生命与伦理课件

1、生命与生殖伦理生命与生殖伦理生命与生殖伦理生命与生殖伦理生育控制生育控制观念与政策、技术评价观念与政策、技术评价辅助生殖辅助生殖体外授精、人工授精、克隆人体外授精、人工授精、克隆人器官移植器官移植生命与生殖伦理计划生育相关观念转变计划生育相关观念转变人口观人口观生育观生育观生命观生命观生命与生殖伦理相关技术评价相关技术评价避孕与绝育（避孕与绝育（contraception sterilization)人工流产人工流产(abortion)优生（优生（eugenics)严重缺陷儿处置严重缺陷儿处置生命与生殖伦理辅助生殖技术历史发展历史发展主要方式主要方式存在问题存在问题生命与生殖伦理人口观人口观1

2、、传统人口观、传统人口观人口数量论人口数量论2、现代人口状况、现代人口状况 世界世界1650年年5亿亿 1850年年10亿亿 1987年年50亿亿 1999年年60亿亿 2010年年70亿亿 我国：数量多我国：数量多 素质低素质低 结构不合理结构不合理3、现代人口观：控制人口数量，提高人口素质、现代人口观：控制人口数量，提高人口素质生命与生殖伦理生命与生殖伦理生命与生殖伦理生命与生殖伦理男女比例失衡男女比例失衡20世纪世纪70年代，我国出生婴儿性别比完全正常，年代，我国出生婴儿性别比完全正常，20世纪世纪80年代以来，这一性别比开始持续偏离正年代以来，这一性别比开始持续偏离正常范围。至常范围。

3、至2000年第五次人口普查，出生婴儿性年第五次人口普查，出生婴儿性别比高达别比高达119.92/100。毫无疑问，非法的性别鉴定。毫无疑问，非法的性别鉴定之后合法的而普及的人工流产，导致女婴出生率之后合法的而普及的人工流产，导致女婴出生率降低。贫穷农村追求男婴的习俗，在只准生一孩降低。贫穷农村追求男婴的习俗，在只准生一孩的政策下，使相当多的女婴出生后被的政策下，使相当多的女婴出生后被杀死或遗弃杀死或遗弃。更有甚者，在广东某些地方，将更有甚者，在广东某些地方，将“婴儿汤婴儿汤”当作当作“壮阳胜品壮阳胜品”，花三四千元人民币，就能够吃到，花三四千元人民币，就能够吃到一盅用六七个月大的婴儿炖成的一盅

4、用六七个月大的婴儿炖成的“补汤补汤”。生命与生殖伦理生育观生育观传统生育观传统生育观 宗教神学生育观：生育是上帝的旨意宗教神学生育观：生育是上帝的旨意 无政府主义生育观：生育是个人的行为无政府主义生育观：生育是个人的行为 封建宗法生育观：生育是传宗接代封建宗法生育观：生育是传宗接代新的生育观新的生育观 生育是个人的生育权利和对社会生育义生育是个人的生育权利和对社会生育义 务的统一。务的统一。生命与生殖伦理计划生育的意义：计划生育的意义： 1、保障生存权、保障生存权 2、促进社会经济发展、促进社会经济发展 3、有利于妇女生殖健康和妇女解、有利于妇女生殖健康和妇女解放放 4、提高人口素质、提高人口

5、素质生命与生殖伦理我国计划生育政策出台始末我国计划生育政策出台始末 从晚清到共和国从晚清到共和国生命与生殖伦理 生命与生殖伦理计划生育标语计划生育标语河南的国道上有条绝对经典：河南的国道上有条绝对经典：“一人结扎，全家光荣一人结扎，全家光荣”！河南某乡路边的农舍上用白漆刷着：河南某乡路边的农舍上用白漆刷着：“该扎不扎，见了就抓。该扎不扎，见了就抓。”在浙源至理坑的路上一小村庄：在浙源至理坑的路上一小村庄：“国家兴旺，匹夫有责；计划生育，国家兴旺，匹夫有责；计划生育，丈夫有责。丈夫有责。”四川某山村：四川某山村：“一胎生，二胎扎，三胎四胎一胎生，二胎扎，三胎四胎刮！刮！刮！刮！刮！刮！” 某地估

6、计计划生育阻力较大，有关部门便刷了条标语：某地估计计划生育阻力较大，有关部门便刷了条标语：“喝药不夺瓶，喝药不夺瓶，上吊就给绳。上吊就给绳。” 北京某远郊区：北京某远郊区：“少生孩子多种树，少生孩子多养猪！少生孩子多种树，少生孩子多养猪！” 在山西看到的版本是：在山西看到的版本是：“山区人民要想富，少生孩子多种树。山区人民要想富，少生孩子多种树。” 最绝的是东三省版本：最绝的是东三省版本：“农村想不穷，少生孩子养狗熊。农村想不穷，少生孩子养狗熊。” 湖南某乡政府：湖南某乡政府：“结贫穷的扎，上致富的环。结贫穷的扎，上致富的环。” 生命与生殖伦理晚清时期晚清时期年份年份人口数人口数人均耕地人均耕

7、地1700年1794年1850年1.5亿3.13亿4.3亿27.38亩2.19亩下降下降92%生命与生殖伦理洪亮吉提出洪亮吉提出“天地调剂法天地调剂法”、“君相调剂君相调剂法法”（见洪亮吉（见洪亮吉意言意言的的治平篇治平篇、生计篇生计篇）1798年，马尔萨斯发表年，马尔萨斯发表人口论人口论1855年，汪士铎提出年，汪士铎提出“实施晚婚，男子定实施晚婚，男子定三十而娶，女子二十五而嫁，违者斩决三十而娶，女子二十五而嫁，违者斩决”；“提倡限制婚配和药物避孕，一家只许提倡限制婚配和药物避孕，一家只许有一子或一女，最多两女，广施不生育之有一子或一女，最多两女，广施不生育之药方药方”；“驰溺女之禁，推广

