建设工程消防设计审核申报资料填写样本-重庆公安消防总队

1、建设工程消防设计审核申报表工程名称 XXXX工程此处加盖单位印章，没有单位印章的，应由其负建设单位XXXX实业有限公司填表日期20XX.XX.XX填表日期与申报 日期不一致的， 应在填表日期后 备注实际申报日 期.并由申报人中华人民共和国公安部制建设单位重庆XXXX实业有限公司周杲联系电话6570XXXX工程名称XXXX工程联系人吴某联系电话1898309XXXX工程地址重庆市XX区XX镇20XX.XX.XX皿;印日期20XX.XX.XX类另I新建 口扩建 口改建（口装修 口建筑保温 口改变用途）单位类别单位名称资质等级法要WtA联系人联系电话设计单位重庆XXXX建筑设计有限公司甲级曹某张某1

2、398378XXXX施工单位重庆XXXX建设公司一级李某土某1303534XXXX监理单位重庆XXXX监理公司甲级江某唐杲1377899XXXX使 用 性 质大 型 的 人 员 密 集 场 所1 .建筑总面积大于 500 m2世夜总会 口游艺厅 口桑拿 口具有娱乐功能的餐馆 口2 .建筑总面积大于 1000m2 口托儿所的儿童用房 口幼 口养老院口福利院口医院 口中小学校的教学楼 口中 口劳动密集型企业的员工集彳3 .建筑总面积大于 2500 m2口营业性室内健身场馆 口 口医院的门诊楼口大学的z 口劳动密集型企业的生产加4 .建筑总面积大于 10000 m5 .建筑总面积大于 15000 m

3、客运码头候船厅6 .建筑总面积大于 20000 m 口博物馆的展示厅口歌舞厅口录像厅放映厅浴室口网吧口酒吧具有娱乐功能的茶馆 口具有娱乐 的儿园的“备用房 口儿频乐厅口- 的病吠疗养院的病铢 小学液的图书馆 口中小学刖食:本於的/口影剧院公共图书馆的阅料 #业性室内休闲场馆V，学楼口大学的图书馆口大呼 f车间 口寺庙口教堂2的口宾馆口饭店 商场口;2的口民用机场航站楼 口客运车2的口体育场馆口会堂口公共展卡拉O K厅；功能的咖啡厅其他室内儿童活动场所堂口学校的集体宿舍J食堂市场a候车室览馆的展示厅方案，仞步出化便步 贽K弱段 未确定施 施工及7励 畤心可“不填号。I-7此处电话填写座机、 手机

4、均可，下同。其 他 特 殊 工 程1. 口设有上栏所列大型的人员密集场所的建设工程2. 国家机关办公楼 口电力调度楼口电信楼口邮政楼口防灾指挥调度楼广播电视楼 口档案楼3. 除本栏第1项、第2项以外的 口单体建筑面积大于40000 m2的公共建筑 建筑高度超过50m的公共建筑4. 国家标准规定的一类高层住宅建筑5. 城市轨道交通工程 口城市隧道工程口大型发电工程口大型变配电工程6. 生产、储存易燃易爆危险物品的口工厂口仓库装卸易燃易爆危险物品的口专用车站口专用码头易燃易爆气体的 口充装站口供应站口调压站易燃易爆液体的 口充装站口供应站口调压站表格中的“” ,表不 可供选择， 在选中内 容前的“

5、口” 内画干单体建筑名称结构类型耐火等级层数建筑高度(m)占地面积(m2)建筑面积(m2)地上地下地上地下1号楼框架结构一级12F2F50.7M8504.8739834.0923397.52号楼框架结构一级13F4F45.6M5249.7426770.7434500.41 , 储罐设置位置总容量(m3)设置型式浮顶罐(口外 口内)口固定顶罐口卧式罐球形罐(口液体 口气体)可燃气体储罐(口干式 口湿式)口其他储存形式地b食下地F储存物质名称堆 场储量储存物质名称建筑保温材料类别ACBiCB2保温层数1F 13F使用性质住宅、商业原有用途口装修工程装修部位口顶棚口墙面口地面口隔断口固定家具 口装饰

6、织物口其他装修面积 (m2)装修层数使用性质原有用途申报装修工程时选择填写此申报工业项目工程容，选择时,选择填写此项。根据具体 申报内消 防 设 施室内消火栓系统室外消火栓系统火灾自动报警系统自动喷水灭火系统气体灭火系统口泡沫灭火系统其他灭火系统疏散指示标志消防应急照明防烟排烟系统消防电梯灭火器口其他：同时提交的材料：1 .建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件；2 .设计单位资质证明文件；3 .消防设计文件，数量：贰份（大写）；口 4.专家评审申报材料（特殊消防设计文件，或者设计米用的国际标准、境外消防技术标准 的中文文本，其他有关消防设计的应用实例、产品说明等技术资料），数量：份（大写）

7、；5 .建设工程规划许可证明文件；6 .城乡规划主管部门批准的临时性建筑证明文件；7 .法律、行政法规规定的其他材料：其他需要说明的情况：（方案调整及初步设计调整在此处需详细填写调整说明，其他需要说明的情况也在此处填写。）例如：1、A-1号楼建筑面积增加 1000平方米；2、A-2号楼地上增 3层；3、A-3号楼高度由原 56米调整为68米。说 明1 .此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人 签名。填表前请仔细阅读中华人民共和国消防法和建设工程消防监 督管理规定，确知享有的权利和应尽的义务。2 .建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责, 不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。3 .填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。4 .表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。未确定施工单位、监理单位的，不填写相应栏目。5 .表格中的“口”，