10肝性脑病(70题)

1、肝性脑病一、A1/A2 型题（A ） 1.肝性脑病早期，患者可表现A、睡眠障碍B、表情淡漠 C、昏迷 D、昏睡 E、严重的精神错乱（C ） 2.导致肝性脑病的假性神经递质有：A、苯乙胺和苯乙酸等B、苯乙醇胺和羟苯乙醇胺C、苯乙醇胺、羟苯乙醉胺和5羟色胺等D、苯乙胺、酪胺和GABA等E、苯乙胺、酪胺和5羟色胺等（E ） 3.假性神经递质引起肝性脑病的机制是：A、干扰病的能量代谢B、使脑细胞产生抑制性突触后电位C、干扰细胞膜的功能D、引起血浆皴基酸失衡E、与正常递质竞争受体，但其效应远较正常递质为弱（B ） 4.肝性脑病患者血例升高的最主要原因是：A、肠道产氨增多 B、氨的清除不足 C、肌肉产氨增

2、多D、血中NH4+向N%转化增多E、肾小管向血液弥散的织增多（D ） 5.负对脑的毒性作用不包括：A、干扰脑的能量代谢B、使脑内兴奋性递质产生减少C、使脑内抑制性递质产生增多D、使脑的敏感性增高E、抑制脑细胞膜的功能（B ） 6.肝性脑病患者血浆支链氨基酸减少的原因是：A、血浆胰高血糖素浓度升高所致B、高胰岛素血症所致C、肝对支链氨基酸灭活减少D、支链树基酸合成来源减少E、血浆芳香族氨基酸增多引起（A ） 7.肝性脑病时，患者氨生成过多的最常见原因是：A、肠道产缎增多B、肌肉产朝增多 C、脑产氨增多D、肾产负增多、并向血液弥散增多E、血液NH4+NH3转化增多（E ） 8.使正常递质生成增多、

3、加强正常递质竞争作用的药物是：A、谷氨酸 B、精姐酸 C、谷氨酸钠D、乳果糖 E、左旋多巴（D ） 9.肝性脑病患者氨清除不足的原因主要见于：A、三羟酸循环障碍B、谷氨酸合成障碍C、谷氨酰胺合成障碍D、鸟姐酸循环障碍E、肾小管分泌氨减少（A ） 10.血浆氨基酸失衡学说中所说的支链皴基酸包括：A、亮氨酸、异亮负酸和级级酸B、苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸C、亮氨酸、级氨酸和色氨酸D、亮丙敏酸和色级酸和缀氨酸E、苯氨酸和酪氨酸（E ） 11.引起肝性脑病主要是由于A、皮质结构破坏 B、下丘脑结构破坏 C、大脑网状结构破坏D、上行激活系统结构破坏E、脑组织功能和代谢障碍（D ） 12.血氨增高所致脑内神

4、经递质的变化是病理生理学第27页A、谷氨酸增多B、乙酰胆碱增多C、谷疑酰胺减少D、丫-氨基丁酸增多E、儿茶酚胺增多（B ） 13.外源性肝性脑病的常见原因是A、病毒性暴发性肝炎 B、门脉性肝硬化C、药物性肝炎D、伴有肝细胞坏死的中毒E、肝癌(B ) 14.肝性脑病常见的诱因是A、胃肠端动增强B、上消化道出血C、脂肪摄入增多D、糖类摄入增多E、肠道内细菌活动减弱(E ) 15.肝性脑病患者服用肠道抗生素的主要目的是A、防治胃肠道感染B、预防肝胆系统感染C、抑制肠道对疑的吸收D、防止腹水感染E、抑制肠道细菌而减少毒性物质的产生和吸收(B ) 16.肝性脑病的正确概念是：A、继发于严重肝脏疾病的精神

5、紊乱性疾病B、继发于严重肝脏疾病的神经精神综合征C、肝功能障碍所致的昏迷D、肝功能障碍所致的脑功能衰竭E、肝疾病并发上消化道出血导致的脑缺血(E ) 17.下列哪项是肝性脑病的主要临床表现：A、黄疸 B、肝掌、蜘蛛痣 C、肝区疼痛D、都有昏迷现象E、一系列神经精神症状(D ) 18.二期肝性脑病患者经常出现下列哪种特征性的表现：A、行为异常 B、昏迷 C、昏睡 D、扑翼样震蹶 E、精神严重错乱(A ) 19.内源性肝性脑病的常见病因：A、暴发性病毒性肝炎B、肝癌 C、血吸虫性肝硬化D、门脉性肝硬化E、胆汁性肝硬化(D ) 20.肝功能障碍患者，氨清除不足的主要原因是：A、丙酮酸合成障碍B、谷经

