维生素E在消化系统疾病中的应用

1、维生素 E 在消化系统疾病中的应用华东医院消化科郑松柏维生素 E 在 1922 年首次被发现，曾被称为生育酚， 主要来源于植物油，是人体必需维生素， 具有维持正常生殖功能、 抗氧化和清除自由基、抑制血小板聚集、防治 DNA 损伤、维持机体免疫系统功能、改善微循环、调节内分泌、增强肝细胞解毒功能、稳定细胞膜及降低细胞脆性等多种生理药理作用，因此，维生素 E 已从传统的营养素和抗不孕药，发展成为一种能防治多种疾病的保护剂。 一些研究提示人体内维生素 E 水平与人群死亡率呈负相关。维生素 E 在消化系统疾病中的应用主要包括：一、逆转胃癌的前期病变胃癌按起源分为肠型胃癌和弥漫型胃癌，肠型胃癌占胃癌的绝

2、大多数，源于胃窦肠腺化生。所谓“胃窦肠腺化生”是指由于慢性炎症或致癌物刺激，胃黏膜的上皮细胞被肠黏膜上皮细胞所替代，被小肠黏膜上皮细胞所替代称为小肠化，被大肠粘膜上皮细胞所替代称为大肠化。肠型胃癌的发展过程可简单地表示为：正常胃上皮小肠化生（完全性小肠化生不完全性小肠化生）大肠化生（完全性大肠化生不完全性大肠化生）异型增生（轻度异型增生中度异型增生重度异型增生）癌变。因此，肠化和异型增生是胃癌的前期病变。在临床上不少病人胃镜时取的胃窦组织病理检查发现有肠化或异型增生，治疗的关键和难点是阻止这些病变的发展或将其逆转，根据国内外研究进展，作者采用以下方法治疗了200 多例胃癌前期病变的病人，逆转率

3、达76.5%，无 1例发展为胃癌。首先，如有幽门螺杆菌（Hp）感染，要彻底根除，然后1给予以维生素 E 为主的综合抗氧化维生素治疗， 方案是维生素 E100200 毫克，每天 1 次口服，叶酸 10 毫克，每天 2 次口服，维生素 B12 500微克，肌注，每月2 次，三种药同时应用，疗程半年；同时嘱病人多食新鲜蔬菜瓜果。但在这里要强调的是：肠化是慢性胃窦炎的一种常见病理表现，真正发展成为胃癌的是其中的极少数，况且从完全性小肠化发展为异型增生，再发展为胃癌是一个非常漫长的过程，因此有肠化的病人不必过于紧张或担忧。 但对已发展成为不完全性大肠化或异型增生的病人，尤其是有胃癌家族史的病人，要引起重

4、视，应及时就诊，除前述治疗外，还要定期复查胃镜（一般每36 个月做一次），对其中的重度异型增生则宜行手术治疗。二、对胃癌化疗的增效减毒作用化疗对胃癌病人来说是一把“双刃”箭，一方面可以杀伤癌细胞，但同时对机体代谢活跃的细胞也有损害，如肝细胞、肾脏及毛囊的细胞等。而且化疗药物最后都需经肝脏转化、解毒。实验研究证明，维生素E 可增强肝细胞的解毒功能，对胃癌细胞有一定的抑制作用。因此有一些临床对照研究发现，胃癌化疗的病人同时口服维生素E（400800 毫克/天）与对照组比较，化疗的毒副反应显著减少，疗效有所增加，即维生素 E 对胃癌化疗病人有减毒增效作有。三、维生素 E 对急慢性肝病的辅助治疗作用。

5、在临床上用于治疗急慢性肝病（包括急慢性病毒性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝及肝硬化等）的药物众多，但至今尚无特别有效的药物。由于维生素 E 有稳定细胞膜、 抗氧化清除自由基、 增强肝细胞解毒功能等作用，因此，近几年来不少学者将其用于急慢性肝病的辅助治疗，文献报道维生素 E 可促进肝功能改善，降低肝纤维化指标，用量为每天2150450 毫克，口服。由于维生素 E 具有抗氧化及清除自由基等多种药理生理作用，理论上可防治多种疾病， 但在临床上还需要更多设计严密的临床研究予以证实。维生素 E 的用量以多少为宜，一直有争议，现在一般认为：一般的维生素 E 缺乏或保健，每天50100 毫克；慢性病防治每天200600 毫克；重症疾病治疗每天600800 毫克，在此推荐剂量下，未见不良反应发生。郑松