8、溺女之法驰溺女之禁，推广溺女之法”（见汪士铎（见汪士铎乙丙日记乙丙日记）1880年，马尔萨斯的思想被引入中国。年，马尔萨斯的思想被引入中国。生命与生殖伦理民国时期民国时期1920年，张竞生向时任广东省省长陈炯明年，张竞生向时任广东省省长陈炯明递条陈，主张每对夫妇只生两个孩子，违递条陈，主张每对夫妇只生两个孩子，违反的受处罚；在反的受处罚；在汕头报汕头报写文提倡避孕写文提倡避孕节育。节育。1922年，桑格夫人受蒋梦麟、蔡元培、胡年，桑格夫人受蒋梦麟、蔡元培、胡适等人邀请访华，适等人邀请访华，4月月19日于北大做了一场日于北大做了一场题为题为“生育制裁的什么与怎样生育制裁的什么与怎样”的讲演，的讲

9、演，胡适任翻译，随后到上海讲演，风靡西方胡适任翻译，随后到上海讲演，风靡西方的的“Birth Control”开始在中国传播开始在中国传播民间：民间：生命与生殖伦理1946年年5月，一个饱受战争和饥荒之苦的月，一个饱受战争和饥荒之苦的母亲带着她的五个孩子接受修女的施舍母亲带着她的五个孩子接受修女的施舍美国节育先驱玛格美国节育先驱玛格丽特丽特桑格和她的孩桑格和她的孩子子生命与生殖伦理1925年，赵元任夫人杨步伟在清华附近的年，赵元任夫人杨步伟在清华附近的景山东大街开办景山东大街开办“诊查所诊查所”，是中国最早，是中国最早的节育诊所的节育诊所1930年，妇女运动家雷洁琼与清华、燕京年，妇女运动家雷

10、洁琼与清华、燕京大学的几名教授和协和医院的医生共同创大学的几名教授和协和医院的医生共同创办了办了“北平妇婴保健会北平妇婴保健会”生命与生殖伦理政府：政府：1941年，行政院设立社会部，组织成立年，行政院设立社会部，组织成立“人口政策研究委员会人口政策研究委员会”1942年至年至1943年间，讨论人口政策纲领，年间，讨论人口政策纲领，定为定为“合理的增加合理的增加”1945年年5月，国民党第六次全国代表大会正月，国民党第六次全国代表大会正式通过式通过民族保育正策纲领案民族保育正策纲领案，“鼓励鼓励健全夫妻之生育，指导适当之节育健全夫妻之生育，指导适当之节育”生命与生殖伦理中华人民共和国时期中华人

11、民共和国时期1949年年9月月16日，毛泽东发表日，毛泽东发表唯唯心历史观的破产心历史观的破产一文，阐述自一文，阐述自己己 的人口观：的人口观：“中国人口众多是中国人口众多是一件极大的好事。再增加多少倍一件极大的好事。再增加多少倍人口也完全有办法，这办法就是人口也完全有办法，这办法就是生产生产”1950年朝鲜战争打响，催生了奖年朝鲜战争打响，催生了奖励生育政策：励生育政策：“生孩子达到五个生孩子达到五个的，是光荣妈妈；十个以上的授的，是光荣妈妈；十个以上的授予英雄妈妈称号。予英雄妈妈称号。”生命与生殖伦理1950年邵力子同当时卫生部长李德全长谈，对年邵力子同当时卫生部长李德全长谈，对“光荣妈妈

12、光荣妈妈”的号召颇感忧虑，提出控制人口的主的号召颇感忧虑，提出控制人口的主张：张：“如果不防患于未然，采取计划措施加以控如果不防患于未然，采取计划措施加以控制的话，则不仅影响建设，同时也影响民生，成制的话，则不仅影响建设，同时也影响民生，成为社会为社会 发展的阻力。发展的阻力。”1953年政务院会议上，邵力子首提计划生育的观年政务院会议上，邵力子首提计划生育的观点，点，1954年年9月月18日日人民日报人民日报刊登他的演讲：刊登他的演讲：“社会主义什么都有计划，生育更要有计划，计社会主义什么都有计划，生育更要有计划，计划生育有利于我国的经济发展，能使我们伟大的划生育有利于我国的经济发展，能使我

13、们伟大的社且更加富强。社且更加富强。”生命与生殖伦理1955年年7月，第一届人大第二次会议上，马寅初在月，第一届人大第二次会议上，马寅初在控制人口与科学研究控制人口与科学研究的发言中，提出控制人的发言中，提出控制人口的口的“三步法三步法”：第一步要破除：第一步要破除“多子多福多子多福”等等陈旧观念和封建思想；第二步实行晚婚，女陈旧观念和封建思想；第二步实行晚婚，女23岁岁、男、男25岁结婚比较合适；第三步要有行政措施，岁结婚比较合适；第三步要有行政措施，生两个孩子有奖，生三个孩子要征税，生四个孩生两个孩子有奖，生三个孩子要征税，生四个孩子征重税。会上竺可桢也表示赞同。子征重税。会上竺可桢也表示

14、赞同。毛泽东的思想也开始转变，毛泽东的思想也开始转变，1957年年2月，毛泽东接月，毛泽东接见学联委员时说：见学联委员时说：“中国的好处是人多，坏处也中国的好处是人多，坏处也是人多是人多”，最高国务会议上，毛泽东专门提出：，最高国务会议上，毛泽东专门提出：“政府可能要设一个部门，或者设一个节育委员政府可能要设一个部门，或者设一个节育委员会。会。”但一场汹涌的政治风暴即将打破平衡。但一场汹涌的政治风暴即将打破平衡。生命与生殖伦理1957年年7月月15日马寅初在日马寅初在人民日报人民日报发表发表了了新人口论新人口论，被认为是，被认为是“配合右派向配合右派向党进攻党进攻”1958年，年，“大跃进大跃

15、进”和人民公社席卷全国和人民公社席卷全国，一时出现劳动力短缺的假象，一时出现劳动力短缺的假象，3月月23日，日，毛泽东在成都会议上指出：毛泽东在成都会议上指出：“宣传人多造宣传人多造成悲观的空气也不对，应看到人多是好事成悲观的空气也不对，应看到人多是好事，实际人口七到八亿时再控制，实际人口七到八亿时再控制”、“八亿八亿人口，十亿人口也不怕人口，十亿人口也不怕”“人手论人手论”取代取代“人口论人口论”生命与生殖伦理三年困难时期过后，灾难后的补偿性生育三年困难时期过后，灾难后的补偿性生育高峰出现，高峰出现，1963年人口自然增长率为年人口自然增长率为33.33，达到新中国成立以来的最高峰。，达到新

