临床医学血糖监测PPT课件

1、主要内容 机测血糖的定义 血糖监测的意义 血糖监测的时间 机测血糖技术 影响机测血糖准确性的因素 如何处理检测过程中的特殊情况第1页/共35页机测血糖的定义 使用便携式血糖仪对患者毛细血管全血的血糖进行测量。第2页/共35页血糖监测意义 糖尿病管理中的重要部分 指导血糖控制达标的重要措施 减少低血糖风险的重要手段。 第3页/共35页血糖监测的时间点监测时间监测时间2 2点法点法4 4点法点法7 7点法点法 8 8点法点法空腹空腹早餐后早餐后2h2h午餐前午餐前 午餐后午餐后2h2h晚餐前晚餐前晚餐后晚餐后2h2h睡前睡前半夜半夜2 2点点第4页/共35页第5页/共35页空腹血糖：指隔夜禁食8-

2、10小时后进早餐前检测 的血糖，正常值：4.46.1mmol/L 意义：决定全天血糖的主要因素，用药初期 观察及评价药物疗效的重要指标。三餐前血糖：各主餐前的血糖值 意义：用于患者调整食物量及指导用药，利于 检出低血糖“8”“8”点血糖监测意义第6页/共35页三餐后血糖：进餐后2小时的血糖值（从进第一口食物开 始计时）正常值：4.47.8mmol/L。 意义：反映人体在糖负荷后血糖的水平，利于检出高血糖凌晨2-3时血糖：是人体24小时中血糖的最低点， 利于发现 夜间的低血糖或高血糖；黎明现象：凌晨2-3时血糖高、空腹血糖高苏木杰效应：凌晨2-3时血糖低、空腹血糖高“8”“8”点血糖监测意义第7

3、页/共35页“8”“8”点血糖监测意义运动前后血糖：运动前后血糖的测定是制定适合 自己的运动方式和时间依据；低血糖时：出现低血糖症状时应及时监测血糖 第8页/共35页血糖记录单日期饮食情况运动情况口服药用量胰岛素用量血糖值（mmol/L）早中晚空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前夜间其他备注第9页/共35页第10页/共35页第11页/共35页第12页/共35页第13页/共35页测定结果的处理被测者姓名 测定日期 时间 结果 检测者签名重复测定一次；立即告知医生并做相应处理。第14页/共35页 1严重贫血、水肿、脱水、末梢循环不良及采血部位损伤等均影响结果； 2某些药物，如扑热息痛、维生素C、

4、甘露醇、多巴胺等对快速血糖仪的检测存在干扰； 3快速血糖仪只能作为过筛或家庭用药的简易监控，不能代替实验室的结果。特别是对糖尿病患者的诊断以及调整用药应该采用实验室的结果。 4当血糖结果明显异常如出现危急值（25mmol/L或2.8mmol/L）时，应采集静脉血送检验科检测。 注意事项第15页/共35页试纸条过期试纸保存不当操作方法不正确采血方法不采血方法不当当血糖血糖仪仪不不清洁清洁血糖值误差的原因与对策糖仪代码与试纸条代码不一致取血部位消毒后残留酒精长时间不进行血糖仪校准误差误差第16页/共35页测试前应核对、调整血糖仪显示的代码与试纸条包装盒上的代码相一致。 注意每台仪器与其相对应的试纸

5、条配套使用。1.糖仪代码与试纸条代码不一致第17页/共35页2.试纸条过期购买时、使用前均应注意检查试纸条包装盒上的有效期。第18页/共35页3.试纸保存不当温度湿度化学物质其它影响结响结果保存要求：干燥、 阴凉、 避光、 密封第19页/共35页第20页/共35页1. 试纸条没有完全插到测试孔的底部；2. 滴血超过2分钟后再将试纸条插进血糖仪；3.检测时试纸条发生移动等情况。 4.操作方法不正确拔出重插重新监测血糖仪置于平稳、安全之处第21页/共35页酒精能与试纸条上的化学物质发生反应； 酒精没有完全挥发时进针，疼痛感会增加。5.取血部位消毒后残留酒精 第22页/共35页 采血量不足； 血滴过

6、大，溢出测定区。6.采血方法不当血量确认圆点完全变色第23页/共35页 血糖仪要定期检查、清洁、校准。 测试区的清洁：擦拭时不用酒精或其它有机溶剂，以免损坏仪器。7.血糖仪不清洁用棉签或软布蘸清水擦拭，再用干棉签擦干。第24页/共35页8.长时间不进行血糖仪校准 1.第一次使用新购买的血糖仪； 2.每次使用新的一瓶试纸条时； 3.若怀疑血糖仪或试纸条出现问题时； 4.血糖仪摔跌后。 利用模拟血糖液检查血糖仪和试纸相互间运作是否正常。 模拟血糖液含有已知浓度的葡萄糖，可与试纸条发生反应。 第25页/共35页 1.不使用过期的模拟血糖液； 2.模拟血糖液开瓶后三个月内有效； 3. 模拟血糖液储存温度不超过30，也不宜冷藏或冷冻； 4.模拟血糖液测试结果不在试纸盒上显示的可接受范围内时，暂不使用该血糖仪，并及时查找原因。 血糖仪校准时应注意：第26页/共35页例如：血液中红细胞压积 甘油三酯浓度 末梢循环不良 缺氧状态 某些药物 9.其他影响因素HCT，可能为脱水状态，血液浓缩甘油三脂偏高，影响血糖代谢扑热息痛、