分开放性及闭合性两种。粉 刺 亦 称（ b l a c k h e a d comedone），粉刺亦

4、称（white head comedone），皮损白色或淡红色，很难看到开口。n（一）日常护理n1避免使用含油脂及粉质过多的化妆品及糖皮质激素制剂。 n2控制动物脂肪和糖类饮食，少吃刺激性食物，多吃蔬菜、水果及富含维生素类食物 。n n（二）外用药n1维甲酸类：0.050.1维a酸制剂；付作用红斑脱屑，反应明显隔日或停用。n2 2.55过氧苯甲酰制剂（必麦森） 1-2/日，付作用红斑脱屑，反应明显隔日或停用。为目前疗效较好的外用药。n 3 抗生素类：l林可霉素制剂、 2氯霉素水杨酸酊、2%红霉素酒精等。n4硫磺水杨酸类：3-5%n（三）内服药n1.抗生素类 临床表现感染为主用 四环素或红霉素

5、n 2.维a酸类（泰尔丝）能调节毛囊的角化过程，抑制痤疮丙酸杆菌、抗炎，用于囊肿性及聚台性痤疮较重者。3 甲氰咪呱0.2 3/ 日，餐前服，4周1疗程。4 锌制剂：葡萄糖酸锌 n（四）物理治疗对于粉刺可用特制的粉刺挤压器将粉刺内容物挤出。药物面膜及石膏面膜亦可采用。n（五）痤疮瘢痕 萎缩性瘢痕可于痤疮发生的年龄阶段后期，痤疮得到控制后行铒激光或超脉冲二氧化碳激光磨削术。增生性瘢痕可用曲安西龙混悬液或泼尼松龙混悬液局部注射。n（六）中药用枇杷清肺饮，四物汤，清热散。是由疥虫寄生在人体皮肤表皮层内引是由疥虫寄生在人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病，成人疥疮可通起的接触性传染性皮肤病，成人疥疮可通过性接触传染，在国外列为性传播疾病之过性接触传染，在国外列为性传播疾病之一。一。疥疮的流行疥疮的流行3030年为一周期，