16、中国成立以来的最高峰。1964年，国务院成立计划生育委员会，毛年，国务院成立计划生育委员会，毛泽东的态度再次发生了转变。全国大力推泽东的态度再次发生了转变。全国大力推行提倡晚婚，限制早婚，提倡男子行提倡晚婚，限制早婚，提倡男子28岁以岁以上、女子上、女子25岁以后结婚。岁以后结婚。节制生育的人口政策刚形成一定规模和声节制生育的人口政策刚形成一定规模和声势，又被紧随而来的势，又被紧随而来的“文革文革”打断。打断。生命与生殖伦理1969年，中国人口总量突破八亿，统计表明年，中国人口总量突破八亿，统计表明，1970年，平均一对夫妇要生育五个孩子。年，平均一对夫妇要生育五个孩子。1971年，国务院转批

17、了年，国务院转批了关于做好计划生育关于做好计划生育工作的报告工作的报告，把控制人口增长的指标首次，把控制人口增长的指标首次纳入国民经济发展计划。纳入国民经济发展计划。1973年年12月，中国第一次计划生育汇报会上月，中国第一次计划生育汇报会上提出，计划生育要提倡实行提出，计划生育要提倡实行“晚、稀、少晚、稀、少”政策。政策。北京流行的计生口号是北京流行的计生口号是“消灭小三消灭小三”，即，即“一个不少，两个正好，三个多了一个不少，两个正好，三个多了”生命与生殖伦理七十年代后期，我国人口已近十亿，人们七十年代后期，我国人口已近十亿，人们普遍感到普遍感到“人多了人多了”。按照当时的人口增。按照当时

18、的人口增长速度，中国将在长速度，中国将在2000年超过十二亿人口年超过十二亿人口。国家领导层认为，有必要实行更为严格。国家领导层认为，有必要实行更为严格的一胎政策。的一胎政策。“只生一个好只生一个好”的计划生育的计划生育政策呼之欲出。政策呼之欲出。生命与生殖伦理80年代的中国计年代的中国计划生育协会勋章划生育协会勋章1981年的结婚证年的结婚证生命与生殖伦理1980年，中国人口政策的关键节点年，中国人口政策的关键节点35月，中央书记处委托中央办公厅，连月，中央书记处委托中央办公厅，连续召开了五次人口座谈会，讨论了相关争续召开了五次人口座谈会，讨论了相关争议问题。议问题。1）能不能搞个急刹车，来

19、个）能不能搞个急刹车，来个“无婴年无婴年”？2）只生一个到底好不好？）只生一个到底好不好？3）一个孩子会不会影响智商？）一个孩子会不会影响智商？4）会不会出现西方的人口老龄化问题？）会不会出现西方的人口老龄化问题？5）出现）出现“四二一四二一”的家庭结构怎么办？的家庭结构怎么办？生命与生殖伦理五次座谈会达成共识五次座谈会达成共识“控制一代人的生育控制一代人的生育率率”即计划生育政策应该实行二十五年或即计划生育政策应该实行二十五年或最多三十年。最多三十年。1982年宪法两处规定了计划生育，第年宪法两处规定了计划生育，第25条条：“国家推行计划生育，使人口的增长同国家推行计划生育，使人口的增长同经

20、济和社会发展计划相适应经济和社会发展计划相适应”；第；第49条：条：“夫妻双方有实行计划生育的义务夫妻双方有实行计划生育的义务”计划生育的政策随人口、经济等各方面的计划生育的政策随人口、经济等各方面的情况并在不断变化当中，不等同于只生一情况并在不断变化当中，不等同于只生一个孩子的政策。个孩子的政策。生命与生殖伦理避孕和绝育避孕和绝育历史发展历史发展 桑格：桑格：1916年生育控制咨询中心成立年生育控制咨询中心成立意义意义争论争论 1、会不会导致人们普遍放弃生育义务？、会不会导致人们普遍放弃生育义务？ 2、会不会导致两性关系的混乱？、会不会导致两性关系的混乱？生命与生殖伦理人工流产人工流产原因原

21、因1、治疗疾病、治疗疾病2、家庭节育、家庭节育3、优生、优生4、未婚先孕、婚外孕等、未婚先孕、婚外孕等争论争论保守派：禁止一切人工流产保守派：禁止一切人工流产自由派：允许一切人工流产自由派：允许一切人工流产生命与生殖伦理生命观生命观生命的定义生命的定义生命的标准生命的标准生命伦理观生命伦理观生命与生殖伦理 生命是能够完成吞咽、代谢、排泄、生命是能够完成吞咽、代谢、排泄、呼吸、运动、生长、繁育、对外部刺激做呼吸、运动、生长、繁育、对外部刺激做出反应的一些功能。出反应的一些功能。 新大英百科全书新大英百科全书人的生命是自觉和理性的存在，是生物属性人的生命是自觉和理性的存在，是生物属性和社会属性的统

22、一体。和社会属性的统一体。 现代生命伦理学现代生命伦理学生命与生殖伦理生命的标准1、个体、个体/生物学标准生物学标准 早期说、晚期说、全期说早期说、晚期说、全期说2、承认、承认/授权标准授权标准 亲属承认标准、社会授权标准亲属承认标准、社会授权标准3、复合标准、复合标准（1）胎儿是准生命）胎儿是准生命（2）胎儿具有发展成为社会人的潜能）胎儿具有发展成为社会人的潜能（3）胎儿的生命权随其发育不断增大）胎儿的生命权随其发育不断增大（4）胎儿的生命权小于母亲的健康权）胎儿的生命权小于母亲的健康权生命与生殖伦理严重缺陷儿处置严重缺陷儿处置缺陷新生儿（缺陷新生儿（defect newborn):由遗由遗

23、传、先天、感染或外伤等造成胎儿发传、先天、感染或外伤等造成胎儿发育不全、变态发育或损伤所致的生理育不全、变态发育或损伤所致的生理缺陷，尤其是智力缺陷的新生儿。缺陷，尤其是智力缺陷的新生儿。生命与生殖伦理1级：缺陷对孩子今后的体力、智力发级：缺陷对孩子今后的体力、智力发展没有影响或轻度影响，如并指、单展没有影响或轻度影响，如并指、单纯兔唇；纯兔唇；2级：缺陷对孩子今后的体力、智力发级：缺陷对孩子今后的体力、智力发展有重要影响，但到一定年龄可以矫展有重要影响，但到一定年龄可以矫正或部分矫正，有一定劳动力或智力正或部分矫正，有一定劳动力或智力一般。如严重腭裂，某些先天性心脏一般。如严重腭裂，某些先天

