预防重点知识

1、 名解预防医学:防医学是医学的一门应用科学，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。健康：健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而且包括在躯体、精神和社会适应不方面的完好状态。健康权：人人享有的可能达到的最高标准的身体健康和精神健康的权利。健康决定因素：指决定个体和人群健康状态的因素。疾病自然史：疾病从发生到结局的全过程。三级预防：即以人群为对象，针对健康发展过程的不同时期，全方位地搞好预防、治疗和康复等保健服务。三级预防下分第一级预防、第二级预防、第三级预防第一级预防：又称病因预防，是通过采取措施消除致病因素对机体危害的影响或提高机体的抵抗力来预防疾病的发生。第二

2、级预防：在疾病的临床前期通过采取早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施，以控制疾病的发展和恶化。第三级预防： 对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残疾者，主要促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动力，能参加社会活动并延长寿命。流行病学：研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。率：等于一定时间内某时间发生的频数除以研究期间内处于风险的人群的平均数。发病率：指在一定期间内、特定人群中某病新发病例出现的频率，发病率等于研究期间新发病例数除以研究期中处于风险的人口数。

3、患病率：也称现患率，其实质是一个比例而不是率，用来表示被研究人口中患某种疾病或处于某种状态的人口比例。感染率：在某个时间内被检查的人群中，某病现有感染的人数所占比例。死亡率：在一定期间内某人群中死于某病的频率。病死率;表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占的比例。疾病分布：疾病的人群现象或疾病的三间分布，是指疾病在不同地区、不同时间、不同人群中的存在状态及其发生、发展规律，即疾病在三间所表现的发病率、死亡率、患病率等疾病频率状况。短期波动：是指在一个地区或一个集体的人群中，短时间内某病的发病数明显增多的现象，也称时间点流行或暴发。季节性波动：疾病每年在一定的季节内出现发病率升高的现

4、象。周期性：疾病依规律的时间间隔发生流行称周期性。长期变异：经过相当长的时期，疾病的分布状态、感染类型、临床表现等逐渐发生显著的趋势性变化的现象。横断面分析：主要用于分析同一时期不同年龄组的发病率和死亡率的变化，常用于急性疾病。疾病的流行强度：指某疾病在某地区、某人群中，一定时期内发病数量的变化及个病例间的联系程度。散发:某病的发病率维持在历年的水平，各病例间无 明显的时、空联系和相互传播关系，表现为散在发生，数量不多，这样的流行强度称散发。流行：指某病在某地区的发病率显著超过历年的发病率水平。大流行：当疾病迅速蔓延，涉及地域广，短时间内可跨越省界、国界、洲界，发病率超过该 地一定历史条件下的

5、发病水平，称为大流行。暴发：是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内，突然出现大量相同病人的现象。抽样调查：按一定的概率从总体中随机抽取有代表性的一部分人进行调查，一样本统计量估计总体参数，称为抽样调查。队列研究：将一个范围明确的人群按是否暴露于某可以因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪各组的结局并比较其差异，从而判断暴露因素与结局之间有无关联及关联程度的大小的一种观察性研究方法。相对危险度（RR）：也叫危险比，或率比，是暴露组的发病率（死亡率）与非暴露组的发病率（死亡率）的比值。归因危险度（AR）：也叫特异危险度或超额危险度，是暴露组发病率与非暴露组发病率的差值。病例对照研究：是指选择患有和未

6、患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照 组，调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平，通过比较各组之间暴露比例或水平的差异，判断暴露因素是否与所研究的疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。暴露：指研究对象曾经接触过某些因素或具备某些特征。实验性研究:将来自同一总体的研究对象随机分为实验组和对照组，实验组给予实验因素，对照组不给予该因素，然后前瞻性的随访各组的结局并比较其差别的程度，从而判断实验因素的效果。偏倚：也称系统误差，是指由固定方向和固定大小的误差，来自于对象选取、测量和统计分析等方法的缺陷。选择偏倚：在研究对象的选取过程中，由于选取方式不当，导致入选的研究对

