全膝关节置换术后康复课件

1、logo全膝关节置换术后康复全膝关节置换术后康复1logo全膝关节置换术后康复全膝关节置换术后康复2全膝关节置换术后康复全膝关节置换术后康复吉林大学中日联谊医院 康复医学科 logo全膝关节置换术后康复全膝关节置换术后康复3logo全膝关节置换术后康复全膝关节置换术后康复4膝关节的解剖膝关节的解剖logo全膝关节置换术后康复全膝关节置换术后康复56全膝关全膝关节置换节置换术后康术后康复复手术适应症手术适应症退行性骨关节炎（退行性骨关节炎（oa）1类风湿性关节炎（类风湿性关节炎（ra）2强直性脊柱炎（强直性脊柱炎（as）34膝关节结核强直后膝关节结核强直后5骨肿瘤切除术后骨肿瘤切除术后67全膝关

2、全膝关节置换节置换术后康术后康复复手术适应症手术适应症 a.屈曲挛缩畸形屈曲挛缩畸形8全膝关全膝关节置换节置换术后康术后康复复手术适应症手术适应症 b.膝内翻畸形膝内翻畸形9全膝关全膝关节置换节置换术后康术后康复复手术适应症手术适应症 c.膝外翻畸形膝外翻畸形10全膝关全膝关节置换节置换术后康术后康复复手术适应症手术适应症 d.屈曲挛缩内翻畸形屈曲挛缩内翻畸形11全膝关全膝关节置换节置换术后康术后康复复手术适应症手术适应症 e.屈曲挛缩外翻畸形屈曲挛缩外翻畸形12全膝关全膝关节置换节置换术后康术后康复复手术适应症手术适应症 类风湿性关节炎（类风湿性关节炎（ra）13全膝关全膝关节置换节置换术后

3、康术后康复复手术适应症手术适应症 强直性脊柱炎（强直性脊柱炎（as）14全膝关全膝关节置换节置换术后康术后康复复手术适应症手术适应症创伤性关节炎创伤性关节炎15全膝关全膝关节置换节置换术后康术后康复复手术适应症手术适应症膝关节结核强直后膝关节结核强直后16全膝关全膝关节置换节置换术后康术后康复复手术适应症手术适应症骨肿瘤切除术后骨肿瘤切除术后17全膝关全膝关节置换节置换术后康术后康复复禁忌症禁忌症相对相对相对相对18全膝关全膝关节置换节置换术后康术后康复复人工膝关节的类型人工膝关节的类型半髁关节表面置换半髁关节表面置换19全膝关全膝关节置换节置换术后康术后康复复人工膝关节的类型人工膝关节的类型

4、全膝关节表面置换不保留后交叉不保留后交叉保留后交叉保留后交叉20全膝关全膝关节置换节置换术后康术后康复复人工膝关节的类型人工膝关节的类型 全膝关节置换（连接式） 翻修手术翻修手术 膝内外翻畸形：膝内外翻畸形：15 内外侧副韧带损伤关节不稳内外侧副韧带损伤关节不稳21全膝关全膝关节置换节置换术后康术后康复复人工膝关节的类型人工膝关节的类型特殊假体 肿瘤重建假体肿瘤重建假体22全膝关全膝关节置换节置换术后康术后康复复全膝关节置换术后的康复全膝关节置换术后的康复病理特点治疗要点康复策略23全膝关全膝关节置换节置换术后康术后康复复病理特点u好发于长骨的干骺端治疗要点u手术切除病灶的同时通常需要超关节切

5、除以及病灶以远15cmu术中需要切除受累的软组织 u需要定制假体骨肿瘤骨肿瘤全膝关节置换术后的康复全膝关节置换术后的康复24全膝关全膝关节置换节置换术后康术后康复复康复策略u慎用理疗，防止肿瘤细胞扩散u临近关节功能不同程度受到影响，需要同时进行康复治疗u假体柄缺乏生理曲度，影响关节部分功能u进行专项肌肉康复训练骨肿瘤骨肿瘤全膝关节置换术后的康复全膝关节置换术后的康复25全膝关全膝关节置换节置换术后康术后康复复病理特点u好发于负重关节，以膝/髋关节为著u部分病例出现肢体短缩、关节屈曲挛缩和内、外翻畸形u关节周围软组织僵硬、挛缩u肢体出现废用性骨萎缩骨性关节炎骨性关节炎全膝关节置换术后的康复全膝关