24、性心脏病；病；生命与生殖伦理3级：缺陷对孩子未来体力、智力发展级：缺陷对孩子未来体力、智力发展有严重影响，长大后会丧失全部劳动有严重影响，长大后会丧失全部劳动力或智力极度低下，目前无法矫正。力或智力极度低下，目前无法矫正。如先天愚型，四肢缺损；如先天愚型，四肢缺损；4级：缺陷特别严重，新生儿在短期内级：缺陷特别严重，新生儿在短期内肯定要死亡。如无脑儿，严重脊柱裂，肯定要死亡。如无脑儿，严重脊柱裂，某些严重的先天性心脏病。某些严重的先天性心脏病。生命与生殖伦理生命与生殖伦理四月的一个夜晚，那扇门打开了，你的出四月的一个夜晚，那扇门打开了，你的出现把我突然变成了一个父亲。现把我突然变成了一个父亲。

25、“我的女儿！我的女儿！”我心中响起千万重欢乐的我心中响起千万重欢乐的回声。回声。雨儿不停地絮叨：真是个妞妞，妞味十足雨儿不停地絮叨：真是个妞妞，妞味十足不知不觉地，不知不觉地，“妞妞妞妞”成了她的小名成了她的小名。 摘自周国平摘自周国平妞妞妞妞一个父亲的札记一个父亲的札记生命与生殖伦理然而然而雨儿被一股恐惧感攫住，她没有像往常那样把妞雨儿被一股恐惧感攫住，她没有像往常那样把妞妞举起来，拍拍她的小背，让她打嗝，却急急抱妞举起来，拍拍她的小背，让她打嗝，却急急抱她到灯下，让我看她的瞳孔。她到灯下，让我看她的瞳孔。我们就抱她去医院，这是北京最权威的一家眼科我们就抱她去医院，这是北京最权威的一家眼科医

26、院医院“这是一种眼底肿瘤，恶性度很高。这是一种眼底肿瘤，恶性度很高。” 摘自摘自妞妞妞妞生命与生殖伦理有一千条理由让你早走，只有一条理由把你有一千条理由让你早走，只有一条理由把你挽留，这条理由胜过那一千条理由，它就是挽留，这条理由胜过那一千条理由，它就是我对你的爱。徒劳吗？爱不怕徒劳我对你的爱。徒劳吗？爱不怕徒劳徒劳徒劳吗？爱绝不徒劳。吗？爱绝不徒劳。”你在时，我抱你不够，因而觉得时间太少，你在时，我抱你不够，因而觉得时间太少，你走了，我的怀里空了，突然发现时间毫无你走了，我的怀里空了，突然发现时间毫无用处，我不知道拿那么多时间做什么，也许用处，我不知道拿那么多时间做什么，也许时间只有一个用处

27、，它会帮助我时间只有一个用处，它会帮助我是帮助是帮助我一天天向你走近。我一天天向你走近。” 周国平周国平生命与生殖伦理“妞妞能活下去该多幸福。妞妞能活下去该多幸福。”“”“没准等不到那一天没准等不到那一天，动了手术，死于癌症复发或第二肿瘤的可能性，动了手术，死于癌症复发或第二肿瘤的可能性还很大。还很大。”“”“何必让她再受这些苦！既然注定要何必让她再受这些苦！既然注定要去，迟去不如早去。现在她毕竟还不懂得留恋生去，迟去不如早去。现在她毕竟还不懂得留恋生命。命。”“”“可是我们救不活她。可是我们救不活她。”“”“知道她活不成知道她活不成，为什么还要让她受苦？，为什么还要让她受苦？”“”“我的女儿

28、注定活不我的女儿注定活不了。了。”“我实质上已经做了选择：我实质上已经做了选择：放弃手术放弃手术，让妞妞在，让妞妞在命定的时间死去，其实这是惟一正确的选择。命定的时间死去，其实这是惟一正确的选择。”“是要在两个最坏之间做选择：或者让妞妞早早是要在两个最坏之间做选择：或者让妞妞早早夭折，或者让她在经受手术、失明、癌症复发之夭折，或者让她在经受手术、失明、癌症复发之苦后仍在青少年时代夭折。既然都是最坏，选择苦后仍在青少年时代夭折。既然都是最坏，选择还有什么意义。还有什么意义。”“”“长痛不如短痛，好死胜过赖长痛不如短痛，好死胜过赖活。活。” 妞妞妞妞生命与生殖伦理不能救人活命的医学，难道不能教我一

29、种使人真正安不能救人活命的医学，难道不能教我一种使人真正安然死去的方法，当我的女儿醒来痛苦太甚而快乐太少然死去的方法，当我的女儿醒来痛苦太甚而快乐太少时，让她多睡少醒，而当她醒来只有痛苦没有快乐时时，让她多睡少醒，而当她醒来只有痛苦没有快乐时，就让她不再醒来？，就让她不再醒来？如今我只剩下了一个卑微的愿望如今我只剩下了一个卑微的愿望，唯求我的女儿能以最平和的方式逐渐进入不醒的长，唯求我的女儿能以最平和的方式逐渐进入不醒的长眠眠这时她有倦意了，握着心爱的小圆板，在爸爸怀里渐这时她有倦意了，握着心爱的小圆板，在爸爸怀里渐渐入睡。爸爸噙着泪，抱她走了很久很久，回想她临渐入睡。爸爸噙着泪，抱她走了很久

30、很久，回想她临睡前把所有玩具都玩了一遍，宛如最后的告别睡前把所有玩具都玩了一遍，宛如最后的告别可是，三小时后，她半醒了，睡意朦胧他说：可是，三小时后，她半醒了，睡意朦胧他说：“拿玩拿玩的，听音乐。的，听音乐。”六小时后，完全醒了，又有了玩兴和六小时后，完全醒了，又有了玩兴和食欲，但身体的不适感觉也渐渐恢复了，开始喊痒喊食欲，但身体的不适感觉也渐渐恢复了，开始喊痒喊疼。疼。一万三千五百片安定，可以放倒二十七头大象，二百一万三千五百片安定，可以放倒二十七头大象，二百七十个成人。妞妞得到的却是许久未有的长达十个小七十个成人。妞妞得到的却是许久未有的长达十个小时的安适。时的安适。不可能，绝不可能！不可