7、象与未入选对象之间存在系统差异，由此造成的偏倚称选择偏倚。信息偏倚：指收集整理信息过程中由于测量暴露与结局的方法有缺陷，使收集到的信息不准确，造成研究对象的归类错误。混杂偏倚：指研究因素与疾病之间的关联程度受到其他因素的歪曲或干扰。筛检：是运用快速、简便的检验、检查或其他措施，在健康的人群中，发现那些表面健康，但可以有病或有缺陷的人。筛检实验：诊断：指在临床上医务人员通过详尽的检查及调查等方法收集各种信息，经过整理加工后对病人病情的基本认识和判断。真实性：也称效度或准确性，是指测量值与实际值的符合程度，即正确的判断受试者有病无病的能力。灵敏度：又称敏感度或真阳性率，指金标准确诊的病例中待评价试

8、验也判断为阳性者所占的百分比。特异度：又称真阴性率，指金标准确诊的非病例中待评价试验也判断为阴性者所占的百分比。假阳性率：又称误诊率，指金标准确诊的非病例中待评价试验判断为阳性者所占的百分比。误诊率=1-特异度假阴性率：又称漏诊率，指金标准确诊的病例中待评价试验判断为阳阴性者所占的百分比。漏诊率=1-灵敏度可靠性：指在相同的条件下，用某测量工具重复测量同一受试对象时获得相同结果的稳定程度。公共卫生监测：是指连续的、系统的收集疾病或其他卫生事件的资料，经过分析、解释后及时将信息反馈给所有应该知道的人，并利用信息监测的过程。药物不良反应：指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害

9、反应。营养(nutrition)：是机体摄取、消化、吸收和利用食物营养物质以维持机体新陈代谢和良好健康状态生物学过程。膳食营养素参考摄入量：是在每日膳食中营养素共给量基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值。包括：平均需要量、推荐摄入量、适宜摄入量、可耐受最高量。平均需要量（EAR）：是某一特定性别、年龄及生理状况群体中个体对某种营养素需要量的平均值。推荐摄入量（RNI）：指可满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中9798个体的需要量的摄入水平。适宜摄入量（AI）：适宜摄入量是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。可最高耐受摄入量（UL）：可耐受最高摄入量是平均每日可以摄

10、入该营养素的最高量。氨基酸模式：指某种蛋白质中各种必需氨基酸的构成比。蛋白质的互补作用：通常将富含某种必需氨基酸的食物与缺乏该种必需氨基酸的食物互相搭配混合食用，混合后食物蛋白质中必需氨基酸模式更接近理想模式，从而提高膳食蛋白质的营养价值，这种作用称蛋白质的互补作用。生物价：即蛋白质利用率，指食物蛋白质被消化吸收后在体内的利用程度。氨基酸评分（AAS）：指被测食物蛋白质的必须氨基酸评分模式与推荐的理想模式或参考蛋白模式比较来反应蛋白质构成和利用率的关系。蛋白质净利用率（NPU）：是反应食物中蛋白质被利用程度的指标，即机体利用的蛋白质占食物中蛋白质的百分比。能量系数：每克产热营养素在体内氧化产生

11、的能量值。基础代谢：是维持人体基本生命活动所必须的能量，即用于维持体温、心跳、呼吸、各器官组织和细胞基本功能的能量消耗。食物的热效应（TEF）：指人体由于摄取食物所引起的额外能量消耗。合理营养：即平衡全面的营养。包括两方面的内容:一方面为满足机体对各营养素及能量的需要，另一方面为各营养素之间的比例要适宜。营养不良（malnutrition）指由于一种或一种以上营养素的缺乏或过剩所造成的机体健康异常或疾病状态。合理膳食：又称平衡膳食，指提供给机体种类齐全、数量充足、比例合适的能量和各种营养素，并与机体保持平衡，进而达到合理营养、促进健康、预防疾病的膳食。慢性非传染性疾病（NCD）：简称慢性病，不