6、节置换术后的康复26全膝关全膝关节置换节置换术后康术后康复复治疗要点u人工关节类型以全髋关节和膝关节表面假体为主u术中以截骨和软组织松解来达到矫正畸形和软组织平衡u畸形严重的病例容易导致周围神经损伤骨性关节炎骨性关节炎全膝关节置换术后的康复全膝关节置换术后的康复27全膝关全膝关节置换节置换术后康术后康复复全膝关节置换术后的康复全膝关节置换术后的康复骨性关节炎骨性关节炎28全膝关全膝关节置换节置换术后康术后康复复全膝关节置换术后的康复全膝关节置换术后的康复骨性关节炎骨性关节炎29全膝关全膝关节置换节置换术后康术后康复复全膝关节置换术后的康复全膝关节置换术后的康复骨性关节炎骨性关节炎康复策略u早期

7、（麻醉清醒即开始）u关节伸直练习的最佳时机及其重要性urom练习开始于术后第2天 u关节活动度超过90度后开始肌力专项练习u膝关节侧向不稳的病人应早期开始肌力练习30全膝关全膝关节置换节置换术后康术后康复复全膝关节置换术后的康复全膝关节置换术后的康复骨性关节炎骨性关节炎31全膝关全膝关节置换节置换术后康术后康复复全膝关节置换术后的康复全膝关节置换术后的康复骨性关节炎骨性关节炎32全膝关全膝关节置换节置换术后康术后康复复全膝关节置换术后的康复全膝关节置换术后的康复骨性关节炎骨性关节炎33全膝关全膝关节置换节置换术后康术后康复复全膝关节置换术后的康复全膝关节置换术后的康复强直性脊柱炎病理特点u通常

8、病变累及多个关节u关节毁损重，甚至骨性融合u关节周围软组织受累变性u关节畸形普遍u肢体出现废用性骨萎缩u病人病变关节周围肌肉萎缩、肌力下降甚至肌力为零34全膝关全膝关节置换节置换术后康术后康复复全膝关节置换术后的康复全膝关节置换术后的康复治疗要点u人工关节类型以膝关节表面假体为主u术中以截骨和软组织松解来达到矫正畸形和软组织平衡u畸形严重的病例容易导致周围神经损伤u人工关节切忌不要太紧强直性脊柱炎35全膝关全膝关节置换节置换术后康术后康复复全膝关节置换术后的康复全膝关节置换术后的康复强直性脊柱炎36全膝关全膝关节置换节置换术后康术后康复复全膝关节置换术后的康复全膝关节置换术后的康复强直性脊柱炎

9、37全膝关全膝关节置换节置换术后康术后康复复康复策略u早期（麻醉清醒即开始）u关节伸直练习的最佳时机及其重要性urom练习开始于术后第2天 u术后早期关节周围肌肉进行中频电刺激u早期开始坐位及站立练习刺激本体感受器，促进肌肉恢复收缩全膝关节置换术后的康复全膝关节置换术后的康复强直性脊柱炎38全膝关全膝关节置换节置换术后康术后康复复全膝关节置换术后的康复全膝关节置换术后的康复康复策略u保证冰疗的质量u防止关节脱位及骨折等并发症u鼓励病人，使其坚定战胜疾病的信念强直性脊柱炎39全膝关全膝关节置换节置换术后康术后康复复全膝关节置换术后的康复全膝关节置换术后的康复强直性脊柱炎40全膝关全膝关节置换节置

10、换术后康术后康复复全膝关节置换术后的康复全膝关节置换术后的康复时间治疗项目 物理治疗 运动疗法24小时1-3天3-7天7-14天冰疗蜡疗+光疗+冰疗蜡疗+光疗+冰疗蜡疗+光疗+超声+冰疗肌肉等长收缩等长收缩+关节松动术等长收缩+关节松动术等张收缩+关节松动术表表1 实验组急性期康复治疗方案实验组急性期康复治疗方案急性期康复治疗方案急性期康复治疗方案41全膝关全膝关节置换节置换术后康术后康复复全膝关节置换术后的康复全膝关节置换术后的康复时间治疗项目 物理治疗 运动疗法2-4周4-6周1-3月蜡疗+光疗+中频电疗+冰疗蜡疗+中频电疗+冰疗蜡疗+中频电疗+冰疗关节松动+等张+坐位平衡+站立床等张+坐位平衡+站立架+站立平衡 等张+动态平衡+助行器 恢复期康复治疗方案恢复期康复治疗方案42全膝