葡萄球菌课件

1、赵赵 英英 会会 05386222493细细 菌菌 学学 各各 论论 球球 菌菌 病病化化 原原脓脓 G+: 葡萄球菌葡萄球菌、链球菌、链球菌、 性性性性 肺炎链球菌肺炎链球菌 球球球球 G-: 脑膜炎球菌、淋球菌脑膜炎球菌、淋球菌 菌菌菌菌G+ 球菌球菌咽喉炎咽喉炎扁桃体炎扁桃体炎中耳炎中耳炎支气管炎支气管炎肺炎肺炎葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌的共同特点葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌的共同特点葡葡 萄萄 球球 菌菌一、生物学特性一、生物学特性 球形，球形，G G+ +，呈葡萄，呈葡萄串状排列串状排列 。无芽胞，菌毛，鞭毛，体。无芽胞，菌毛，鞭毛，体外培养无荚膜，少数有荚膜样粘液。外培养无荚膜，

2、少数有荚膜样粘液。1 1、形态与染色、形态与染色一、生物学特性一、生物学特性需氧或兼性厌氧；需氧或兼性厌氧；37 37 ；营养要求不高；营养要求不高；24-48h24-48h长出菌落；长出菌落；产生脂溶性色素产生脂溶性色素（金黄、白、柠檬）；（金黄、白、柠檬）；耐高盐，耐高盐，10%10%盐的盐的培养基分离培养。培养基分离培养。2 2、培养特性、培养特性致病性金黄色葡萄球菌：致病性金黄色葡萄球菌： 完全透明溶血环（完全透明溶血环（溶血）溶血）3 3、生化反应、生化反应 分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气。产气。 分解甘露醇（高盐），产酸。分解甘露醇（高盐），产

3、酸。 触酶（过氧化氢酶）阳性，与链球菌触酶（过氧化氢酶）阳性，与链球菌区分。区分。一、生物学特性一、生物学特性4 4、抗原构造、抗原构造一、生物学特性一、生物学特性 葡萄球菌葡萄球菌 A A 蛋白（蛋白（SPASPA）：）： 细细胞壁表面蛋白；胞壁表面蛋白；可与人及多种哺乳动物血清中的可与人及多种哺乳动物血清中的IgG Fc IgG Fc 结合。结合。 FcFc-中性粒细胞中性粒细胞 IgG IgG 或吞噬细胞或吞噬细胞 FabFab-病原体抗原病原体抗原 Fc- Fc- IgG IgG Fab- Fab-葡萄球菌葡萄球菌 Fc- Fc- IgG IgG Fab- Fab-淋球菌淋球菌 脑膜炎

4、球菌脑膜炎球菌 肺炎链球菌肺炎链球菌 IgGIgG FcFc-SPA-SPA-萄球菌萄球菌- -已知已知 FabFab- - 病原体病原体AgAg？ 协同凝集协同凝集 快速诊断快速诊断 5 5、分类：、分类： 根据色素和生化反应根据色素和生化反应等不同等不同 性状性状 金葡菌金葡菌 表葡菌表葡菌 腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素菌落色素 金黄色白色金黄色白色 白色或柠檬色白色或柠檬色分解甘露醇分解甘露醇 血浆凝固酶血浆凝固酶 耐热核酸酶耐热核酸酶 溶血素溶血素 A A蛋白蛋白 致病性致病性强强 弱弱 无无噬菌体分型法噬菌体分型法 4 4个群个群 I II III VII II III VI，2

5、323个型个型 IIIIII群产生肠毒素，引起食物中毒群产生肠毒素，引起食物中毒DNADNA基因型分类法基因型分类法凝固酶分为：凝固酶分为：凝固酶阳性和凝固酶阴性凝固酶阳性和凝固酶阴性6 6、抵抗力、抵抗力1 1）为无芽胞菌中抵抗力最强者）为无芽胞菌中抵抗力最强者2 2）耐干燥）耐干燥（干燥的浓汁和痰液活（干燥的浓汁和痰液活2-32-3月）月）3 3）耐热）耐热（60 1h,80 30m)60 1h,80 30m)4 4）耐高盐）耐高盐(10-15g/100ml)(10-15g/100ml)5 5）对龙胆紫敏感）对龙胆紫敏感6 6）易产生耐药性（）易产生耐药性（MRSA)MRSA)7 7）形成

6、生物膜）形成生物膜一、生物学特性一、生物学特性二、致病性二、致病性1. 1. 主要致病物质及所致疾病主要致病物质及所致疾病1 1）凝固酶：）凝固酶：纤维蛋白原变成纤维蛋白纤维蛋白原变成纤维蛋白 抗吞噬，保护细菌。抗吞噬，保护细菌。 引起的化脓性感染易于局限化引起的化脓性感染易于局限化 和形成血栓。和形成血栓。 鉴定致病性葡萄球菌的重要指标。鉴定致病性葡萄球菌的重要指标。其它： 耐热核酸酶耐热核酸酶（致病性指标）（致病性指标） 透明质酸酶，脂酶。透明质酸酶，脂酶。2 2）葡萄球菌溶素）葡萄球菌溶素: :损伤细胞膜，溶解红细胞、损伤细胞膜，溶解红细胞、 白细胞、白细胞、 血小板、皮肤细胞等血小板、

