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文档简介

1、冠脉介入治疗面临的问题 PCI几何级数逐年增长数量与有限的病床数量存在矛盾； 医疗保险的限制与介入治疗、药品费用比例之间存在矛盾； 医生的付出与回报之间存在矛盾第1页/共17页大庆油田总医院心内科2008年 病人入院治疗人数4090人次（病床数量80张） 完成PCI总数927人（2009年预计1200例） 患者平均住院天数5.5天 急性心肌梗死患者平均住院天数3天 药费使用比例14 床位使用率70第2页/共17页如何保障上述指标的完成 遵循治疗指南、规范化用药 急诊完善临床辅助检查 建立临床路径图、改善住院管理流程 加强冠心病二级预防服务网络第3页/共17页加强抗凝降脂治疗保障PCI治疗的安全

2、性 术前二小时内加强抗凝药物使用阿司匹林300mg波利维600mg，术后规律服用阿司匹林100mg/日波利维75mg； 围手术期调脂药物剂量增加：立普妥80mg/日，一月后根据化验结果调整第4页/共17页规范化用药中的问题 受体阻滞剂、ACEI/ARB应用比例不足 受体阻滞剂胸痛患者使用率60 ACEI/ARB使用率70 原因：患者心率、血压情况 医生应用意识不足 第5页/共17页规范化用药中的问题 UA/NSTEMI患者术中使用肝素+IIb/IIIa受体拮抗剂 普通患者术中常规使用肝素 术后低分子肝素是否常规使用？ UA/NSTEMI接受早期保守治疗或延迟PCI使用 PCI术后常规不使用低分

3、子肝素治疗第6页/共17页规范化用药中的问题 介入手术是否常规使用抗生素 术前术后不常规预防性使用抗生素 2008年PCI术后的抗菌素使用率仅为8.33% 使用原因： 术后临时起搏使用 术后IABP使用 患者合并有感染性疾病第7页/共17页规范化用药中的问题 心肌营养药物是否使用 中药是否使用 血管扩张药物 术中改善血管痉挛使用 术后不常规使用第8页/共17页病人住院时间 急性心梗病人PCI术后住院三天？ 择期PCI病人术后住院一天？第9页/共17页加快病床使用效率 使用电子病历管理 建立冠脉介入数据输入系统 24小时均可办理出院第10页/共17页建立冠心病二级预防服务网络 建立心脏康复门诊 建立冠心病PCI术后病人管理数据库 随诊PCI术后病人 监督指导患者，进行二级预防治疗第11页/共17页建立冠心病二级预防服务网络 建立心脏康复治疗中心 体力训练 行为改善 心理社会的干预 冠心病患者抗焦虑治疗 第12页/共17页建立冠心病二级预防服务网络 建立三甲医院与社区医院的联系 医生双向交流的金桥工程 病人双向转诊 建立以社区为中心的康复治疗第13页/共17页通过这些管理措施的实施 增加病人满意度 优化医疗保险费用支出 达到医院管理标准第14页/共17页国家药物实验基地 通过参加各种临床实验可以： 1、尽早了解国内外最新的医疗产品和药

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