12、是特指某种疾病，而是对一组起病时间长，缺乏明确病因证据，一旦发病病情迁延不愈的非传染病性疾病的概括性总称。疾病管理：指针对疾病发生发展得各个阶段采取不同的措施，提供不同的服务，也就是针对疾病采取“全程的管理”，从根本上控制医疗保健的成本，节约有限的卫生资源。慢性病管理：指以生物-心理-社会医学模式为指导，组织慢性病专业医生及护理人员，通过为健康人、慢性病风险人群、慢性病患者提供全面、连续、主动地管理，以达到促进健康、延缓慢性病程、减少并发症、降低伤残率、延长寿命、提高生活质量，同时降低医药费用为目的的一种科学健康管理模式。慢性病的自我管理：指在卫生保健专业人员的协助下，个人承担一些预防性和治疗

13、性的卫生保健活动。环境：指在特定的时刻由物理、化学、生物及社会各种因素构成的整体状态，这些因素可能对生命机体或人类活动直接或间接的产生现实或远期作用。自然环境：指人类出现之前就已客观存在的各种自然因素的总和，它由各种物质因素组成。原生环境：指天然形成的，未被人为活动影响的自然环境，其中许多因素对机体是有利的。次生环境：由于人类生产生活以及社会交往等活动使天然的环境条件发生了改变的自然环境。社会环境：指人类在生产生活以及社会交往等活动过程中建立起来的上层建筑体系，它由各种非物质因素组成。空气污染：由于人为或自然原因，使一种或多种污染物混入空气中，并达到一定浓度，超过大气的自净能力，对动植物产生不

14、良影响的空气状况。土壤污染：指人类在生产生活活动中排出的有害物质进入土壤，直接或间接危害人畜健康的现象。剂量效应关系：指化学物质摄入量与摄入该化学物质生物机体之间呈现某种生物学效应强度的关系。剂量-反应关系：指一定剂量的化学物质导致群体中呈现某一生物学效应并达到一定程度 的个体在群体中所占比例的关系。环境污染：由于人为或自然的原因，是环境中污染物的量超出了环境的自净能力，造成环境质量下降和恶化，直接或间接或潜在的影响健康。公害：严重的环境污染叫公害。公害病：由于严重环境污染引起的地区性疾病。煤烟型烟雾事件:由于煤烟和工业废气大量排入大气且得不到充分扩散而引起。主要污染物为二氧化硫和烟尘。光化学

15、烟雾：由汽车尾气中氮氧化物和挥发性有机物在强烈日光紫外线照射下，经过一系列光化学反应而生成的浅蓝色烟雾。温室效应：由于大量燃料燃烧产生大量二氧化碳并排入大气，又因大面积树林砍伐而缺乏足够的植物来吸收二氧化碳，使大气中二氧化碳含量上升，导致全球气候变暖。生物地球化学性疾病：亦称“地方病” (endemic disease) ：由于地理地质原因，使地壳表面的元素分布不均衡，致使有的地区土壤、植物、煤和水中某些元素含量过高或过少，导致该地区人群中发生某特异性疾病，称为生物地球化学性疾病。碘缺乏病(IDD):由于自然环境缺碘，导致碘摄入不足（或过量的碘）而造成机体碘营养不良所表现出的一组疾病总称。地方

16、性甲状腺肿：指居住在特定地理环境下的居民，长期通过饮水、食物摄入低于生理需要量或过量的碘，而引起的一甲状腺肿大为主要临床体征的生物地球化学性疾病。职业性有害因素：指生产工作过程中及其环境中产生和存在的对职业人群的健康、安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件总称。职业病：指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。工伤：在工作时间和工作场所内，因工作原因发生意外事故而造成从事者的健康损害。 工作有关疾病：指疾病的发生发展与职业性有害因素有关，但职业性有害因素不是其唯一的直接原因。中暑：是高温环境下由于热平衡和水盐代谢紊