6、酰胺合成障碍C、谷叁酸合成障碍D、尿素合成障碍E、a-耐戊二酸合成障碍(C ) 21.下列哪项因素妨碍肠道内氨的吸收：A、血液中尿素浓度B、肠道细菌C、肠腔pH小于5D、肠腔pH大于5E、蛋白质的摄入(C ) 22.血氨升高引起肝性脑病的机制是：A、影响脑干网状结构的正常活动B、影响大脑皮层的正常活动C、干扰脑细胞的能量代谢D、使乙酰胆碱合成增多E、使a-酮戊二酸合成增多 (A ) 23.某昏迷患者，轻度黄疸，双侧肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定 性均阴性，血浆白蛋白下降，白球蛋白比例倒置，该患者最有可能是：A、肝性脑病 B、脑血管意外 C、尿毒症D、糖尿病耐症酸中毒E、安眠药中毒(C

7、 ) 24.患者男性，45岁,因近来倍感乏力、口有臭味、食欲减退、意识模糊就诊。 过去有肝炎史和肾炎史。体检发现有扑翼样震颤、血氨升高、血非蛋白氮略高于正常、血 HCO3-在正常范围、血钾略低，应首先考虑为：A、尿毒症B、糖尿病酮症酸中毒C、肝性脑病D、钾性昏迷E、脑血管意外(D ) 25.某肝性脑病患者，3日未排便，出现嗜睡、幻觉等症状，下列哪项治疗不宜采 用：A、弱酸性液体灌肠 B、口服新莓素C、中止蛋白质饮食D、肥皂水港肠E、输入复方氨基酸溶液(FO80)(E ) 26.患者男性，因肝硬化腹水、门脉高压入院。下列哪项护理不妥：A、观察意识及生命体征B、保持大便通畅C、维持水、电解质的平衡

8、D、慎用镇静、麻醉剂 E、给予高蛋白饮食以增强营养（C ） 27.肝性脑病时血浆氨基酸失衡表现为A、芳香族缎基酸T，支链刎基酸TB、芳香族氨基酸1，支链负基酸IC、芳香族氨基酸T，支链亚基酸1D、芳香族亚基酸1，支链额基酸TE、芳香族皴基酸T，支链氨基酸正常（A） 28.肝功能障碍引起血氨升高的原因之一是肝内合成尿素的 循环障碍。血经升高引起肝性脑病的机理为：，和。A、鸟经酸：干扰脑的能量代谢：使脑内神经递质变化；对神经元细胞膜的抑制作用B、三按酸循环；干扰脑的能量代谢：使脑内神经递质变化：对神经元细胞膜的抑制作 用C、三拨酸循环；干扰脑的能量代谢：兴奋性递质减少抑制性递质增多；对神经元细胞

9、膜的抑制作用D、三枚酸循环：干扰脑的能量代谢：兴奋性递质增多抑制性递质减少：对神经元细胞 膜的抑制作用E、鸟氨酸；干扰脑的能量代谢：兴奋性递质增多抑制性递质减少；对神经元细胞膜 的抑制作用（C） 29.上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是：A.引起失血性休克 B.脑组织缺血缺氧 C.肠道细菌作用下产氨增多D.血液中苯乙醉级和羟苯乙醇氨增多E.破坏血脑屏障，假性神经递质入脑（D） 30,清除血氨的主要器官是A.肌肉组织B.肾C.肝D.肠道上皮细胞E.神经组织（E） 31.引起病毒性肝细胞损伤的主要因素是A.影响肝合成代谢，损伤肝细胞 B.影响肝转化功能，损伤肝细胞C.影响肝贮存功能，损伤肝细胞

10、D.影响细胞免疫功能，损伤肝细胞 E.影响肝灭活功能，损伤肝细胞（F） 32.肝实质细胞是指A.枯否细胞B.星形细胞 C.肝细胞 D.内皮细胞细胞（G） 33.肝细胞损害导致的肝功能障碍丕邂A.糖代谢障碍 B.电解质代谢紊乱 C.胆汁分泌障碍D.内毒素清除障碍 E.激素灭活功能障碍（C） 34.肝脏激素灭活功能减弱时与出现小动脉扩张有关的是A.甲状腺激素灭活减少B.胰岛素灭活减少C.雌激素灭活减少D.抗利尿激素灭活减少E.醛固酮灭活减少（H） 35.肝性脑病是指A.严重肝病所继发的脑水肿B.严重肝病所继发的昏迷C.严重肝病所继发的精神症状 D.严重肝病所继发的神经症状E.严重肝病所继发的神经精