31、能，绝不可能！ 妞妞妞妞生命与生殖伦理我们相信这一切，都源于他对这幼小我们相信这一切，都源于他对这幼小的生命，太过深沉的爱的生命，太过深沉的爱对生命的理解：对生命的理解：“要么全，要么无要么全，要么无”生命是一个苦难的过程，生命是一个苦难的过程，我们怎么忍心我们怎么忍心 生命与生殖伦理生命伦理观生命伦理观生命神圣论生命神圣论生命质量论生命质量论（1）主要质量）主要质量（2）根本质量）根本质量（3）操作质量）操作质量生命价值论生命价值论（1）内在价值：由生命质量决定）内在价值：由生命质量决定（2）外在价值：由人格生命体现即生命对他）外在价值：由人格生命体现即生命对他人对社会和人类的意义人对社会和

32、人类的意义生命与生殖伦理有关的法律法规和基本原则有关的法律法规和基本原则怎样处置严重缺陷的新生儿，涉及伦理和法律方面的问题，涉及婴儿、家怎样处置严重缺陷的新生儿，涉及伦理和法律方面的问题，涉及婴儿、家庭、医务人员、医院甚至更广范围人员的利益，因此在做出决定时应特别庭、医务人员、医院甚至更广范围人员的利益，因此在做出决定时应特别慎重。慎重。需要指出的是，在对新生儿疾病进行分类时应特别注意，我国需要指出的是，在对新生儿疾病进行分类时应特别注意，我国1995年年6月月1日正式施行的日正式施行的母婴保健法母婴保健法第十八条规定，胎儿的严重遗传性疾病、胎第十八条规定，胎儿的严重遗传性疾病、胎儿的严重缺陷

33、等严重疾病目录由国务院卫生行政部门规定。因此，在实际儿的严重缺陷等严重疾病目录由国务院卫生行政部门规定。因此，在实际工作中应严格按照有关的规定执行，并充分尊重患儿双亲及其他监护人的工作中应严格按照有关的规定执行，并充分尊重患儿双亲及其他监护人的意见和建议，绝对不能按照个人的意志和个人的理解而随意处置。意见和建议，绝对不能按照个人的意志和个人的理解而随意处置。（1）医务人员需要根据医学理论，对患儿的情况做出明确的分类诊断，）医务人员需要根据医学理论，对患儿的情况做出明确的分类诊断，在专家会诊基础上，确定缺陷新生儿的严重程度。在专家会诊基础上，确定缺陷新生儿的严重程度。（2）根据国务院卫生行政部门

34、的有关规定，结合患儿的实际情况，如实）根据国务院卫生行政部门的有关规定，结合患儿的实际情况，如实向患儿的双亲以及监护人做出客观公正和全面地解释，对各种可能的后果向患儿的双亲以及监护人做出客观公正和全面地解释，对各种可能的后果做出预测和评价，提出可供选择的相关建议，最终的决定权并不掌握在医做出预测和评价，提出可供选择的相关建议，最终的决定权并不掌握在医生手中，而应使患儿双亲、亲属或监护人做到知情同意、自主决定。生手中，而应使患儿双亲、亲属或监护人做到知情同意、自主决定。（3）有关的诊断结果以及相关处置意见应逐级上报，并需要经过专门的）有关的诊断结果以及相关处置意见应逐级上报，并需要经过专门的咨询

35、委员会审核批准。有关的原始资料、证明材料等都要设立专门的档案咨询委员会审核批准。有关的原始资料、证明材料等都要设立专门的档案予以封存。予以封存。其中特别注意必须做到诊断确切、手续完备、程序合理、方法适当。其中特别注意必须做到诊断确切、手续完备、程序合理、方法适当。生命与生殖伦理采取某种特殊处理的步骤采取某种特殊处理的步骤（1）对于严重缺陷新生儿做出舍弃处置时（如积）对于严重缺陷新生儿做出舍弃处置时（如积极安乐死等），必须持有医生的诊断证明和明确极安乐死等），必须持有医生的诊断证明和明确的医学结论，必须持有专门的咨询委员会明确的的医学结论，必须持有专门的咨询委员会明确的处置意见或建议；处置意见或

36、建议；（2）必须持有患儿双亲或其监护人的处置意见或）必须持有患儿双亲或其监护人的处置意见或建议，有两名或两名以上亲属或其监护人的共同建议，有两名或两名以上亲属或其监护人的共同签名；签名；（3）处置过程应由三名或三名以上相关专业的医）处置过程应由三名或三名以上相关专业的医务工作者或经过专门训练的人员组成处置小组共务工作者或经过专门训练的人员组成处置小组共同实施，并在非公共场合进行；同实施，并在非公共场合进行；（4）处置完毕，患儿尸体应严肃而郑重地处理。）处置完毕，患儿尸体应严肃而郑重地处理。生命与生殖伦理伦理原则伦理原则知情同意原则知情同意原则医疗保密原则医疗保密原则严格程序原则严格程序原则生命

37、与生殖伦理生殖技术指用人工方法来代替人类自然生殖生殖技术指用人工方法来代替人类自然生殖过程的某一步或全部步骤的技术手段。过程的某一步或全部步骤的技术手段。人工授精人工授精AI(Artificial Insemination) AIH(Artificial Insemination by Husband) AID(Artificial Insemination by Donor)体外授精体外授精IVF（In Vitro Fertilization)无性生殖无性生殖Cloing 生命与生殖伦理人工授精人工授精1770年，英医生约翰亨特完成第一例夫源人工授年，英医生约翰亨特完成第一例夫源人工授精精一

38、百年后美国医生完成第一例异源人工授精一百年后美国医生完成第一例异源人工授精1890年美国医生杜莱姆首次将年美国医生杜莱姆首次将AI运用于临床运用于临床1929年全世界共年全世界共185对夫妇实施对夫妇实施AI1953年年人类冷冻精子的生育能力人类冷冻精子的生育能力论文发表，论文发表，解决精子的贮存问题解决精子的贮存问题生命与生殖伦理世界世界5大精子库有大精子库有4个设个设在美国，美国是全球最在美国，美国是全球最大的精子出口国。大的精子出口国。1964年美国就建立了精子库，年美国就建立了精子库，自精子库在美国诞生以自精子库在美国诞生以来，在其帮助下出生的来，在其帮助下出生的孩子已达孩子已达15万