17、乱等而引起的一种以中枢神经系统和心血管系统障碍为主要表现的急性治热病。生产性噪声：又称工业性噪声，是生产过程中产生的声音，其频率和强度没有规律，听起来使人感到厌烦的声音。暂时性听阈移位（TTS）：指人或动物接触噪声后听阈的提高10-30dB，脱离噪声环境后经过一段时间听力可以恢复到原来水平，属于生理性改变。毒物：在一定条件下，以较小剂量引起机体功能性或器质性损害，甚至危及生命的化学物质。生产性毒物：生产过程中产生的，存在于工作环境中的毒物。职业中毒：职业人群在生产劳动过程中过量接触生产性毒物所引起的中毒。生产性粉尘：在生产过程中形成的，并能长时间漂浮在空气中的固体微粒。医学监护：对职业人群进行

18、医学检查和医学实验以确定其处在职业危害中是否出现职业性疾患，称为医学监护。食源性疾病：通过摄入不安全食物而进入人体的各种致病因子引起的、通常具有感染或中毒性质的一类疾病。农药残留：使用后在一定没有被分解而残留在环境和食品中的农药、有毒代谢产物称为农药残留。食品添加剂：指改善食品品质和色、香、味以及为防腐、保鲜和加工工艺的需要而加入食品的人工合成或天然的物质。食物中毒：指食入了被有毒有害污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病。突发公共卫生事件：指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒及其他严重影响公共健康的

19、事件。急性化学物中毒：在短时间内吸入或吸收较大量的化学物质迅速造成人体发病称为急性化学物中毒。临床预防服务：是指医务人员在临床场所对“健康者”和无症状“患者”的健康危险因素进行评估实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康。医疗保险：是将多种渠道筹集的经费集中起来形成基金，用于补偿个人因病或其他损伤所造成的经济损失的一种制度。医院安全管理：指通过对医院有效和科学的管理，保证医务人员在提供医疗服务和患者及其家属在接受卫生服务的过程中，不受医院内在不良因素的影响。 填空预防医学工作模式是“环境-人群-健康”。预防医学的内容：医学统计学、流行病学、环境医学、社会医学、行为医学与健康促进、卫生管理学

20、。健康的组成：身体、心理（智力、情绪、精神）、人际交往与社会适应。健康决定因素：社会经济环境、物质环境（生物、化学、物理）、个人因素。健康生态学模型核心层之外的一层是：个人的行为。疾病自然史的阶段：健康期、病理发生期、临床前期、临床期、结局。流行病学的研究对象：人群流行病学的关注事件：疾病与健康状况流行病学研究内容：揭示现象、找出原因、提供疾病预防控制的策略和措施。流行病学研究目的：防治疾病、促进健康。流行病学的基本原理：疾病分布论、病因论、健康-疾病连续带理论、疾病预防控制理论、疾病流行的数理模型。流行病学的基本原则：群体原则、现场原则、对比原则、代表性原则。流行病学研究方法：观察法、数理法

21、、实验法。流行病学的用途：描述疾病与健康状况的分布、探讨疾病的病因、描述疾病的自然史，提高诊断治疗水平和预后评估、疾病的预防控制及其效果的评价、为医学研究提供科学方法。疾病的三间分布：地区分布、时间分布、人群分布。疾病呈现周期性的原因：足够数量的易感人群、该疾病的传播机制容易实现、病后可获得稳固的免疫力、病原体变异。周期性间隔时间长短取决于：易感者积累速度、病原体的变异速度、病后免疫持续时间长短。流行病学研究设计的基本内容：提出研究目的、确定研究内容、选择研究方法、确定研究对象设计调查表格、研究质量控制、理顺分析思路得出正确结论。分析性研究主要包括：病例对照研究、队列研究队列研究的用途：检验病