7、皮肤细胞等3 3）杀白细胞素：）杀白细胞素：杀中性粒细胞和白细胞杀中性粒细胞和白细胞 (破坏细胞膜）毛囊炎毛囊炎侵袭性疾病侵袭性疾病疖疖痈痈局部：伤口化脓性感染局部：伤口化脓性感染二、致病性二、致病性内脏器官化脓性感染内脏器官化脓性感染 气管炎，肺炎，胸膜炎，脓胸，气管炎，肺炎，胸膜炎，脓胸， 中耳炎中耳炎 脑膜炎脑膜炎 ，心内膜炎，心内膜炎，骨髓炎，骨髓炎 全身感染全身感染 败血症败血症 脓毒血症脓毒血症4 4）肠毒素）肠毒素 热稳定：热稳定：100 30min100 30min不被破坏。不被破坏。 抵抗胃和肠道内蛋白酶的消化。抵抗胃和肠道内蛋白酶的消化。 刺激呕吐中枢，引起以呕吐为刺激呕吐

8、中枢，引起以呕吐为 主的食物中毒。主的食物中毒。金黄色葡萄球菌产生肠毒素的条件金黄色葡萄球菌产生肠毒素的条件 含淀粉、肉、牛奶等含水分多食品含淀粉、肉、牛奶等含水分多食品 温度在温度在2020以上以上 8-10h8-10h生长繁殖后生长繁殖后二、致病性二、致病性 为鼓舞士气，过好节日，炊事员在端午为鼓舞士气，过好节日，炊事员在端午节前夜就忙碌开了，先和面，然后做成糖糕，节前夜就忙碌开了，先和面，然后做成糖糕，盖上笼布，第二天早晨将糖糕上笼蒸了盖上笼布，第二天早晨将糖糕上笼蒸了30 30 minmin。官兵们吃完蒸熟的糖糕，就列队出发，。官兵们吃完蒸熟的糖糕，就列队出发，到靶场上训练。到靶场上训

9、练。病例分析：病例分析：海南岛，某部官兵准备在端午海南岛，某部官兵准备在端午节作一次实弹演习。节作一次实弹演习。 二个小时过去了，突然，一个士兵开始二个小时过去了，突然，一个士兵开始出现呕吐、腹痛、腹泻，其他人也陆续出现出现呕吐、腹痛、腹泻，其他人也陆续出现同样症状，训练不得不终止。同样症状，训练不得不终止。二、致病性二、致病性 最有可能由什么细菌引起的食最有可能由什么细菌引起的食 物中毒？为什么？物中毒？为什么？ 怎样证实你的推测？怎样证实你的推测？ 从此事件中应吸取哪些教训？从此事件中应吸取哪些教训？二、致病性二、致病性二、致病性二、致病性5 5）表皮剥脱毒素：）表皮剥脱毒素： 引起引起烫

10、伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征，多见于新生多见于新生儿、幼儿和儿、幼儿和免疫力低免疫力低下的成人。下的成人。（6 6）毒性休克综合征毒素）毒性休克综合征毒素-1-1（TSST-1)TSST-1)： 外毒素，超抗原外毒素，超抗原 发热、呕吐、腹泻、（抗胰蛋白酶）发热、呕吐、腹泻、（抗胰蛋白酶） 弥漫性红疹、脱皮、弥漫性红疹、脱皮、 低血压、心和肾衰竭、休克低血压、心和肾衰竭、休克 毒素休克综合症毒素休克综合症引起疾病侵袭性侵袭性毒素性毒素性 三、免疫性有一定的天然免疫力有一定的天然免疫力免疫力不强免疫力不强难以防止再次感染难以防止再次感染免 疫 特 点四、微生物学检查法四、微生物学检查法不同病型

11、采取不同标本不同病型采取不同标本直接涂片直接涂片分离培养分离培养金黄色色素金黄色色素溶血性溶血性凝固酶凝固酶 耐热核酸酶耐热核酸酶 发酵甘露醇发酵甘露醇肉汤培养肉汤培养 敏感动物敏感动物ELISA（ng)肠毒素检查肠毒素检查形态形态排列排列染色染色五、防治原则五、防治原则 及时用消毒药物处理伤口。及时用消毒药物处理伤口。 皮肤有化脓性感染者，尤其是手部，皮肤有化脓性感染者，尤其是手部， 不宜从事食品制作或饮食服务行业。不宜从事食品制作或饮食服务行业。 医务人员鼻咽部带菌率高达医务人员鼻咽部带菌率高达70%以上，以上， 耐青霉素耐青霉素G高达高达90%，防止医院感染。，防止医院感染。 MRSAMRSA已成为医院感染最常见的已成为医院感染最常见的致病菌，应根据药敏试验结果选择用致病菌，应根据药敏试验结果选择用药。药。 反复发作疖病的患者，