第二章急救常用救护技术1

1、第二章 急救常用救护技术 意外伤害及事故往往对机体造成不同程度的意外伤害及事故往往对机体造成不同程度的损伤，甚至危及生命，需要迅速进行急救损伤，甚至危及生命，需要迅速进行急救。现场急救技能止止 血血搬搬 运运固固 定定包包 扎扎第一节第一节 外伤止血、包扎、固定外伤止血、包扎、固定一一出血与出血与止血止血出血分为内出血与外出血当血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外时，称外出血体内深部组织、内脏损伤出血，血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内，体表见不到在出血，称为内出血。因不易发现，更加危险体腔内出血需手术探查止血动脉出血动脉出血静脉出血静脉出血毛细血管出血毛细血管出血 伤口呈喷射状搏动性向外

2、涌外涌出鲜红色出鲜红色的血液，与脉搏节律相同，危险性大 伤口持续向外溢出暗红色血暗红色血液，血流较缓液，血流较缓慢，慢，呈持续状，危险性小于动脉出血伤口向外渗出鲜红色的血液，危险性小一一出血与出血与止血止血静脉出血和毛细血管出血一般用纱布、绷带包扎好伤口后就可以止血较大的静脉出血通常用加压包扎的方法也可以止血一一出血与出血与止血止血6钳夹止血法钳夹止血法2敷料加压包敷料加压包扎法扎法1指压法指压法5止血带法止血带法3填塞止血法填塞止血法4屈肢加压法屈肢加压法7其他：止血海绵等其他：止血海绵等常用常用止血法止血法1.1.一般止血法一般止血法适用于创口小的出血局部用生理盐水冲洗，周围用75%的酒精

3、涂擦消毒，然后盖上无菌纱布，用绷带抱紧即可如头皮或毛发部位出血，应剃去毛发再清洗、消毒并包扎常用常用止血法止血法2.2.指压止血法指压止血法适适用于用于浅表皮肤裂伤浅表皮肤裂伤的出血的出血用手指（拇指）或手掌压住用手指（拇指）或手掌压住出血血出血血管（动脉）的近心端管（动脉）的近心端，使血管被压，使血管被压在附近的骨块上，从而中断血流，在附近的骨块上，从而中断血流，能有效达到快速止血的目的能有效达到快速止血的目的本法只能在短时间内达到控制出血本法只能在短时间内达到控制出血的目的，不宜久用的目的，不宜久用。常用常用止血法止血法指压止血法指压止血法操作要点操作要点准确掌握动脉压迫点准确掌握动脉压迫

4、点压迫力度要适中，以伤口不出血为准压迫力度要适中，以伤口不出血为准压迫压迫10101515分钟，仅是分钟，仅是短暂急救止血短暂急救止血保持伤处肢体抬高保持伤处肢体抬高颞浅动脉压迫法颞浅动脉压迫法一侧头顶部出血一侧头顶部出血颞浅动颞浅动脉（脉（耳屏耳屏上方，上方，耳屏前方耳屏前方凹陷动脉搏动出凹陷动脉搏动出，用拇指，用拇指或食指压向下颌关节）或食指压向下颌关节）面动脉压迫法面动脉压迫法一侧颜面部出血一侧颜面部出血面动脉面动脉（ 同 侧 下 颌（ 同 侧 下 颌 角 前 上 方角 前 上 方1.5cm1.5cm处搏动点处搏动点，下颌角，下颌角前端，压向下颌骨面）前端，压向下颌骨面）(3)颈总动脉压

5、迫法颈总动脉压迫法一侧头一侧头颈、颈、面部出血面部出血颈总颈总动脉（气管与同侧胸锁乳突动脉（气管与同侧胸锁乳突肌之间，甲状软骨下方外侧，肌之间，甲状软骨下方外侧，用拇指向后内压向第用拇指向后内压向第6 6颈椎颈椎的颈动脉结节的颈动脉结节）禁止同时压迫双侧颈总动脉，禁止同时压迫双侧颈总动脉，以免引起脑缺氧。以免引起脑缺氧。（4）枕动脉压迫枕动脉压迫法法头后部出血头后部出血枕动脉（耳枕动脉（耳后乳突下面稍外侧，后乳突下面稍外侧，用拇用拇指或示指指或示指压向压向乳突乳突）锁骨下动脉压迫法锁骨下动脉压迫法肩、腋部、上肢出血锁骨下动脉（同侧锁骨中点上方，锁骨上窝处，压向后下方第一肋骨面）(7)肱动脉压迫