22、因假设、描述疾病的自然史。队列研究的类型：前瞻性队列研究、历史性队列研究、双向性队列研究。对照组的形式：内对照、外对照、总人口对照、多重对照。病例对照研究的用途：初步检验病因假设、提出病因线索、评价防治策略和措施的效果。病例对照研究种类：非匹配、匹配实验研究的基本特征（流行病学具备的特征）：施加干预措施、前瞻性观察、有平行对照、随机分组。研究的变异性：个体水平的变异性、群体水平的变异性、样本水平的变异性。偏倚分为：选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚。常见选择偏倚包括：入院率偏倚、检出症候偏倚、现患病例-新发病例偏倚、无应答偏倚、失访偏倚、易感性偏倚。常见信息偏倚包括：回忆偏倚、报告偏倚、诊断怀疑偏倚

23、、暴露怀疑偏倚、测量偏倚、发表偏倚。混杂因素具备的三条件：必须与研究的疾病有关、必须与所研究的因素有关、必须不是研究因素与研究疾病因果链上的中间环节。混杂偏倚的控制：随机化、限制、匹配、分层分析、多元分析模型。病因的类型：充分病因、必要病因、危险病因。因果关联的推断标准:关联的时间顺序、关联的强度、关联的特异性、关联的一致性或可重复性、关联的连贯性或合理性、剂量-反应关系、生物学可能性、实验证据。实验评价的基本步骤：确定金标准、选择研究对象、确定样本含量、同步盲法测试、整理分析资料、质量控制。评价试验真实性的指标：灵敏度、特异度。影响可靠性的因素：受试对象自身生物学差异、观察者差异、试验方法的

24、差异。评价试验可靠性的指标：变异系数、符合率、kappa值。公共卫生监测三要素：连续的、系统的收集疾病或其他卫生事件资料，发现其分布特征和发展趋势；对原始监测资料进行整理、分析、解释，将其转化成有价值的信息；及时将信息反馈给所有应该知道的人，利用这些信息来制定或者调整防治策略和措施。公共卫生监测的基本过程：资料收集、资料分析、信息反馈、监测资料的利用。公共卫生监测系统评价指标：敏感性、及时性、代表性、阳性预测值、简便性、灵活性、可接受性。药物不良反应监测方法：自愿报告系统、义务性监测、重点医院监测、重点药物监测、速报制度。营养素的生理功能：提供能量；构成细胞组织，供给生长、发育和自我更新所需的

25、材料；调节机体生理活动。必需氨基酸：组蛋缬赖异苯亮色苏食物蛋白质营养价值的高低主要从食物蛋白质的含量、被消化吸收的程度、被人体利用的程度三方面来评价。膳食纤维的生理功能：增强胃肠功能，利于粪便排出；控制体重和减肥；可降低血糖和学胆固醇；预防结肠癌。平衡膳食的基本要求：供给机体种类齐全、数量充足、比例合适的营养素；保证食物安全；科学的烹调加工；合理的进餐制度和良好的饮食习惯我国慢性病流行的特点：高发病率、高死亡率；主要危险因素暴露水平不断提高；慢性病的疾病谱发生变化；疾病负担不堪重负。慢性病主要危险因素：吸烟；膳食因素与肥胖；身体活动不足；过量饮酒；精神、心理失衡。疾病管理的目的：提高人群的健康

26、状况；减少不必要的医疗费用。环境组成因素：生物因素、化学因素、物理因素、社会心理因素大气污染的主要来源：煤室内主要的化学污染物：甲醛水体污染的主要来源：工业废水土壤污染的方式：气型污染、水型污染、固体废弃物型污染Mill准则：有求同法（契合法），求异法（差异法），求同求异并用法（契合差异并用法），共变法和剩余法。碘缺乏病包括：地方性甲状腺肿、地方性克汀病、智力障碍、生殖功能障碍。职业性有害因素包括：物理性有害因素、化学性有害因素、生物性有害因素、不良生理、心理性因素。职业病的致病条件：职业性有害因素、作用条件、个体危险因素高温作业的类型：高温、强热辐射作业；高温、高湿作业；夏季露天作业中暑的类