11、神综合征（C） 36氨进入脑内可引起 A。-酮戊二酸增多增多 C.谷氨酰胺增多D.乙酰辅酶A增多产生增多（D） 37.肝功能不全是指A.肝脏分泌功能障碍 B.肝脏解毒功能障碍 C.肝脏合成功能障碍D.肝脏各种细胞功能障碍所致的临床综合征E.肝脏代谢功能障碍（E） 38.肝功能障碍包括A.肝性腹水 B.胆汁排泄障碍C.胆汁分泌障碍D.凝血功能障碍E.以上都是（F） 39.严重肝病时出现肠源性内毒素血症的原因是A.肠道吸收内毒素绕过肝脏直接进入体循环B.枯否细胞功能受抑制C.肠黏膜屏障功能障碍，内毒素吸收入血增多D.肠壁水肿使漏入肠腔内内毒素增多E.以上都是（G） 40.肝性脑病的神经精神症状有A

12、.睡眠节律变化B.行为异常C.精神错乱D.昏迷E.以上均可出现（H） 41.肝性脑病时血氨增高的主要原因是A.谷氨酰胺合成障碍B.鸟氨酸循环障碍C.肠道细菌产生的尿素酶增多D.肠道细菌产生的氨基酸氧化酶增多 E.y-级基丁酸合成障碍（I） 42.中枢神经系统内的真性神经递质是指A.苯乙胺 B.酪胺C.多巴胺D.苯乙醇胺E.羟苯乙醇胺（J） 43.肝性脑病的假性神经递质是指A.苯乙胺和酪胺B.多巴胺和苯乙醇胺C苯乙胺和苯乙醉胺D.酪胺和羟苯乙醇胺E.苯乙醇胺和羟苯乙醉胺（B） 44.在肝性脑病的发病机制中假性神经递质的毒性作用是A.干扰乙酰胆碱的功能B.干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能C.干扰三枚

13、酸循环D.干扰糖酵解E.干扰y-皴基丁酸的功能（C） 45.正常人血浆中支链亚基酸/芳香族皴基酸的比值接近 （B） 46肝性脑病患者血液中芳香族氨基酸含量增多可使脑内的Ay氨基丁酸增多B.羟苯乙醇胺增多C.乙酰胆碱增多D.去甲肾上腺素增多E.多巴胺增多（E） 47.肝性脑病时脑对神经毒质敏感性增高是由于A.缺氧 B.应用镇静剂C.感染D.电解质紊乱E.以上都是（B） 48.下列治疗肝性脑病的措施中哪一项丕呈当A.输入谷氨酸钠B.给予碱性药物C.输入葡萄糖D.补充钾盐E.给予左旋多巴二、B型题 （49-56题共用题干）A苯乙醉胺、羟苯乙醇胺、5-羟色胺B谷朝酰胺、y-氨基丁酸、5-羟色胺C谷经酸

14、、乙酰胆碱D缴氨酸、亮氨酸、异亮氨酸E苯丙疑酸、酪缄酸、色氨酸 （D ） 49.肝性脑病患者血中哪种氨基酸浓度下降 （E ） 50.肝性脑病患者血中哪种氨基酸明显增多 （C ） 51.属中枢兴奋性神经递质的是 （B ） 55.属中枢抑制性神经递质的是 （A ） 56.属假性神经递质的是A口服乳果糖、新霉素 B高蛋白饮食C左旋多巴D输注复方负基酸溶液E肝移植（57-61题共用题干）（B ） 57.易诱发肝性脑病的是（A ） 58.降低血氮的措施是（D ） 59.纠正血浆氨基酸失衡的治疗是（C ） 60.对抗假性神经递质的药物是（E ） 61.治疗严重肝病的一条新途径是三、X型题（ABDE ） 6

15、2.有关肝性脑病的叙述哪些是正确的A、由肝脏解毒功能显著下降引起B、临床以精神、神经症状表现为主C、急性爆发型脑病常有明显诱因D、消化道出血是最常见的诱因E、患者应严格限制蛋白质饮食（CE ） 63哪些是内源性肝性脑病的常见病因：A、晚期肝癌 B、肝硬化 C、暴发性肝炎D、门-体循环分流术 E、急性中毒性肝炎（BCE ） 64.有关肝性脑病的叙述错误的有：A、可发生于严重的肝硬化患者 B、以消化系统功能障碍为主要表现C、脑细胞常发生明显的形态学变化D、酗酒可诱发肝性脑病E、左旋多巴通过降低血皴发挥治疗效果（ABCDE） 65.哪些是肝性脑病的常见诱因：A、酗酒 B、输液过快 C、上消化道大出血D、抽吸腹水过多过快 E、镇静药使用不当（ABCDE） 66.哪些情况主要通过加重肝脏损害从而诱发肝性脑病A、感染B、酗酒C、大量输入库存血D、镇静剂使用不当 E、便秘（ACDE ） 67.关