39、左右。如万左右。如今全美的精子库已有上今全美的精子库已有上百家，其中以加州精子百家，其中以加州精子库和费尔法克斯精子库库和费尔法克斯精子库为最大为最大 美国精子库美国精子库费尔法克斯精子库大楼生命与生殖伦理中国卫生部批准设置人类精子库的机构批准设置人类精子库的机构中信湘雅不孕与遗传专科医院。中信湘雅不孕与遗传专科医院。江苏省人民医院。江苏省人民医院。广东省计划生育专科医院。广东省计划生育专科医院。上海交通大学医学院附属仁济医上海交通大学医学院附属仁济医院。院。浙江省计划生育科学技术研究所。浙江省计划生育科学技术研究所。国家人口和计划生育委员会科学国家人口和计划生育委员会科学技术研究所。技术研究

40、所。山东省立医院。山东省立医院。山西省计划生育科学研究所附属山西省计划生育科学研究所附属医院。医院。河南省妇幼保健院（试运行）。河南省妇幼保健院（试运行）。重庆计划生育科学研究所附属医重庆计划生育科学研究所附属医院精子库院精子库 生命与生殖伦理试管婴儿试管婴儿1890年英胚胎学家将安哥拉长毛兔胚胎年英胚胎学家将安哥拉长毛兔胚胎移入短毛兔体内并生出移入短毛兔体内并生出6只试管兔只试管兔1959年美籍华裔科学家张明觉试验兔胚年美籍华裔科学家张明觉试验兔胚胎移植成功胎移植成功1978年人类试管婴儿成功年人类试管婴儿成功生命与生殖伦理辅助生殖技术的价值辅助生殖技术的价值治疗不育症治疗不育症促进生殖健康

41、促进生殖健康实现生殖保险实现生殖保险生命与生殖伦理存在问题存在问题生育与婚姻分离生育与婚姻分离对伦理关系的影响对伦理关系的影响1、多父母、多父母2、家属关系不清、家属关系不清3、不婚单亲家庭、不婚单亲家庭4、同性双亲、同性双亲对生殖细胞和胚胎地位伦理评估问题对生殖细胞和胚胎地位伦理评估问题错用及滥用造成的问题错用及滥用造成的问题代孕母亲的利弊代孕母亲的利弊商品化问题商品化问题生命与生殖伦理 相关概念代孕代孕，医学上是指一对夫妻如果女方先天没，医学上是指一对夫妻如果女方先天没有子宫，或者因病将子宫摘除等原因，无法有子宫，或者因病将子宫摘除等原因，无法孕育胎儿，可将他们的精子和卵子（或代孕孕育胎儿

42、，可将他们的精子和卵子（或代孕志愿方卵子）在体外试管中人工授精，再进志愿方卵子）在体外试管中人工授精，再进行人工培育形成胚胎，植入另一位有正常子行人工培育形成胚胎，植入另一位有正常子宫的宫的“代孕母亲代孕母亲”的子宫内。的子宫内。它完全不同于其他人类辅助生殖技术，民间它完全不同于其他人类辅助生殖技术，民间俗称俗称“借腹生子借腹生子”。 生命与生殖伦理国外国外英国英国: :允许在法律规定的范围内进行允许在法律规定的范围内进行印度印度: :法律没有明确规定代孕是否合法法律没有明确规定代孕是否合法日本日本: :在执法上明确禁止任何形式的代孕在执法上明确禁止任何形式的代孕母亲。母亲。德国德国: :虽未

43、明文禁止代孕母虽未明文禁止代孕母, ,但间接表达但间接表达了禁止代孕母的立场。了禁止代孕母的立场。美国美国:6 6个州认为代孕是犯罪，个州认为代孕是犯罪，4 4个州认为个州认为代孕协议不具有强制性，代孕协议不具有强制性，8 8个州通过制定个州通过制定法承认代孕协议的效力，法承认代孕协议的效力，1 1个州通过判例个州通过判例法承认协议的效力，法承认协议的效力，3 3个州态度不明朗。个州态度不明朗。生命与生殖伦理我国现状我国现状卫生部在卫生部在2001 2001 年就制定颁布了年就制定颁布了人类人类辅助生殖技术管理办法辅助生殖技术管理办法, ,该办法第三该办法第三条规定条规定“禁止以任何形式买卖配

44、子、禁止以任何形式买卖配子、合子、胚胎合子、胚胎, ,医疗机构和医务人员不得医疗机构和医务人员不得实施任何形式的代孕技术实施任何形式的代孕技术”生命与生殖伦理代孕网遍布网络代孕网遍布网络 “如果您已经对自如果您已经对自己生育几乎绝望，己生育几乎绝望，如果您老公身体非如果您老公身体非常健康，如果您老常健康，如果您老公非常想拥有一个公非常想拥有一个自己的孩子，如果自己的孩子，如果您深爱着您老公，您深爱着您老公，请您尽快与我们联请您尽快与我们联系！我们将为您联系！我们将为您联系最合适的代理孕系最合适的代理孕妇，让你们拥有亲妇，让你们拥有亲生子女！生子女！”生命与生殖伦理参加第四届上海国际艺术节的宁波

45、参加第四届上海国际艺术节的宁波市甬剧团上演了市甬剧团上演了典妻典妻，改编自，改编自柔石小说柔石小说为奴隶的母亲为奴隶的母亲。 对女性的催残对女性的催残 作品中男主人公因生活作品中男主人公因生活所迫，让妻子为一有钱所迫，让妻子为一有钱人生孩子人生孩子 透过透过“典妻典妻”这一现象，这一现象，当时社会的黑暗，以及当时社会的黑暗，以及传统陋俗和封建礼教对传统陋俗和封建礼教对女性心灵的残害尽现无女性心灵的残害尽现无遗遗 。生命与生殖伦理生育权的丧失生育权的丧失 北京市宣武区的李女士北京市宣武区的李女士则告诉记者，她结婚快则告诉记者，她结婚快6 6年了，没能给丈夫生年了，没能给丈夫生出一个孩子，出一个孩