27、型：热射病、热痉挛、热衰竭。医学监护包括：就业前健康检查、定期健康检查、离岗或转岗时体格检查、职业病的健康筛检毒蕈中毒的分型：胃肠型、神经精神型、溶血型、肝肾损害型、日光性皮炎型。突发公共卫生事件的特点：突发性、普遍性、非常规性；突发公共卫生事件的分类：重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、其他严重影响公众健康的事件。突发公共卫生事件的分级：特别重大事件-1级、重大事件-2级、较大事件-3级、一般事件-4级突发公共卫生事件的主要危害：人群健康和生命严重受损、造成心理伤害、造成严重经济损失、国家或地区形象受损及政治影响。群体不明原因疾病的特点：临床表现的相似性、发病人群聚集

28、性、流行病学关联性、健康损害严重性卫生系统的功能：提供服务、创建资源、筹措资金、监督管理卫生系统的公平性包括：卫生保健公平性、卫生服务筹资公平性、健康公平性双向转诊应遵循的原则：知情选择的原则、分级管理的原则、综合权衡的原则、资源共享的原则、连续医疗服务的原则医疗保险的特点：保障对象的广泛性；补偿形式的特殊性；运行机制的复杂性；保险风险的难控制性主要医疗保险模式：国家、社会、商业、储蓄我国医疗保障体系包括：基本医疗保险（城镇职工、城镇居民、新型农村合作医疗）、补充医疗保险、商业医疗保险、社会医疗保险。医院安全管理的基本原则 ：以人为本、预防为主实施触及卫生保健的基本原则：合理分配资源、社区参与

29、、预防为主、适宜技术、综合服务初级卫生保健的基本内容：促进健康、预防保健、基本医疗、社区康复 问答队列研究的优点和局限性？优点：1、研究结局是亲自观察获得，一般较可靠；2、是由“因”至“果”的观察，符合因果关系的时间顺序，论证因果关系的能力较强；3、可计算暴露组和非暴露组的发病率，能直接估计暴露因素与发病的关联程度；4、一次调查可观察多种结局。局限性：1、不宜用于研究发病率很低的疾病，否则需要的研究对象数量过大，费用过高；2、观察时间长，易发生失访偏倚；3、耗费的人力、物理和时间较多； 4、设计的要求高，实施复杂；5、在随访过程中，位置变量引入人群，或人群中的已知变量发生变化都可使结局受到影响

30、，使分析复杂化。病例对照研究的优点和局限性？优点：该方法适用于一般疾病外，还特别适用于罕见病的研究； 该方法较节省人力物力，容易组织，所需样本较少； 在一次调查中可以同时调查多个因素与一种疾病的关系，既可检验病因假设，又可经广泛探索提出病因假设； 收集资料后可在短时间内可得到结果。缺点：该方法不适用于研究人群中暴露比例很低的因素；常难以判断暴露与疾病出现的先后顺序；（3）选择研究对象时容易产生选择偏倚；（4）获取既往信息是易发生回忆偏倚；（5）易发生混杂偏倚；（6）不能计算发病率、死亡率等，因而不能直接分析相对危险相对度，亦不能证实某因素与某疾病的因果关系。病例对照研究的特点？1、 该研究只是

31、客观的收集研究对象的暴露情况，而不给予任何干预措施，属于观察性研究；2、 病例对照研究可以追溯研究对象既往可疑危险因素暴露史，其研究方向是回顾性的，是由“果”至“因”的。因此病例对照研究验证因果关系的能力有限，弱于队列研究，一般只能初步检验病因假设而难以证实因果关系。3、 病例对照研究按有无疾病分组，研究因素可根据需要任意设定，因此可以观察一种疾病与多种因素之间的关联。选择病例及对照时应考虑的问题？病例：1、疾病的诊断标准；2、病例的确诊时间；3、病例的代表性；4应辩证的看待病例对照研究中的总体问题；5、对病例某些特征的限制对照：1、确认对照标准；2、对照的代表性；3、对照与病例的可比性；4、