6、法缠住腕部不能止血前臂出血及上臂中或远端出血： 一手握住并外展外旋患肢，另一手压迫肱二头肌肌内侧沟处的搏动点，用拇指或其余四指向后方挤压(8)尺桡动脉压迫法尺桡动脉压迫法手部出血手部出血尺、桡动脉（尺、桡动脉（双手，双手，拇指分别在拇指分别在手腕横纹稍上处内外手腕横纹稍上处内外两侧两侧动脉搏动处动脉搏动处，垂直压迫垂直压迫）指尖动脉压迫止血法（手指出血）指尖动脉压迫止血法（手指出血）两手指分别压迫指根部两侧两手指分别压迫指根部两侧股动脉压迫法股动脉压迫法大腿以下出血大腿以下出血股动脉（腹股沟股动脉（腹股沟韧带中点下方处，双手拇指、手韧带中点下方处，双手拇指、手掌、拳头，压向耻骨）掌、拳头，压向

7、耻骨）(10)(10)腘动脉压迫法腘动脉压迫法小腿出血小腿出血腘窝中部摸到腘动脉腘窝中部摸到腘动脉搏动，用拇指将其压向股骨。搏动，用拇指将其压向股骨。（1111）足背、胫后动脉压迫法足背、胫后动脉压迫法足部出血足部出血足背动脉足背动脉（足背皮肤（足背皮肤皱纹中点，压向跖骨）与皱纹中点，压向跖骨）与胫后动胫后动脉脉（跟骨和内踝之间，压向跟骨）（跟骨和内踝之间，压向跟骨）3.3.加压加压包扎止血法包扎止血法用于用于静脉、小动脉及毛细血管出血静脉、小动脉及毛细血管出血时时方法：用无菌敷料覆盖伤口方法：用无菌敷料覆盖伤口（超出（超出3），然，然后用纱布、绵垫放在无菌敷料上，再用绷带或后用纱布、绵垫放在

8、无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎三角巾加压包扎（环形、螺旋形）（环形、螺旋形）包扎时松紧要适宜包扎时松紧要适宜，压力要足够，以伤口敷，压力要足够，以伤口敷料没有明显渗血为度料没有明显渗血为度.四肢的创伤患肢应抬高，利于回流，减轻水四肢的创伤患肢应抬高，利于回流，减轻水肿出血肿出血如果有骨折碎片，禁止使用此法如果有骨折碎片，禁止使用此法检查伤口有无明显异物，没有时可以实施检查伤口有无明显异物，没有时可以实施4.填塞止血法填塞止血法适用于适用于伤口较深伤口较深的出血，如肌的出血，如肌肉、骨端等肉、骨端等软组织内的血管损伤软组织内的血管损伤出血出血，用无菌绑带、纱布填入伤，用无菌绑带、纱布填入伤

9、口内压紧，外加大块无菌敷料加口内压紧，外加大块无菌敷料加压包裹压包裹止血不彻底，增加感染机会，取出时易诱发较大出血5.5.止血带法止血带法：用于其他止血方法暂时不用于其他止血方法暂时不能控制的能控制的四肢动脉出血四肢动脉出血常用的止血带有橡皮止血常用的止血带有橡皮止血带、带、充气止血带、充气止血带、布条止布条止血带血带等等损伤最大，可致肢体坏死、急性肾功能不全等并发症橡皮管橡皮管气压止血带气压止血带弹性绷带弹性绷带急救现场可以选择布条加搅棒的方式替代急救现场可以选择布条加搅棒的方式替代绞紧止血带法绞紧止血带法 加好衬垫加好衬垫 布条缠绕、打结布条缠绕、打结 插入短棒并旋转绞紧插入短棒并旋转绞紧

10、至停止出血至停止出血 捆绑固定短棒另一端捆绑固定短棒另一端止血带法止血带法注意事项注意事项：时间时间：应越短越好，一般：应越短越好，一般不应超过不应超过1h1h，最长不宜超过，最长不宜超过3h3h；若必须延长，则应每隔；若必须延长，则应每隔1h1h左右放松左右放松1-2min1-2min，放松，放松期间在伤口近心端局部加压止血期间在伤口近心端局部加压止血标记标记：使用止血带必须在患者的体表做出明显的标记，：使用止血带必须在患者的体表做出明显的标记，注明伤情和使用止血带的原因和时间，并严格交接班注明伤情和使用止血带的原因和时间，并严格交接班衬垫衬垫：为避免损伤皮肤，止血带不能直接与皮肤接触，：为

11、避免损伤皮肤，止血带不能直接与皮肤接触，必须用纱布等物做衬垫，并需平整，避免有皱褶必须用纱布等物做衬垫，并需平整，避免有皱褶止血带法止血带法注意事项注意事项：松紧度松紧度：上止血带的松紧要合适，以出血停止、远端摸：上止血带的松紧要合适，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为原则。既要达到止血的目的，又要避免不到动脉搏动为原则。既要达到止血的目的，又要避免造成软组织的损伤造成软组织的损伤部位部位：扎止血带应在伤口的近心端，并尽可能靠近伤口。：扎止血带应在伤口的近心端，并尽可能靠近伤口。上肢为上臂上上肢为上臂上1/31/3，下肢为股中、下，下肢为股中、下1/31/3交界处交界处解除止血带解除止血带：要在