46、子，“这让我这让我很痛苦，如果不影响自很痛苦，如果不影响自己的婚姻，我也情愿找己的婚姻，我也情愿找一个代孕者。一个代孕者。” （左图为李女士寻找代孕母亲）（左图为李女士寻找代孕母亲）生命与生殖伦理伦理关系混乱伦理关系混乱 英国一名英国一名1818岁少女眼见岁少女眼见3737岁的母亲饱受不孕之苦，岁的母亲饱受不孕之苦，日前竟然提出惊人建议，愿意充当日前竟然提出惊人建议，愿意充当“代母代母”为母为母亲生孩子，并与母亲一起制定了一套大胆的亲生孩子，并与母亲一起制定了一套大胆的“代代孕计划孕计划”。A A计划：将母亲的卵子和继父的精子在计划：将母亲的卵子和继父的精子在体外结合之后输入女儿子宫内继续孕育

47、；或者更体外结合之后输入女儿子宫内继续孕育；或者更为大胆的为大胆的B B计划：直接将继父的精子输入女儿体内计划：直接将继父的精子输入女儿体内使其怀孕。如果此计划实施的话，必将引起一系使其怀孕。如果此计划实施的话，必将引起一系列可怕的列可怕的“情感后果和伦理冲突情感后果和伦理冲突”。至少，一个。至少，一个无法回避的棘手问题就是，将来这名孩子看到女无法回避的棘手问题就是，将来这名孩子看到女儿时，究竟应该喊她儿时，究竟应该喊她“姐姐姐姐”，还是喊她，还是喊她“妈妈妈妈”？！？！生命与生殖伦理代孕中介代孕中介生命与生殖伦理 某代孕网公布的某代孕网公布的“代孕母亲代孕母亲”标准为：标准为：A A级：爱心

48、补偿纯待遇级：爱心补偿纯待遇4 4万万, , 初中学历，容貌一般；初中学历，容貌一般；B B级：爱心补偿纯待遇级：爱心补偿纯待遇5 5万，高中学历，容貌一般；万，高中学历，容貌一般；C C级：爱心补偿纯待遇级：爱心补偿纯待遇6 6万，初中学历，容貌较好；万，初中学历，容貌较好；D D级：爱心补偿纯待遇级：爱心补偿纯待遇7 7万，高中学历，容貌较好；万，高中学历，容貌较好；E E级：爱心补偿纯待遇级：爱心补偿纯待遇7 7万，大专学历，容貌一般；万，大专学历，容貌一般；F F级：爱心补偿纯待遇级：爱心补偿纯待遇8 8万，本科学历，容貌一般；万，本科学历，容貌一般；G G级：爱心补偿纯待遇级：爱心补

49、偿纯待遇9 9万，大专学历，容貌较好；万，大专学历，容貌较好；H H级：爱心补偿纯待遇级：爱心补偿纯待遇1010万，本科学历，容貌较好；万，本科学历，容貌较好；I I级：爱心补偿纯待遇级：爱心补偿纯待遇1010万以上，各方面条件非常优越。万以上，各方面条件非常优越。 生命与生殖伦理美国代孕母亲：产下美国代孕母亲：产下5胞胎胞胎美国亚利桑那州一名名美国亚利桑那州一名名叫特里萨叫特里萨安德的代孕母亲顺利产下五胞胎，这可能是安德的代孕母亲顺利产下五胞胎，这可能是代孕母亲首次产下五胞胎。之后，特里萨则拒绝了雇代孕母亲首次产下五胞胎。之后，特里萨则拒绝了雇主欲支付给她的主欲支付给她的15000美元的美元

50、的“酬金酬金” 生命与生殖伦理商品化问题商品化问题精子库的功过精子库的功过1、质量控制、质量控制2、血亲通婚、血亲通婚3、多胞胎、多胞胎如何评价如何评价“诺贝尔精子库诺贝尔精子库”、“名人精子名人精子库库”、“博士精子库博士精子库”？生命与生殖伦理人类辅助生殖技术管理办法人类辅助生殖技术管理办法、人类精子库管理办法人类精子库管理办法遵循知情同意原则，并签署知情同意书遵循知情同意原则，并签署知情同意书涉及伦理问题的，应当提交医学伦理学委员会讨论涉及伦理问题的，应当提交医学伦理学委员会讨论实施供精人工授精和体外授精实施供精人工授精和体外授精-胚胎移植技术及其各种衍胚胎移植技术及其各种衍生技术的医疗

51、机构应当与卫生部批准的人类精子库签订供生技术的医疗机构应当与卫生部批准的人类精子库签订供精协议精协议严禁私自采精，医疗机构在实施人类辅助生殖技术时应当严禁私自采精，医疗机构在实施人类辅助生殖技术时应当索取精子检验合格证明索取精子检验合格证明为当事人保密，不得泄漏有关信息为当事人保密，不得泄漏有关信息不得进行性别选择不得进行性别选择建立健全技术档案管理制度，供精、人工授精医疗行为方建立健全技术档案管理制度，供精、人工授精医疗行为方面的医疗技术档案和法律文书应当永久保存面的医疗技术档案和法律文书应当永久保存实施人类辅助生殖技术的医疗机构应当对实施人类辅助生实施人类辅助生殖技术的医疗机构应当对实施人

52、类辅助生殖技术的人员进行医学业务和伦理学知识的培训殖技术的人员进行医学业务和伦理学知识的培训生命与生殖伦理人类辅助生殖技术伦理原则人类辅助生殖技术伦理原则有利于患者有利于患者知情同意知情同意保护后代保护后代社会公益社会公益保密保密严防商品化严防商品化伦理监督伦理监督生命与生殖伦理关于克隆关于克隆1932年，英国作家赫胥黎在他的小说年，英国作家赫胥黎在他的小说美美丽新世界丽新世界中预言，人类科技发展到足以中预言，人类科技发展到足以复制自身之时，便是世界陷入混乱之日。复制自身之时，便是世界陷入混乱之日。 1938年，德国胚胎学家提出动物克隆的设年，德国胚胎学家提出动物克隆的设想：即从发育到后期的胚

53、胎中取出细胞核，想：即从发育到后期的胚胎中取出细胞核，将其移植到一个卵子中去，使其繁殖。将其移植到一个卵子中去，使其繁殖。 生命与生殖伦理 1950年，首次在年，首次在-79成功地冷藏牛的精于，成功地冷藏牛的精于，稍后与母牛的卵子进行了人工授精。稍后与母牛的卵子进行了人工授精。 1951年，科学家培育出第一个人体肿瘤细年，科学家培育出第一个人体肿瘤细胞系。胞系。 1952年，皮科克医生宣称他找到了年，皮科克医生宣称他找到了370多种多种不用精子生殖海胆的方法。不用精子生殖海胆的方法。 1952年，第一次进行动物克隆，罗伯特年，第一次进行动物克隆，罗伯特布布瑞格和托马斯瑞格和托马斯金对小蝌蚪的细