32、对照不应患有与研究因素有关的其他疾病；5、可同时选择两种以上的对照筛检的目的？1、 早期发现可疑患者，做到早诊断、早治疗，提高治愈率，实现疾病的二级预防。2、 发现高危人群，采取相应的干预措施，预防或延缓疾病的发生，实现疾病的一级预防。3、 识别疾病的早期阶段，帮组了解疾病的自然史，揭示疾病的“冰山现象”。4、 合理分配卫生资源。.筛检的应用原则？1、 被筛检的疾病或缺陷是当地重大的卫生问题；2、 被筛检的疾病或缺陷有进一步确诊的方法和条件；3、 对发现 并确诊的病人及高危人群有条件进行有效的治疗及干预，且应有统一的标准；4、 了解被筛检疾病的自然史，被筛检的疾病或缺陷或某种危险因素有可供识别

33、的早期症状和体征或测量的标志；5、 筛检实验必须要快速、简便、经济、可靠、安全、有效且易为群众接受。诊断的应用原则？灵敏度和特异度要高；快速、简单、价廉、容易进行；安全、可靠、尽量减少病人的损伤和痛苦。公共卫生监测目的？确定主要的公共卫生问题，掌握其分布和趋势；查明原因，采取干预措施；评价干预措施效果；预测疾病流行；制定公共卫生策略和措施。中国居民膳食指南内容？1、食物多样，谷类为主，粗细搭配。2、多吃蔬菜水果和薯类。3、每天吃奶类、大豆或其制品。4、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉。5、减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食。6、食不过量，天天运动，保持健康体重。7、三餐分配要合理，零食要适当。8、每天足

34、量饮水，合理选择饮料。9、如饮酒应限量。10、吃新鲜卫生的食物孕妇的膳食原则孕前期妇女膳食原则：对摄入富含叶酸的食物或补充叶酸；常吃含铁丰富的食物；保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入；戒烟、禁酒。孕早期膳食要点：妊娠早期的膳食应以清淡、易消化，口感好为主要原则；保证摄入足量富含碳水化合物的食物；多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸；戒烟、禁酒。孕中、末期膳食要点：适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入；适当增加奶类的摄入；常吃含铁丰富的食物；适量身体运动，维持体重的适宜增长；戒烟禁酒，少吃刺激性食物。哺乳期的膳食原则产褥期膳食：正常分娩后产妇可进食适量、易消化的半流质食物。分娩时若会阴撕伤度缝合

35、，应给无渣膳食1周左右。做剖宫手术的产妇术后24小时给予流食l天，但忌用牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品，以后再转为普通膳食。母体在分娩过程中失血很多，需要补充造血的重要物质，如蛋白质和铁等。哺乳期的膳食：食物种类齐全多样化；供给充足的优质蛋白质；多食含钙丰富的食品；多食含铁丰富的食品；摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海产品，乳母还要多选用绿叶蔬菜；注意烹调方法。老年人膳食原则：饮食多样化，食物搭配合理，宜吃软食；少食多餐，忌暴饮暴食；主食中包括一定量的粗粮、杂粮；每天饮用牛奶或食用奶制品；吃大豆或其制品；适量食用动物性食品；多吃蔬菜、水果；饮食清淡、少盐。 慢性病预防控制原则？1、 强调在社区及家庭水平上降低最常见慢性病的4中共同危险因素（吸烟、饮酒、不健康饮食、静坐生活方式），进行生命全程预防。2、 三级预防并重，采取以健康教育、健康促进为主要手段的综合措施，把慢性病作为一类疾病来进行共同防治。3、 全人群策略和高危人群策略并重。4、 改变传统的保健系统服务内容和方式，形成以鼓励患者共同参与，促进和支持患者自我管理，加强患者定期随访，加强与社区、家庭合作等内容的创新性慢性病保健模式发