12、输液、输血和准备好有效的止血手段：要在输液、输血和准备好有效的止血手段后缓慢松开止血带，切忌突然完全松开，并应观察是否后缓慢松开止血带，切忌突然完全松开，并应观察是否还有出血还有出血二二. .包扎包扎包扎的目的包扎的目的帮助止血、保护伤口、固定敷料、防止污染、减轻疼痛、利于转运常用的包扎用品常用的包扎用品创可贴、尼龙网套、绷带、三角巾及多头带等就地取材：衣服、毛巾等 适合于较大创面和一般包扎难以固定的创面：适合于较大创面和一般包扎难以固定的创面：头顶、面、眼、胸、肩、手脚头顶、面、眼、胸、肩、手脚1.1.三角巾包扎三角巾包扎三角巾三角巾折叠折叠三角巾包扎三角巾包扎头部帽式包扎法头部帽式包扎法三

13、角巾包扎三角巾包扎 侧胸部三角巾包扎侧胸部三角巾包扎三角巾包扎三角巾包扎 腹部三角巾包扎腹部三角巾包扎三角巾包扎三角巾包扎 肘部三角巾包扎肘部三角巾包扎三角巾包扎三角巾包扎手部包扎法手部包扎法绷带包扎法绷带包扎法2.绷带包扎绷带包扎环形包扎法环形包扎法：适用于各种包扎起始和结束及粗细相等部位，如额、颈、腰等绷带包扎绷带包扎 螺旋包扎法螺旋包扎法： 用于用于直径大小基本直径大小基本相同的部位，如上臂、相同的部位，如上臂、手指、躯干、大腿等手指、躯干、大腿等绷带包扎绷带包扎 螺旋反折包扎法螺旋反折包扎法： 用于肢体粗细不等的部位，如小腿等。绷带包扎绷带包扎 8字形包扎法字形包扎法： 用于肩、肘、用

14、于肩、肘、膝、踝等关节部膝、踝等关节部位位绷带包扎绷带包扎 回返包扎法回返包扎法： 用于头和断肢残端，肢体离断伤的处理用于头和断肢残端，肢体离断伤的处理绷带包扎绷带包扎特殊部位包扎特殊部位包扎先先清创，再包扎清创，再包扎包扎材料包扎材料尽量无菌尽量无菌，辅料超出伤口，辅料超出伤口510cm，以免感染，以免感染包扎时保持舒适体位，包扎时保持舒适体位，皮肤褶皱处与骨隆突处要衬垫皮肤褶皱处与骨隆突处要衬垫， 包扎后的肢体保持功能位置包扎后的肢体保持功能位置由由远心端向近心端远心端向近心端包扎，包扎，动作轻柔、松紧适当、指动作轻柔、松紧适当、指（趾）端外露（趾）端外露包扎松紧适宜，包扎完毕包扎松紧适宜

15、，包扎完毕检查指（趾）末端血运情况检查指（趾）末端血运情况打结位置应在肢体外侧，打结位置应在肢体外侧，忌在伤口上、隆突处打结忌在伤口上、隆突处打结包扎动作要包扎动作要“轻、快、准、牢轻、快、准、牢”，避免二次伤害，避免二次伤害绷带包扎绷带包扎注意事项注意事项三固定三固定良好有效的固定良好有效的固定 减轻伤员的痛苦减轻伤员的痛苦 防止骨折移位防止骨折移位 防止再损伤防止再损伤 便于搬运便于搬运物品准备物品准备 棉垫、纱布、绷带、夹板、石膏等棉垫、纱布、绷带、夹板、石膏等三角巾固定法三角巾固定法锁骨骨折锁骨骨折常见部位骨折临时常见部位骨折临时固定固定方法方法肱骨肱骨骨折固定方法骨折固定方法三固定三

16、固定下肢外伤骨折股骨股骨、胫、腓骨、胫、腓骨骨折固定方法骨折固定方法股骨干骨折固定法股骨干骨折固定法三固定三固定胫腓骨骨折固定方法胫腓骨骨折固定方法三固定三固定颈托固定法颈托固定法颈椎骨折固定：颈椎骨折固定：颈托颈托三固定三固定怀疑颈椎骨折病人在搬运怀疑颈椎骨折病人在搬运过程中要做好颈部固定后过程中要做好颈部固定后才能搬动才能搬动防止搬运时继发造成脊髓防止搬运时继发造成脊髓损伤引起截瘫损伤引起截瘫三固定三固定脊柱板固定法脊柱板固定法脊髓损伤脊髓损伤三固定三固定头颈与躯干保持直线位置压舌板固定法压舌板固定法：用于手指骨闭合性骨折用于手指骨闭合性骨折三固定三固定先先救命后治伤救命后治伤原则，原则，先止血包扎、稳定病情先止血包扎、稳定病情；开放性骨折不能直接复位开放性骨折不能直接复位，清创之后再还纳，避免感染；清创之后再还纳，避免感染；现场尽量不要复位，以防扩大损伤。闭合性骨折可初步矫现场尽量不要复