54、胞核进行无金对小蝌蚪的细胞核进行无性繁殖。性繁殖。 生命与生殖伦理 1953年，沃森和克里克发表了震惊世界的年，沃森和克里克发表了震惊世界的千字论文，揭开了生命遗传物质即千字论文，揭开了生命遗传物质即DNA的的双螺旋结构。双螺旋结构。 1962年，英国科学家约翰年，英国科学家约翰戈德首次利用已戈德首次利用已长出腿的蝌蚪细胞进行克隆实验。长出腿的蝌蚪细胞进行克隆实验。 1970年，英国科学家约翰年，英国科学家约翰戈德和同事利用戈德和同事利用经过培养的成年青蛙表皮细胞核克隆成功经过培养的成年青蛙表皮细胞核克隆成功成年青蛙。成年青蛙。 1973年，科恩和博依将外来基因插入活的年，科恩和博依将外来基因

55、插入活的有机体的实验取得突破性进展。有机体的实验取得突破性进展。 生命与生殖伦理1976年，美国设立年，美国设立“重组重组DNA管理委员管理委员会会”，负责管理人体基因工程。，负责管理人体基因工程。 1977年，数百名美国人来到美国国家科学年，数百名美国人来到美国国家科学院举行示威，其口号是：院举行示威，其口号是：“我们不要克我们不要克隆隆”，“不要碰我的基因不要碰我的基因”!这是第一次对这是第一次对生物技术提出抗议。生物技术提出抗议。 1978年，电影年，电影来自巴西的男孩子来自巴西的男孩子中一中一个假定的情节是：克隆了一群小希特勒。个假定的情节是：克隆了一群小希特勒。 1978年，由英国科

56、学家史德彼逑和爱德华年，由英国科学家史德彼逑和爱德华兹共同培育出第一个试管婴儿兹共同培育出第一个试管婴儿-路易斯路易斯。 生命与生殖伦理1978年，大卫年，大卫罗文克在罗文克在他的影像他的影像一书一书中断言人类自身可以克隆。中断言人类自身可以克隆。1981年，日内瓦大学的研究人员利用胚胎移年，日内瓦大学的研究人员利用胚胎移植技术培育出正常的老鼠。植技术培育出正常的老鼠。1982年，遗传工程师布林斯特培育出一只含年，遗传工程师布林斯特培育出一只含有人体生长基因的转基因老鼠。有人体生长基因的转基因老鼠。 1983年，第一次成功地进行了人类胚胎由年，第一次成功地进行了人类胚胎由一个母体向另一个母体的

57、转移。一个母体向另一个母体的转移。 生命与生殖伦理1985年，布林斯特第一次成功地创造了第一年，布林斯特第一次成功地创造了第一头转基因家畜头转基因家畜-即几头能够分泌人类生长荷尔即几头能够分泌人类生长荷尔蒙的猪。蒙的猪。1986年，作为人工授精试验的志愿者怀特年，作为人工授精试验的志愿者怀特海海德怀胎十月产下一女婴，但当她提出要抚养德怀胎十月产下一女婴，但当她提出要抚养 “自己的孩子自己的孩子”时，遭到了拒绝。时，遭到了拒绝。 1986年，英国科学家首次利用胚胎细胞细胞年，英国科学家首次利用胚胎细胞细胞核移植技术克隆出一头羊。核移植技术克隆出一头羊。 1987年，美国里根政府将有关微生物专利注

58、年，美国里根政府将有关微生物专利注册的规定，延伸到所有生物册的规定，延伸到所有生物(包括动物包括动物)注册专注册专利的规定。利的规定。 生命与生殖伦理1988年，格雷纳德生物公司成功地利用改进年，格雷纳德生物公司成功地利用改进型的细胞核移植技术来克隆奶牛。型的细胞核移植技术来克隆奶牛。 1991年，中国利用兔胚胎细胞核移植技术年，中国利用兔胚胎细胞核移植技术克隆兔成功。克隆兔成功。 1991年，美国国家卫生与医学博物馆宣布，年，美国国家卫生与医学博物馆宣布，打算复制林肯身体组织样本。打算复制林肯身体组织样本。 1991年，文特尔提出要对人体大脑中发现年，文特尔提出要对人体大脑中发现的的337个

59、基因拥有专利保护权和所有权。个基因拥有专利保护权和所有权。 生命与生殖伦理 1993年，电影年，电影株罗纪公园株罗纪公园“克隆克隆”了了一大堆恐龙。一大堆恐龙。 1993年，人类胚胎克隆成功。年，人类胚胎克隆成功。 1994年，美国利用牛胚胎细胞核移植技术年，美国利用牛胚胎细胞核移植技术克隆牛成功。克隆牛成功。1994年，中国利用山羊胚胎细胞核移植技年，中国利用山羊胚胎细胞核移植技术克隆山羊成功。术克隆山羊成功。 生命与生殖伦理l995年，中国利用牛胚胎细胞核移植技术克年，中国利用牛胚胎细胞核移植技术克隆牛成功。隆牛成功。 1996年，一部令人迷惑的电视动画片年，一部令人迷惑的电视动画片蜘蛛蜘

60、蛛人人创造了一个克隆蜘蛛人的英雄形象。创造了一个克隆蜘蛛人的英雄形象。 1997年，英国胚胎学家维尔穆特和他的同年，英国胚胎学家维尔穆特和他的同事宣称用母羊的乳腺细胞克隆成功了第一只事宣称用母羊的乳腺细胞克隆成功了第一只克隆羊。开创了成年哺乳动物克隆的先河。克隆羊。开创了成年哺乳动物克隆的先河。1998年，克隆羊年，克隆羊“多利多利”当上了妈妈，生下当上了妈妈，生下了一只名叫了一只名叫“邦尼邦尼”的小羊。的小羊。 1999年，英国年，英国PPL医疗公司获得批准在新西医疗公司获得批准在新西兰培育兰培育1万只含有人类基因的克隆羊。万只含有人类基因的克隆羊。 生命与生殖伦理多多利利羊羊之之父父威威尔